实践技能考试评分标准

1、1-1）分值：100分实践技能考核项目评分表（题目：（一）体温、脉搏、呼吸、血压的测量项目项目 总分操作要求分 值评分标准扣 分得 分操作前 准备10仪表端庄，操作前洗手4每项2分备齐用物（体温计、血压计、听诊器毛巾等 ），放置合理2每项1分态度和蔼，做好解释4每项2分操作过程测 体 温14取出体温计，t数，甩至35c汞柱下2每项2分腋下擦干汗液，体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤腋卜夹紧2每项2分放置腋下时间5-10min后取出3读数时手持体温计末端，眼睛平视刻度，结果正 确。3每项1分手不接触水银柱端4测 脉搏8一般测量者用示、中、无名指指端并拢按在患者挠动 脉上。同时触诊双侧脉搏注意是否

2、对称2每项1分节律规整者触15秒钟2节律不规整者触1分钟1测量结果正确（节律、强弱、速率）3误差大于4次扣1分, 大于6次扣2分测 呼 吸14注意呼吸运动的类型、观察胸或腹部的起伏次数； 一呼一吸为1次，同时注意呼吸的深度、节律以及 呼吸运动有无受限， 气息微弱不易观察者，引用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1min呼吸次数。8每项2分测量时间：一般观察30s,将所得数乘23测量结果正确3误差2次/分扣1 分，6次/分为2分测 血 压31检查血压计水银柱是否在“ 0”点，肘部置位正确； 肘部置于心脏同一水平6每项2分气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，具卜缘在肘窝以上约 23cm,肱动脉

3、表面。 缠袖松紧适宜、平整4每项2分听诊器胸件放置于肱动脉搏动处4塞在气袖下扣2分向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失， 水 银柱再升高2030mmH前，慢放气，根据听诊和汞柱 卜置读出血压值。4每项2分充气-听诊-放气-听诊，平稳连贯4视线平行2测量结果正确7一次听诊误差 4mmH扣分2分ig操作后15为病人整好衣袖，告知检查结果，8关水银开关，整理好血压计4正确处理体温计3印象分8操作步骤正确，手法熟练8合计100考核日期:考评组专家签名题目：体格检查（二）腹部检查分值：100分检查 项目项目 总分操作要求分 值评分标 准扣 分得 分仪表和 态度4工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼

4、，做必 要的交流。4每项2分检查前 准备4检查者站在被检者右侧。被检查者仰卧位，头垫 低枕（必要时采取左、右侧卧位或坐位），双腿屈 曲，充分暴露腹部，告之被检查者放松腹肌。备齐 用品（携带听诊器）。4每项2分腹部视 诊10检查者在其右侧，自上而下视诊全腹，蹲下（逐 渐起身）平视腹部。改为直视仔细观察腹部皮肤。4每项2分表述内容还有：腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静 脉。呼吸运动、胃肠型和蠕动波。皮疹、瘢痕、疝等。6每项2分腹部触 诊48浅 部 触 诊右前臂应在腹部表面同一水平，先以全手 掌放于腹壁上，然后以四指指腹轻柔动作开始 触诊。从左下腹开始（无痛:部位），逆时针方 向，呈S形进行检查每个区域

5、，由浅入深， 渐渐移向病痛区域。12每项2分 移动时 不抬离 腹壁（扣 2分）压痛检查者用手触诊腹部各处，特别是与各 脏器肩关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左 腹卜、麦氏点等），观察压痛4每项2分反跳痛 触诊压痛后，手指可于原处稍停片刻， 然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉 腹痛骤然加重，称为反跳痛。4每项2分肝 脏 双 手 触 诊嘱被检者腹式呼吸23次，左手起固定托 起作用。右手四指并拢，掌指关节伸宜，与肋 缘大致平行地（或四指与腹正中线平行）放在被 检查者右上腹部或脐右侧，肝卜缘的卜方。随 呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上 迎触下移的肝缘。中手指不能离开腹壁并逐渐 向肝缘

6、滑动，直到触及肝缘10每项2分脾 脏 触 诊平卧位触诊：左手绕过腹前方，手掌置于左腰 部第710肋处，试将其脾从后向前托起，右 手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向， 配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直 至触及脾缘8每项2分侧卧位触诊：嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸 直，左下肢屈曲。2检查 项目项目 总分操作要求分 值评分标 准扣 分得 分触诊包块手法正确（深部触诊，双手触诊）2触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质 地、压痛、移动度等。6每项 1 分，完成 4项即可 得满分腹部叩 诊16叩诊手法、动作、力量、正确2动性浊音：自腹中部开始，向两侧叩诊，出现 浊音时，板指手/、离腹壁

7、，令被检查者右侧卧， 再叩诊，转鼓首,向卜叩首又为浊首,再左侧卧， 同样方法叩击，确定为移动性浊音。10每项2分脊肋角叩击痛：米取坐位或侧卧位，用左手掌平 放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩 击左手背。询问是否后扣击痛4每项2分腹部听 诊12听诊操作方法止确并能指出主要听诊部位 （上腹部、 脐部、右下腹部及肝、脾区听诊）。4表述正常肠鸣音（4-5次/分）、亢进（10次以 上/分）、减弱（连续3-5分种才听到一次）、消 失（无肠鸣音又称静腹）。4每项1分能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），动脉杂音常 在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常 在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。4整体印

8、 象6手法娴熟及按视、触、叩、听顺序（最好是视、听、 叩、触顺序）6合计100考评组专家签名：考核日期： 年 月 日实践医学技能考核项目评分表（1-3）题目：体格检查（三）胸部（肺部）检查分值：100分项目项目 总分操作要求分 值评分标准扣 分得 分仪表和态度6工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼， 做必要的交流。6每项2分检查前准备8患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。解开衣服，充分暴露前胸部。4每项2分物品准备（备齐用携带听诊器）4肺 和 胸 廓 的 检 查视诊6从正、侧两个方向观察两侧胸廓是否对称，肋间 隙宽度，胸壁静脉有无曲张，观察胸廓类型注 意呼吸运动的类型、深度、频率、节律以及呼

9、吸运 动有无受限或呼吸困难的类型6每项2分触诊（语颤）20检查者将左右手掌的尺侧（主要小鱼际肌）缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检 查者用同等强度重复轻发“ yi ”长音8每项4分自上至卜，从内到外比较震颤的异同、增强或减 弱，先前胸一侧胸一后背，前胸注意上、中、下 三部位（2分）。8每项4分比较两侧相应部位异同注意有无增强或减弱，双手 作一次交换，以排除两手感觉的误差4叩诊32叩诊板指平紧贴于叩击部位表面，右手中指以 右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨 的前端或末端的指关节。8每项4分叩诊顺序按由外向内、自上而卜，按前胸（由 第1肋间至第4肋间）、侧胸、后背的顺序，注 意

10、两侧对照的叩诊原则，注意叩诊音改变及板指的 震动感。12每项4分肘吓界叩诊 检查者板指贴于肋间隙，自上而下进行，按肩胛线顺序叩肘吓界，由清音到实音时翻转板指.取板指中部用标记笔作标记，数 肋间隙并作记录。12每项3分听诊24手持听诊器胸件手势正确，听诊次序自肺尖开始，自上而下，先前胸（锁骨中线），再侧胸（腋前线和腋中线），最后检查背部（自肩胛上区、 肩胛间区到肩胛下区）。而且要在上下、左右对 称部位进行对比。8每项2分辨别三种正常呼吸音，并指出其正常出现的位置。管样呼吸音 胸骨上窝、胸骨柄、第六、七 颈椎及一、二胸椎附近；肺泡呼吸音，除支气 管性呼吸音、支气管肺泡呼吸音以外的正常肺组 织，支气

11、管肺泡呼吸音，胸骨角附近、肩胛间 区34胸椎体水平、右肺尖。8每项1分在模型人听诊，指出干罗因（为鼾音或笛音、哮 鸣音）。在模型人听诊，湿啰音（为大水泡音， 或中水泡音、细小水泡音）8每项4分整体印象4操作熟练，心肺检查按望触叩听顺序进行4合计100月 日考评组专家签名:考核日期:题目：心肺复苏技术分值100分项目项 目 总 分操作要求分 值评分 标准扣 分得 分仪表和态度6态度严肃、认真、着装整洁6每项3分心 肺 复 苏 操 作 步 骤判断并 通畅呼 吸道27判断意识：在患者耳边大声呼唤，并拍击肩部， 判断呼吸：“T、二听、三感觉”，判断心 跳：触摸颈动脉方法止确。9每项3分病人仰卧地卸或硬

12、板床上。操作者站或跪在 患者胸部一侧。6每项3分保持呼吸通畅解衣领、松腰带，取出口内 异物，采取仰头提颌法等方法打开气道。12每项3分口对口 人工呼 吸23捏鼻与松鼻，吹气前捏住病人鼻翼，吹气完 毕放开口鼻。6每项3分吸气后，口对口吹气，吹气时将自己的口唇紧 密覆盖患者口唇，无气体流出，每次吹气应维 持1秒钟以上，吹气后头偏向患者胸部一侧， 观察胸廓起伏。9每项3分吹气频率：成人1012次/分。5观察口对口吹气是否有效，看到胸廓明显起伏并 有时可听到气流声3胸外心 脏按压23按压部位：操作者双手重叠，手掌根部放置于胸 骨中下1/3交界处。5按压手法：按压时上臂要垂直，肘关节不能弯曲， 按压放松

13、时手掌根部不能离开胸壁。8按压用力均匀，使成人胸骨下陷 45 cm。5按压频率：成人100次/分。5操作配 合5一人操作时，人工呼吸和心脏按压的比为 2:30。5整体印象16操作步骤、手法正确，有条不紊，质量符合要求。4心脏按压有效指征：（操作后口述）心音及大 动脉搏动恢复收缩压 60mmHg肤色转红 润瞳孔缩小，光反应恢复自主呼吸恢复。10每项2分停止抢救指标（口述）：病人恢复自主呼吸、心 跳；或经抢救3040min完全无效2合计100100考评组专家签名：考核日期：年 月 日题目：体格检查（五）五官、颈部及神经系统检查分值：100分检查项目项目 总分操作要求分值评分标准扣 分得 分仪表和态

14、度2工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的交流。2检查前准备2患者取坐或卧位，检查者站在被检者右侧。 备齐用品（复 合式打诊锤、听诊器）2眼检查（、直接、 间接对光、 集合及调节 反射检查）12眼 球 运 动嘱检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者 眼前3040cm,告之病人头部不动，眼球随目标物 方向移动， 般按左、左上、左卜，右、右上、右卜 6个方向的顺序进行。（呈“ H”型）4每项2分反 射 检 查直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观 察瞳孔变化。间接对光反射是指光线照射一眼时（一手挡住光线），另一眼瞳孔立即缩小，移开光线， 瞳孔扩大。8每项4分浅表淋巴结18颈 部告之

15、被检查者头稍低， 手指紧贴检查部位，由浅 及深进行滑动触诊。4每项2分检查顺序为耳前、耳后、耳卜、乳突区、枕骨卜区、 颈后二角、颈前二角。4锁 骨 下 告之取坐位或仰卧位， 头稍前屈。 检查者左手 触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐深。6每项2分触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、 后尢粘连、压痛、局部皮肤变化等八项4说出5项4 分，3项2 分颈部检查14甲 状 腺 触 诊峡部：于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后 面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，此时请受检者 作吞咽动作判断。8每项4分侧叶：一手拇指施压将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇

16、指触诊，配合吞咽动作（也可后面触诊）6每项2分神经系统 检查12生 理 反 射肱二头肌反射检查：检查者以左拇指置于被检者肘 部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲， 反射中枢为颈髓 56节。4膝反射检查：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下 垂（仰卧位，检查者以左手托起具膝关节使之屈曲约 120度），右手持叩诊锤叩膝盖骸骨下方股四头肌腱， 可引出小腿伸展。反射中枢区域：反射中枢为腰髓 2-4 节。4每项2分检查项目项目 总分操作要求分值评分标准扣 分得 分腹壁反射：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松 弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上 的平行方向，由外向内轻划皮肤。4每项2分20

17、病 理 反 射Babinski征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向 前至小趾跟部并转向内侧。口述阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。8每项4分口述还启其池病理反射（Oppenheim征、Gordon征） 及阳性意义为见于锥体束损害。1214颈强直测试：被检者仰卧，去掉枕头。检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部， 以左手托起枕部 作屈颈动作检查，使须部接近胸部。考生口述何为颈强 直。8每项2分Kernig 征：被检查者仰卧，抬起被检查者一侧下肢，使雕关节屈成直角后，左手按住具膝关节，右手将被检查 者小腿屈伸活动数次后， 抬高小腿。说出和说出阳性表 现。8每项4分说出脑膜刺激征

18、临床意义。（见于脑膜炎、蛛网膜卜腔出 血等）2整体印象66合计100考评组专家签名：考核日期： 年 月 日题目：穿脱隔离衣分值100分项目项 目 总 分操作要求分 值评分 标准扣 分得 分仪表和 态度4仪表端庄、态度严肃认真；着装整洁4每项2分操作前 准备6戴好帽子、口罩；洗手、取卜手表（手上饰物）； 卷袖过肘。6每项2分穿 脱 隔 离 衣 操 作80手持衣领取卜隔离衣，清洁面向自己；将衣领两端 向外折齐，露出袖内口。8每项4分右手持衣领，左手深入袖内；右手将衣领向上拉， 使左手露出；换左手持衣领，将右手深入袖内，举手 将袖抖上。12每项4分两手持衣领，由领了中央顺着边缘至领后扣领扣。6扣袖扣