河北2015年下半年主治医师病案信息技术试题

1、.河北省 2015年下半年主治医师病案信息技术试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是A 2 小时内胸痛基本消失B2 小时内抬高的 ST 段回降 50%C心肌酶 CK-MB 峰值提前出现 (14 小时内 )D2 小时内出现再灌注性心律失常E冠状动脉造影2、下列哪一处损害易引起明显的PR 间期延长A窦房结B窦 -房连接处C心房D房室结E希氏柬3、患者女性， 45 岁，慢性支气管炎病史 20 余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科 ICU ，做了如下处理，哪

2、项不必要进行A连续测血压B血氧饱和度监测C心电示波监测D中心静脉压监测E肢体活动功能监测4、男性， 73 岁，原有高血压、冠心病 10 年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿 2 个月，加重 2 天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是A糖尿病肾衰竭患者B儿童尿毒症C尿毒症并严重心力衰竭D严重高钾血症E严重酸中毒5、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是A慢径路前传，快径路逆传B快径路前传，慢径路逆传C旁道前传，房室结逆传D房室结前传，旁道逆传E以上均不是6、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A急性损伤早期 (12 36 小时 )，机体代谢常处于抑制状态B创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖

3、异生/糖酵解及脂解C应激后的 3 5 天出现高分解代谢的峰期D糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖E在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高.7、自由基是指A极易被电离的原子、原子团和分子B极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C具有单价的原子、原子团和分子D外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子8、心电图示：窦性心律，P-R 间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个 P-R 间期接近正常。该心律失常为A一度房室传导阻滞B二度型房室传导阻滞C二度型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞E几乎完全房室传

4、导阻滞9、溶血反应的早期典型特征是A面部潮红，出现荨麻疹B腰背部剧痛，心前压迫感C不自主肌肉震颤D黏膜皮肤有出血点和瘀斑E寒战高热，呼吸困难10、慢性肾上腺皮质功能减退症 (Addison 病)常见病因有A肾上腺皮质自身免疫性疾病B肾上腺结核C肾上腺肿瘤D真菌感染E以上都是11、少尿是指每日尿量A 800mlB 100mlC 400mlD 1000mlE 200ml12、在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是A高血糖、高胰岛素B高血糖、低胰岛素C低血糖、高胰岛素D低血糖、低胰岛素E以上都不是13、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A H+-Ca2+交换加强BNa+-Ca2+交换加

5、强CK+-Ca2+交换加强DMg2+-Ca2+ 交换加强EP3+-Ca2+交换加强14、应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是A入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素C血管紧张素刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收.D醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等15、患者女性， 78 岁，发热、腹痛、皮肤黄染2 天，少尿 1 天。查体：神志不清，体温 39，血压 70/40mmHg，心率 130 次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查： pH 7.230，

6、PaO268mmHg， PaCO224mmHg，BE-12mmol/L ，K+5.0mmol/L ，血肌酐218mol/L ，血尿素氮20mmol/L 。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是A 0.5ml/(kg h)B1.0ml/(kgh)C1.5ml/(kg h)D2.0ml/(kg h)E2.5ml/(kgh)16、以下哪项为 MODS 发病机制A细胞凋亡B内皮细胞功能受损C细胞痫性缺氰DDICE以上都足17、患者男性， 28 岁，有 A 型预激综合征， 本次因胸闷、 心悸发作 2 小时来院。心电图示心房颤动，心室率 200 次/分， QRS 波 0.2 秒，最合适

7、的处理是A电复律B静推毛花苷丙C利多卡因静滴D维拉帕米E静推普罗帕酮18、ICU 医师和护士人数配备要求A医师人数与床位数之比应为 0.8:1 以上，护士人数与床位数之比应为 3:1 以上B医师人数与床位数之比应为 0.7:1 以上，护士人数与床位数之比应为 2.5:1以上C医师人数与床位数之比应为0.6:1 以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上D医师人数与床位数之比应为0.9:1 以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上E医师人数与床位数之比应为0.5:1 以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上19、患者女性，50 岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1 个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好

8、做下列哪项检查A气道内吸引物培养B纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C环甲膜穿刺采样D痰培养E血培养20、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过A肾素 -血管紧张素 - 醛固酮系统来调节B肾脏的调节作用C神经 -内分泌系统来调节D肺的呼出作用来调节E血液的缓冲系统来调节21、正常微循环中经常开放的通路是.A直捷通路B迂回通路C营养通路D动 -静脉短路E以上都不是22、细胞凋亡的特征性形态改变为A染色质边集B凋亡小体C细胞肿胀D细胞结构溶解E炎症细胞浸润23、蛋白质是机体的基本组成成分， 也是主要的营养物质， 以下有关蛋白质的说法不正确的是A体内蛋白质不断的合成与分解B白蛋白不能作为营

9、养补充剂C应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低D静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量E重症患者容易发生机体蛋白质的分解24、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是ACTBMRIC脑血管造影D腰穿E开颅探查25、患者女性， 70 岁，因反复咳嗽、咳痰 10 年，加重伴呼吸费力 3 天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作， 型呼吸衰竭收住 ICU ，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是A行声门下吸引B取半卧位C避免经胃营养，行空肠营养D加用胃肠动力药E因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题

10、意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A吸氧B硫酸钠导泻C硫酸镁导泻D输液E洗胃2、肺性脑病的治疗应采用A保持呼吸道通畅B脱水C控制入量D吸入高浓度氧E静脉滴注呼吸兴奋药3、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象，下列原因中不正确的是A术前未用甲状腺药物准备B术前抗甲状腺治疗不充分C术前使用碘剂过量D术中挤压甲状腺.E使用乙醚麻醉4、下肢水肿寻找原因时，鉴别右心衰竭与肝硬化的最重要的症状或体征是A肝大B双下肢凹陷性水肿C肝颈静脉回流征阳性D食欲减退、恶心、呕吐E腹水形成5、急性肺水肿患者

11、吸氧时，湿化瓶中加入 75%的乙醇的目的是A使泡沫表面张力降低B兴奋呼吸C增强细胞内呼吸D扩张肺毛细血管E解除支气管平滑肌痉挛6、梗阻性休克的病因有A肺栓塞B大量心包积液C左房黏液瘤D夹层动脉瘤E急性大面积心肌梗死7、理想化的技术性医患关系模式是A主动 -被动型B 指导 -合作型C共同参与型D命令合作型E金钱交易型8、患者男性， 25 岁，因高处坠落后致多发伤收住 ICU ，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是A骨盆骨折B麻痹性肠梗阻C腹腔内出血D颅脑外伤E休克9、缺血性脑卒中的最常见的病因是A动脉炎性改变B血液高凝状态C血液细胞高黏度状态D脑动脉粥样硬化E脑

12、血管畸形10、在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动， 大量出汗后周围循环衰竭、 多脏器功能不全，被称为A先兆中暑B劳力型日射病C非劳力型日射病D热痉挛E热衰竭11、按照我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议，除哪项外为 ICU 中必配的设备A经皮血氧饱和度监测设备B有创血压监测设备C便携式监护仪D血气分析仪.E呼气末二氧化碳监测设备12、患者女性， 83 岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速， 继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗， 呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入 ICU 支持治疗。入 ICU 10 天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢

13、血管 B 超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是A低分子肝素抗凝B应用华法林最初4 5 天须重叠使用肝素C抗凝疗程 6 12 周D为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部E使用低分子肝素无须监测出凝血时间13、下列哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿A休克晚期B急性肾中毒C休克早期D血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞E严重感染14、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A急性胰腺炎B上消化道不全梗阻C高位肠瘘D大量腹腔积液E胃食管反流15、消化道出血的病理生理改变，正确的是A可致血容量显著减少B使下丘脑 -垂体肾上腺轴强烈兴奋C可使组织器官灌注不足D儿茶酚胺释放增多E肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统激活

14、16、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A右冠状动脉病变B左冠状动脉主干病变C左冠状动脉前降支病变D左冠状动脉回旋支病变E以上都不是17、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有A休克B门脉高压食管胃底静脉曲张C妊娠D内服腐蚀性毒物E以上均是18、有关重症胰腺炎病理描述错误的是A胰腺实质坏死B脂肪坏死C血管损害引起的出血和血栓形成D间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死E胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑.19、型呼吸衰竭是指A PaO2 60mmHg， PaCO250mmHgBPaO255mmHg， PaCO2 50mmHgCPaO250mmHg， PaCO2

15、 50mmHgDPaO260mmHg， PaCO2 50mmHgEPaO260mmHg，PaCO2 50mmHg20、关于型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是A动脉血二氧化碳分压55mmHgB动脉血氧分压 50mmHgC主要是通气不足D有效肺泡通气量增加E常见于慢性阻塞性肺疾病21、男性， 72 岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰 15 年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加 3 天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。 X 线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是A急性上呼吸道感染BCOPD 急性加重C社区获得性肺炎D急性支气管哮喘E肺纤维化22、关于“尿钠排泄分数 (FENa)”，下列哪项描述正确A

16、 FENa=(血清 Na/血清 Cr)/( 尿 Na/尿 Cr)%BFENa=(血清 Na/尿 Na)/(血清 Cr/尿 Cr)%CFENa=(血清 Cr/尿 Cr)/( 血清 Na/尿 Na)%DFENa=( 尿 Na/尿 Cr)/( 血清 Na/血清 Cr)%EFENa=(尿 Cr/尿 Na)/(血清 Cr/血清 Na)%23、细菌和抗生素短暂接触， 当药物清除后， 细菌生长仍然受到持续抑制的效应称A时间依赖性C停药反应B抗菌后效应D浓度依赖性E副作用24、急性肺水肿的典型表现丕鱼括A咳嗽，咳粉红色泡沫痰B呼吸急促，端坐呼吸C只出现血压下降D双肺湿啰音、哮鸣音E大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀25、关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是A DO2 是每分