产科医疗质量考核评分表

1、广州市中西医结合医院产科2014年1-3月工作质量考核评分表年 月曰序号考核内容与标准分值检查及扣分标准自评得分院评得分1科室认真抓好医疗质控，每月有医疗 质量分析、总结、有改进措施。质量 管理目标明确，重点突出，措施得力。 每月召集会议1次并有记录。5科主任未认真履行职责扣 2分， 无检查分析扣3分，无改进措 施扣2分，不符合要求扣2分。无会议记录扣1分。2实行三级医师负责制，正、副主任医 师每周查房一至二次，主治医师每周 查房二次以上，住院医师每天查房二 次。危重病人随时查。上级医师查房 重点为新病人、疑难、危重病人，并 按三基三严的要求，认真做好带教工 作。2一项次数未达到要求的扣分，指

2、导作用不明显扣分，记录不及时、过简扣1分。3疑难、危重、死亡病例和术前讨论制度落实，记录及时完整。死亡病例讨论一周内完成。2无记录不得分，记录不符合要求扣1分。不及时扣1分，无讨论不得分。4坚持医师交接班制度，交班记录完整。危重病人床头交班及巡视。2记录内容不合要求扣分。危重 病人不巡视或不床头交班者扣 分。5认真执行会诊制度，普通会诊在24h内完成，急会诊20分钟内到位。全院 性会诊按时到位。2一项不落实扣分。6危重病人抢救和报告制度落实，记录及时完整。2无记录不得分，记录不符合要 求扣1分。7认真执行输液、输血、药品及器械不 良反应登记报告制度。2无登记每例扣1分，报告不及 时每例扣1分。

3、8严格执行临床诊疗新技术新项目审批 报告制度、重大手术申批制度、医疗 差错事故报告讨论制度。2无登记本不得分。发生差错、事故不记录、不报告，不得分。无讨论及处理，t#况记录扣 1分。9加强医疗安全教育，杜绝医疗差错事2对上诉至医务科、护理部及院故发生。对科内病员不满意的投诉要 尽可能地处理在科室之内并作好详细 记录。领导的投诉一经查实不得分，隐瞒不报者扣分。10每天10时前开出医嘱，并严格按规范书写。入、出院登记及时、准确，项目齐全，符合要求。2书写不规范扣分，不按时开出 医嘱扣分。无登记不得分，不 符合要求扣1分。11医疗查房规范、有记录。2无记录不得分。记录简单扣1分。12严格执行传染病防

4、治法，传染病登记准确、报告及时，漏报率 0。3漏报每例扣1分，有报告无登 记每例扣1分，报告不及时每 例扣分。序号考核内容与标准分值检查及评分标准自评得分院评得分13医院感染率0 8%报表及时；医院感染漏报率0。2每升1%口 1分，报表不及时扣 分，漏报不得分。14积极开展成份输血，成份输血） 80% 记录及时、完整。2每B$ 1%口 1分，报表不及时扣1分。15出院病历3天内完成质控并按时归档。2归档迟1天扣分/份。16运行病历抽查良好。2一项不合要求扣分17住院病历甲级率）90%2甲级率每降1%口 1分，出现丙 级病历不得分。18归档病历抽查无返修病历。2返修一份病历扣分。19化验单检查申

5、请单合格率 100%2未达标每份扣分。20严格执行门诊病历书写制度，及时完 成门诊病历和质控。3不合要求扣分/份，无质控扣1 分/份。出现空白病历不得分。21门诊日志健全，并按要求记录。3项目不齐全扣分/项。22认真执行处方书写制度，抽查合格率达95蛆上。4发现一张不合格处方扣分。23产科专科质量指标：1、入院诊断与出院诊断符合率）95%2、手术前后符合率）90 %3、住院产妇死亡率%;4、活产新生儿死亡率 %5、无菌手术切口感染率 %;6、无菌手术切口甲级愈合率97%30入院诊断与出院诊断符合率每降1%扣1分；手术前后符合 率每降1%扣1分；住院产妇 死亡率每升%扣5分；活产新 生儿死亡率每升 %扣5分；无 菌手术切口感染率每升 %扣1 分；无菌手术切口甲级愈合率 每B$ 1%扣1分。24工作效率指标：病床使用率 85%病床周转次数17次/年。44病床使用率每降1%口分，病床 周转数每降扣分。25工作量指标： 住院人次，手术例数与上一年同期对比有所增加。4每项减少1%口（术科）