产科疾病常用药物

1、流产、先兆早产及其用药流产：孕妇于12 周前终止妊娠者为早期流产，孕12 周至不足28 周终止妊娠者为晚期流产。早产：妊娠满28 周至不足妊娠37 周间分娩者，如此间妊娠期妇女出现规律宫缩，伴有宫颈管进行性缩短，宫口开大小于2cm 为先兆早产。1、流产、早期先兆流产保胎的药物治疗 黄体酮（ 10 mg 、 20 mg ）: 黄体功能不足者应用，一次10 ?20mg,日或隔日肌内注射1次。 达芙通（地屈孕酮片10mg: 起始剂量为第一次40mg口服（以地屈孕酮计4 片），随 后每8 小时服10mg（以地屈孕酮计1 片）至症状消失。孕康口服液（20ml/支）早、中、晚三次空腹口服，20ml/次甲状

2、腺素：甲状腺功能低下者，应用小剂量甲状腺素口服。绒促性素 （ HCG ） : 3000U, 隔日肌内注射1 次。2 晚期流产和先兆早产的药物治疗（保胎治疗） 硫酸镁：用于先兆流产和先兆早产 安宝：（利托君）目前为国内首选、有效药物。 阿托西班：缩宫素受体拮抗药 硝苯地平（ 5mg : 上述药物使用受限制或无效时，推荐使用。硝苯地平的使用方法为10mg 舌下含服，每 4? 6 小时 1 次, 应用不应超过3 日。用药中密切注意妊娠期妇女心率及血压变化。不良反应有母体血压下降，心悸、胎盘屏障血流减少、胎心率减慢。叮叮小文库禁忌证为充血性心力衰竭、主动脉瓣狭窄，严重肾脏疾病。对已用硫酸镁者慎用，以防

3、血压急剧下降。 吲哚美辛（ 25mg ）:限在 32 周前短期 （ 1 周） 选用。初始剂量50 ? 100mg, 然后 25 ? 50mg每 4? 6 小时 1 次，应用不超过 3 日。大剂量长期应用可使胎儿动脉导管提前关闭，胎尿减少，肾功能受损。用药期间应检测羊水量和胎儿动脉导管血流。3 促胎肺成熟药地塞米松（ 5mg> : 早产、前置胎盘屏障、胎膜早破，以及各种高危妊娠孕周未满34 周而 7 日内有可能早产分娩者使用，5mg 肌内注射，每12 小时一次，共4 次（双胎妊娠6 次）；或倍他米松肌内注射一次12mg 每 12 小时一次，共2 次（双胎妊娠3 次）。用药 24 小时以上可

4、起到促胎肺成熟作用。妊娠期高血压及其用药妊娠期高血压疾病包括妊娠20 周后发生的妊娠期高血压、子痫前期、子痫；以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压。该病以高血压、蛋白尿为主要特征，伴有全身多器官损害，严重者发生抽搐、昏迷、脑出血、心功能衰竭、胎盘屏障早剥、DIC 等。当出现溶血、 AST 及 ALT 升高、血小板减少时，称为HELLP 综合征，此病是妊娠高血压严重的并发症。治疗原则：镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。血压160/110mmHg或舒张压> IIOmmH , 或慢性高血压妊娠前已用抗高血压药物者，需降压治疗。重度子痫前期需给予解痉、降压治疗等。孕周大于34 周，根据母儿

5、情况，严密监护母儿状况，欢迎有需要的朋友下载！2叮叮小文库促胎肺成熟，必要时终止妊娠；孕周达34 周或积极治疗24 ? 48 小时后无明显好转，可考虑终止妊娠；子痫发作需要及时控制抽搐、防治并发症，及时终止妊娠。子痫:表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷、肌肉僵硬、全身痉挛，持续1? 1.5 分钟，其间无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但仍昏迷。患者表现为剧烈头痛、视物模糊、子痫、颅内出血、充血性心力衰竭、少尿、肾功能不全时，需迅速控制血压；在有效解痉及控制血压的情况下，根据母儿状况，决定分娩时机和方式。1、镇静药 地西泮（ 10mg 冬眠合剂：估计6 小时内分娩者禁用。多首选冬眠合剂川号

6、：哌替啶 100mg+ 异丙嗪50mg, 1/2全量肌内注射或溶于25% 葡萄糖注射液10ml , 5? 10 分钟缓慢静脉注射。冬眠合剂 I 号：氯丙嗪 50m 叶哌替啶 100mg+ 异丙嗪 50mg 1/2 ? 1/3 全量肌内注射或溶于 25% 葡萄糖注射液10ml 静脉缓推 5? 10 分钟。用药中应卧床休息，防止突然坐起及站立引起体位性休克。肝功能正常者方可辅助应用。仅用于硫酸镁应用效果不佳。其他镇静药：巴比妥类、吗啡。2、解痉药硫酸镁：用药指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐、预防重度子痫发展为子痫、子痫前期临产前用药。常用方案：25 佩酸镁静脉滴注；根据血压情况，可加用25% 硫酸镁

7、20ml 加 2 呀 1多卡因 2ml ，双侧臀肌深部肌内注射。欢迎有需要的朋友下载！3叮叮小文库3、抗高血压药肼屈嗪（首选）、拉贝洛尔（次选）：口服，一次100mg 一日 2 次，最大量一日240mg ； 硝苯地平（心痛定 5 mg ） : 口服，一次10mg 一日 3 次， 24 小时总量不超过60mg 盐酸贝那普利（洛丁新10mc ）降压：未服用利尿药者，开始推荐剂量为口服10mg 每天 1 次；已服用利尿药者（严重和恶性高血压除外），用本品前应停用利尿药2-3 天，小剂量给药，在观察下小心增加剂量。如每天给药1 次不能满意控制血压，可增加剂量或分2 次给药，维持量可达 20mg-40m

8、g/ 天。肾功能不良或有水、钠缺失者开始用5mg 每天 1 次，心功能不全：开始推荐剂量为口服5mg 每天 1 次，首次服药需监测血压。维持量可用5mg （ 10mg每天 1 次。严重心功能不全者较轻中度心功能不全需更小的剂量不良反应：常见的有：头痛、头晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽。最常见的为头痛和咳嗽。少见的有：症状性低血压、体位性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦虑、失眠、感觉异常、关节痛、肌痛、哮喘等。血管神经性水肿罕见络活喜 : （5mg ） 起始剂量为5mg 每日一次，最大剂量为10mg, 每日一次。注意防止低血压发生，哺乳期禁用。尼莫地平片（ 20mg ） 本

9、品为钙拮抗剂，用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻、中度高血压。高血压病合并有上述脑血管病者，可优先选用。口服，开始一次40mg （ 2 片），一日 3 次，一日最大剂量为240mg欢迎有需要的朋友下载！4叮叮小文库（ 12 片）厄贝沙坦氢氯噻嗪片（162.5mg ）治疗原发性高血压。每日1 次，空腹或进餐时使用，用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。怀孕4-9 个月、哺乳期、严重肝肾功能损害者禁用硝酸甘油片（ 0.5mg ）舌下含化，每5 分钟可重复给药盐酸特拉唑嗪片（ 2mg 适用于轻度或中度高血压治疗，主要降低舒张压。初始剂量为睡前

10、服用 1mg且不应超过，以尽量减少首剂低血压事件的发生。一周后，每日单剂量可加倍以达预期效应。常用维持剂量为每日一次2? 10mg注：血压不能降至过低且或波动太大，防止发生脑血管意外或胎盘屏障早剥，维持收缩压在 140mmHg舒张压在 90mmH 为宜。高血压危象者可选用硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠（不宜在妊娠期使用）。4、利尿药咲塞米、甘露醇：伴有全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿者，可适当应用。引产用药1、妊娠晚期引产用药促宫颈成熟药物：适用于晚期引产、高危妊娠和过期妊娠。对有阴道分娩条件者，使用前行宫颈 Bishop 评分小于 6 分；胎儿宫内状况评估无胎儿窘迫者；除外药物应用禁忌者

11、。欢迎有需要的朋友下载！5叮叮小文库缩宫素：有促宫颈成熟、诱发及加强宫缩的作用。静脉给药能精确控制剂量，出现不良反应时可迅速停药。其促宫颈成熟的作用较前列腺素制剂差。引产使用原则：协调性宫缩乏力者第1 产程潜伏期适当镇静，通过人工破膜、小剂量缩宫素持续静脉滴注；至第3 产程可增加缩宫素用量。对不协调性宫缩乏力者治疗原则为调节子宫收缩，恢复其正常节律和极性。适当加用镇静药物，如哌替啶，在恢复为协调宫缩之前，禁用缩宫素。如宫颈未成熟可先用促宫颈成熟药：普拉睾酮或地诺前列酮控释阴道栓剂。缩宫素使用方法：催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫口了解宫颈、宫口、先露等情况。有专人观察宫缩的频率、强度、持续时间和间歇时间及胎心等情况，每15 分钟监测及记录一次。如发现子宫呈强直性收缩，血压升高，胎心异常等，应立即停止引产，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。5% 葡萄糖注射液500ml 静脉滴注 ,按 8 滴 /分调好滴速后，再将缩宫素2.5U(0.5%) 溶于输液袋中摇匀继续滴入，观察宫缩和胎心，每 15 ? 20 分调整滴速1 次 (按 8 滴/分钟增加 ) ，至达到宫缩与正常分娩期相似 ( 维持宫缩中等强度：宫内压50-60mmhg 2-3分钟 / 40-60 秒) ，最大滴