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文档简介
1、为什么要建立健康档案 可以说,一个人对工作的了解,远胜于对自己身体状况的了解。因为,工作既有良好的计划,也有文件档案整理等;但对自己身体的"了解",仅限于生病的时候"头痛医头,脚痛医脚"。这是造成身体素质不断下降、疾病不能早期预防与治疗等的主要因素。因此,建立健康档案是有必要的。 健康档案是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化,以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。 健康档案是以健康检查为基础,并利用功能强大的数据库,动
2、态连续且全面的记录过程,通过其中详细完整的健康记录,指导为您提供的各种健康管理服务。因此,它是提供一切与健康管理相关服务的依据。在建立健康档案后,通过比较一段时间来所检查的资料和数据,以及对您健康状况变化,疾病发展趋向、治疗效果等情况的掌握,有利于下一步健康、医疗保健的决策。怎样建立家庭健康档案 建立家庭健康档案,这是家庭生活中一个极其重要的方面,但往往不被人们所重视,这里提几点建议供参考。1优生备忘录:优生,已越来越受到人们的重视,在妊娠期间记一个备忘录对优生是有意义的。从怀孕到胎儿出世,整个孕期会产生许多生理变化,有选择地记录一些与健康有关的情况,将来可成为医生判断胎儿和母亲健康状况的依据
3、。 (1)记录最后一次月经的日期:这是判断预产期的一个重要依据,可自己推算,即月份减3,日期加7。如末次月经是9月8日,9月减3等于6月,8日加7等于15日,算出的预产期是明年的6月15日。 (2)记录妊娠反应情况:一般在妊娠6周以后就会出现挑食、偏食、食欲不振、清晨空腹时出现恶心、呕吐、头晕、疲劳、这些症状过了90天一般就会自行消失,不必治疗,若逾期不见减轻,应请医生检查。(3)记录胎动情况:一般妊娠16周时,孕妇可以感觉到胎动。发育正常的胎儿,每小时动2040次。早期胎动较胎儿,每小时动2040次。早期胎动较轻,蠕动状,晚期逐渐加强。28周时胎动次数最多,下午57点胎动最活跃、孕妇自己每天
4、晚上可以数一数,如果胎动次数每小时5次以下,往往表示胎儿缺氧,应快去医院检查。(4)记录产前检查情况:把妇科检查、妊娠试验、超声波及X线检查等结果记录下来,供临产医生参考。(5)记录孕期患病及用药情况:孕期患病都应做记录,某些疾病如风疹、流感、脊髓灰质炎、腮腺炎、麻疹、水痘等病毒感染性疾病,可能引起胎儿畸形应引起特别注意。孕妇服药应谨慎,每次用药也必须记录。有些药物会通过胎盘进入胎儿体内,给胎儿造成损害,如四环素族药物可使乳齿发黄变脆,并能抑制孩子骨骼生长,使其肢体短小;碘胺类药可致新生儿黄疸;激素类药如雌激素黄体酮、睾丸酮等,都可使孩子发生生殖器畸形;眠而通、安定可使胎儿发育迟缓;扑尔敏或苯
5、海拉明有引起胎儿肢体短缺的危险,抗糖尿病药物会发生死胎多发性畸形、苯妥因钠可引起兔唇、腭裂、骨骼畸形。以上药物孕妇应尽量避免使用,万一必须使用时,要记录药量及用药天数。(7)记录孕期并发症:如便秘、静脉曲张、痔疮、下肢浮肿等情况,这些情况一般经过充分休息可以减轻或自行消失,若症状日趋加重,应就医。此外,孕妇还可以适当记录一些自己认为可能会影响妊娠的情况,如外伤、旅游、酗酒及精神创伤等。2家庭成员的健康档案:人从出生到年老,免不了生病吃药,有意识地将家庭成员的医疗保健资料整理归档,建立健康档案,日后可以提供准确的资料,帮助医生诊断和合理药选择物。应在家庭成员健康档案袋内保存好完整的病历、X光照片
6、或报告、心电图、B超、化验单、体验表等各种病历原始单据,逐次收集,防止丢失。食物过敏史、接触过敏史、药物过敏史,也要收入档案,对于儿童,还应保存生长发育方面的资料和预防接种卡。3随身病情卡:有些人可能发生路边、旅途意外,这时随身病情卡可起很大作用。如糖尿病人可能发生酮症酸中毒,发生低血糖,休克;心脏病人、冠心病人可能出现心绞痛或心肌梗塞;肝硬化病人可能发大吐血,神志不清;癫痫病人出现全身肌肉剧烈收缩抽动,神志不清。这些病人在家中发病,家庭对他的病情有所了解,能够施行一些急救措施,如果在旅馆、饭店,甚至在马路旁发病,无医生在旁,陌生的人见了往往措手不及,有时会延误抢救时机。如果自己的口袋里或皮夹子中携带一张病情卡片,上面记载自己有什么病,
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