先心病介入治疗病历讨论ppt课件

1、先心病介入治疗病历讨论哈医大二院心血管病医院于 波 自动脉缩窄的 介入治疗运用cp-stent治疗主缩l病人普通情况：病人普通情况：l男患，男患，2323岁。主诉：活动后心慌气短、头晕岁。主诉：活动后心慌气短、头晕目眩、四肢无力。检查结果显示，血压目眩、四肢无力。检查结果显示，血压; ;上肢上肢220/120mmHg220/120mmHg，下肢，下肢130/80 mmHg130/80 mmHg；足背动脉；足背动脉搏动摸不清；搏动摸不清；l超声心动图及自动脉造影显示：自动脉严重超声心动图及自动脉造影显示：自动脉严重缩窄，病变处位于未闭的动脉导管前即自动缩窄，病变处位于未闭的动脉导管前即自动脉峡部

2、，最窄处内径仅脉峡部，最窄处内径仅5 5毫米，缩窄前后自动毫米，缩窄前后自动脉口径分别为脉口径分别为22mm22mm、38mm38mm；未闭的动脉导管；未闭的动脉导管直径约直径约5 5毫米。毫米。运用cp-stent治疗主缩入院诊断：自动脉缩窄合并动脉导管未闭。入院诊断：自动脉缩窄合并动脉导管未闭。治疗：思索跨狭窄段需求覆盖的自动脉长度治疗：思索跨狭窄段需求覆盖的自动脉长度为为38 mm38 mm，而现有型号支架，而现有型号支架CP8Z39CP8Z39长度为长度为39 39 mmmm，难以完全覆盖，难以完全覆盖PDAPDA，故决议先封堵，故决议先封堵PDAPDA，然后植入支架。运用然后植入支架

3、。运用8-10mm PDA8-10mm PDA封堵器先行封堵器先行堵闭动脉导管；再植入型号为堵闭动脉导管；再植入型号为CVRD.CP8Z39CVRD.CP8Z39自自动脉缩窄支架。动脉缩窄支架。 运用cp-stent治疗主缩术前造影运用cp-stent治疗主缩反复自动脉造影示PDA封堵胜利 充盈BIB球囊内部的短球囊运用cp-stent治疗主缩充盈BIB球囊外部的长球囊 支架完全释放后，狭窄解除 运用cp-stent治疗主缩lCP支架不同于普通的自膨式覆膜支架，自膨式覆膜支架径向力有限不能进一步扩张，CP支架可运用球囊多次进展扩张直至到达理想口径。lBIB保送球囊不同于普通球囊，充盈时不完全阻

4、断血流，其优势在于具有内外2个口径球囊，内部的短球囊先扩张支架的中间部分，防止发生支架末端释放变宽时导致球囊破裂或血管壁穿孔。 运用cp-stent治疗主缩l手术过程中需求留意以下事项l钢丝轨道的建立：普通将导丝的头端送入锁骨下动脉或升自动脉，以确保导丝的加硬部分在植入部位。l充分思索自动脉弓解剖的复杂性：支架定位要准确，防止覆盖自动脉弓近端分支或伸展至远端的动脉瘤。l支架的选择：应选择能扩张到成人自动脉大小的支架。假设病变处预期扩张到达的直径 15 mm，那么6Z CP支架可满足需求；8 Z能扩张到24 mm；10 Z能扩张到30 mm 。运用cp-stent治疗主缩球囊选择：理想的球囊应具有体积小、耐高压不易破裂及支架易在球囊上塑形的特点，BIB球囊可满足此要求。球囊大小选择普通不超越狭窄段直径的3倍，另外不超越狭窄近端自动脉内径。扩张程度：理想的目的是扩张后狭窄段前后无明显压差，而又不发生动脉撕裂、动脉瘤构成等并发症。 冠状动脉瘘的 封堵治疗封堵过程封堵过程封堵过程封堵过程封堵过程结 论n经过造影预先了解冠状动脉瘘异常通道的情况，之后在厂家订制