各项工作制度

1、消毒隔离制度1、手术室人员必须定期接受消毒灭菌技术培训，严格执行消毒灭菌标准，严格遵守无菌操作规程。2、手术室内应定期通风，每天术前和术后均应进行平面和地面消毒，保持清洁。3、手术前用紫外线灯进行空气消毒1-2小时（1.5w/m）。消毒照射时间、培养结果应分别进行登记。4、手术包灭菌时必须内置指示剂，指示剂未达消毒标准的手术包不得使用。5、无菌物品必须存放在无菌柜或无菌容器内。未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区。保持器械台整洁。各种容器、敷料均有明确、正规的标志及灭菌日期，每日擦拭，每周消毒、更换1-2次。6、使用无菌手术包时应查对名称、灭菌日期及指示剂，指示剂未达标或消毒过期等不符合

2、无菌标准的严禁使用。7、受术者应按手术室人员的要求更换拖鞋、隔离衣进入手术室接受手术；手术人员应按无菌手术进行刷手穿手术衣和手术操作。8、对受污染的物品和地面可用1000mg/L-2000mg/L有效氯浸泡、擦拭处理后清洗，对墙壁可洒消毒液后清洗。垃圾处理原则进行处理。2、医疗污物的处理采取分类收集原则，尽量减少有害有毒废弃物和带传染性废弃物的数量，有利废弃物的回收利用和处理。3、设置三种以上颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋医用垃圾（感染性废弃物），有特殊标志的污物袋装直接焚烧、放射性和其他特殊的废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污

3、物袋中，每日由专人负责运送，也可根据需要收集集中装入服务站内污物箱或废物存放地，2天内请运送单位清空。4、针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，必须稳妥安全地置入锐器容器中。使用过一次性物品不得重复使用，严禁出售给其他非指定单位或随意混入生活垃圾中丢弃。5、对医疗废弃物进行分类收集并分别进行有效处理。6、感染性废弃物，如：乙型肝炎、传染性皮肤病等使用后须经专业人员指导进行特殊消毒处理。7、不具备集中处置医疗废弃物条件的服务机构，应当按照主管部门规定，根据以下基本要求自行就地处置其产生的医疗废物；（1）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；（2）能够焚烧的，应当

4、及时焚烧；（3）不能焚烧的，消毒后集中填埋。8、液体污物及污水的处理，参照消毒技术规范的有关规定执行。计划生育流动服务车管理制度1、严格执行国家人口计生委办公厅关于印发<计划生育流动服务车管理办法>的通知（人口厅发200317号，以下简称办法）。2、服务车管理实行服务站长负责制，并确定专车驾驶员和专职技术服务人员，负责各自的操作使用和维护。3、凡可就近在符合条件的旗、镇服务站手术室施行的手术，则不在车内施行。服务车内不得施行开腹手术等大型无菌手术。4、服务车内的各种装备不得随意拆卸，挪作它用。必须配备相应的急救药品、供氧设备等，并定期清点，检查器械物品，及时补充。5、严格技术规范和

5、操作规程，确保服务车内仪器设备完好。6、各种器械敷料须有专人保管，定期消毒，有菌无菌器械敷料要严格区分，分类放置，并有明显标记，由专人负责，做到每天随时检查。7、工作人员每日对服务站进行湿式清扫和紫外线消毒，每日应进行车厢内消毒，每季度对车内工作室进行空气细菌培养。8、建立服务车出行登记，包括：出车次数、公里数、工作人员数量、服务人次等。9、建立服务车维修档案，记载车辆大、中、小维修，强制保养时间及车辆技术状况。维修档案是车辆报废更新的重要依据，要由专人填写、保管。质量目标管理制度1、服务站必须把服务质量放在首位，把质量管理纳入服务站的各项工作中。2、站内建立健全质量保证体系，配备专（兼）职人

6、员，负责质量管理工作。用程序控制和质量控制确保各项技术服务安全、可靠。3、按照国务院计划生育技术服务管理条例修订内容及相关的法律法规、标准规范、相关治疗管理规范要求等，结合服务站技术服务范围、业务量等情况，制定切实可行的质量管理方案，主要内容包括：制定治疗管理目标、指标、计划、措施、进行效果评价及信息反馈等。4、质量管理专（兼）职人员与科室负责人共同制定各科室质量管理目标、细化指标，将服务站质量目标分解到各科室。5、质量管理专（兼）职人员对各种科室的质量目标和考核内容定期检查、评审各科室质量管理、目标实施等情况，至少每季度组织一次；将考核情况进行全面总结、分析和评价，反馈各科室、各岗位工作质量

7、存在的问题和改进意见，督促采取纠正措施，并监督措施落实情况。6、各科室定期进行质量状态分析，结合质量管理人员提出的问题和建议，制定相应的纠正措施和预防措施。7、加强质量管理教育，正确启动激励机制，质量检查结果与评优、奖励及职称评聘相结合，促进技术人员主动参与质量管理过程。8、采取不定期向服务对象发放征求意见表、设立社会监督电话和意见箱、召开群众座谈会等方式，定期梳理、了解和听取群众的反映与意见，不断改进工作。9、建立质量目标管理档案，质量管理专（兼）职人员记录质量管理工作，形成报告，定期报告站长，重大问题及时汇报。B超使用管理制度为贯彻执行人口与计划生育法、母婴保健法、计划生育技术服务管理条例

8、，有效控制利用B超等技术手段非法进行胎儿性别鉴定，特制定本制度。 一、B超使用单位和技术操作人员必须依法取得卫生行政部门的许可，取得相应资格，实行持证上岗。未取得相应资格的单位和个人，不得从事超声波检查诊断业务。计划生育技术服务机构的B超诊断人员未取得卫生行政部门相应资格的，要去的计划生育行政主管部门颁发的计划生育技术服务人员合格证。二、对B超的使用，要明确专人管理，专人负责，坚持两人在场操作，共同签名填写孕妇超声波检查登记表。三、对医疗保荐机构和计划生育技术服务机构的现有B超操作人员分别由旗卫生局和计划生育局进行登记造册。对B超机增减和操作人员的变动要及时登记。四、B超操作人员要严守职业道德

9、，遵纪守法。未经省卫生行政部门批准，严禁任何机构和个人利用B超等技术手段从事胎儿性别鉴定。五、各类医疗保健机构、个体行医者开展B超诊断业务，必须符合卫生行政部门核准登记的执业范围；计划生育技术服务机构从事B超检查业务，必须在计划生育行政主管部门核准的业务范围内，超出范围的纳入卫生行政部门行业管理。六、违反本制度按照有关法律、法规，对单位负责人和有关责任人员给予严肃处理。七、除B超检查外，利用其他技术手段进行胎儿性别鉴定的适用本制度。终止妊娠药品管理使用制度一、药品生产、批发企业不得将终止妊娠药品销售给未获得实行终止妊娠手术资格的医疗保健机构和个人。禁止药品零售企业销售终止妊娠药物。二、获得经销

10、终止妊娠药品的医药批发企业要做好终止妊娠药品销售记录。三、获得施行人工终止妊娠手术资格的医疗保健机构和计划生育技术服务机构必须在已获批准的经销终止妊娠药品的医药批发企业购入终止妊娠药品，实行专人保管，并做好购入和使用记录。四、终止妊娠药品仅限于在获准施行人工终止妊娠手术的医疗保健和计划生育技术服务机构使用。五、终止妊娠药品必须在医生指导和监护下使用。医学需要的胎儿性别鉴定审批制度一、医疗保健机构开展医学需要的胎儿性别鉴定，必须经卫生行政部门批准，取得产前诊断技术资格。二、经旗级以上医疗、妇幼保健、计划生育技术服务机构指定的三人专家组集体诊断，确需进行医学需要的胎儿性别鉴定，由三人专家组共同出具

11、医学诊断证明，并注明何种性别需人工终止妊娠，报旗计划生育行政部门备案批准。三、孕妇持旗计生局出具的医学需要胎儿性别鉴定批准书到取得产前诊断技术的医疗保健机构鉴定胎儿性别，并出具胎儿性别证明。开展产前诊断技术的医疗保健机构不得擅自进行非医学需要的胎儿性别鉴定。四、旗级计划生育行政部门出具性别鉴定结果，对确因医学需要实施人工终止妊娠手术的，出具人工终止妊娠批准书。十四周以上人工终止妊娠申报审批登记制度一、严禁非医学需要选择性别的人工终止妊娠。二、持计划生育服务证的孕妇因医学需要确需人工终止妊娠，政策外怀孕需要人工终止妊娠的，必须到镇计生办办理同意终止妊娠的证明，并逐级上报旗级计划生育行政部门批准，方可施行人工终止妊娠术。三、施行人工终止妊娠手术的机构和技术人员必须依法获得市人口和计划生育行政部门或旗级卫生行政部门的许可和取得相应资格。四