吡柔比星黏膜下注射加单次灌注预防膀胱癌复发 医学论文

1、    吡柔比星黏膜下注射加单次灌注预防膀胱癌复发 医学论文              本文由中国论文范文收集整理。【摘要】  目的： 探讨吡柔比星(THP)黏膜下注射加单次灌注预防膀胱癌术后复发的临床疗效和安全性. 方法 ： 膀胱癌65例，均行膀胱部分切除术，随机分为A，B两组，A组：34例，术中THP多中心黏膜下注射，并行膀胱灌注1次；B组：31例，术后定期THP膀胱灌注. 65例患者随访17（平均3.4）a. 结果： A

2、组3例复发，复发率8.8（3/34）；6例出现膀胱刺激症状或血尿，发生率17.6（6/34）. B组9例复发，复发率29.0（9/31）；13例出现不良反应，发生率41.9（13/31）. 两组复发率和不良反应发生率的差异均有统计学意义（P0.05）. 结论： 手术同期黏膜下注射加单次膀胱灌注THP是预防膀胱癌术后复发的有效方法，具有不增加患者痛苦、一次完成、操作简单、费用低、安全、副作用少等优点. 【关键词】  膀胱肿瘤；吡柔比星；注射，黏膜下；投药，膀胱内；复发          0引言 &

3、#160;  膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，临床上常采用经尿道电切术或膀胱部分切除术，但术后复发率高， 3 a内复发率达5070，其中1020肿瘤复发后恶性程度和浸润程度增加1-2. 我们术中 应用 吡柔比星2?R?4?O?tetrahydropyranyl?doxorubicin, THP膀胱黏膜下注射加单次灌注预防膀胱癌复发，并与THP术后多次膀胱灌注对照，对其临床疗效和安全性做前瞻性 研究 ，报道如下.          1对象和方法    1.1对象2000?05/

4、2006?08西安市铁路 医院 泌尿外科共收治膀胱癌患者65（男51，女14）例，年龄3977（平均56.2）岁；原发性肿瘤58例，复发性肿瘤7例；单发肿瘤56例，多发肿瘤9例；临床分期： Ta15例，T131例，T219例；病理证实均为移形细胞癌：G1 14例，G2 35例，G3 16例. 随机分为A，B两组，A组34例，B组31例，两组间以上特征均无统计学差异，均行膀胱部分切除术（包括单侧输尿管移植6例）.    1.2方法A组： 术中膀胱部分切除后，THP 20 mg+注射用水40 mL行多中心膀胱黏膜下注射，使之浸润到整个膀胱黏膜下，重点在切缘、膀胱三角及

5、颈部，注射时回抽确认未刺入血管，并切记勿注入肌层. 膀胱缝合完成前，膀胱内注入THP 30 mg+蒸馏水30 mL，保留40 min后自导尿管流出. 术后1, 7, 14 d化验血常规、尿常规、肝功、肾功，并行心电图检查. B组：术后1 wk开始自导尿管注入THP 30 mg+蒸馏水30 mL，每10 min更换一次体位，保留40 min后自导尿管放出. 1次/wk，共8次；以后1次/mo，持续1 a. 每次灌注前化验血常规、尿常规、肝功、肾功及行心电图检查. 术后第1年，两组所有患者每3 mo行尿脱落细胞学检查、B超、膀胱镜检查；术后第2年，每半年1次；以后每年1次.  

6、  统计学处理： 应用SPSS 11.5软件包，组间率的比较采用2检验. 以P0.05为差异具有统计学意义.            2结果    2.1临床疗效65例患者均获随访. 术后随访17（平均3.4）a. A组3例分别于术后18，18，24 mo复发，复发率8.8（3/34）；B组共9例复发，其中12 mo内复发3例、1224 mo 2例、24 mo以后复发4例，复发率29.0（9/31）. 经2检验，两组复发率的差异有统计学意义（24.

7、40, P0.05）.    2.2毒副反应A组术后1 wk内有6例出现膀胱刺激症状或肉眼血尿（17.6），经抗感染、对症处理即缓解；B组13例曾于灌注后出现尿频、尿痛、血尿、膀胱区疼痛（41.9），45 d后症状消失，不 影响 治疗 . 两组不良反应发生率的差异有统计学意义（24.62, P0.05）. 所有病例均无膀胱延迟愈合、尿道狭窄、膀胱挛缩等并发症，随访期间未见骨髓抑制及心电图异常改变.转贴于中国论文范文     关键词:复发,预防,注射,术后,医学论文,吡柔比星黏膜下注射加单次灌注预防膀胱癌复发 内容摘要:本文由中国论文范文收集整理。 【摘要】 目的： 探讨吡柔比星(THP)黏膜下注射加单次灌注