胸心外科学高级职称考试题一

1、一、A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。A特发性肺动脉扩张B肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C马凡氏综合征致肺动脉扩张D继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔【答案】D【解析】没有试题分析2.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是（）。A气囊二尖瓣扩张术B抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C直视二尖瓣分离D

2、左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E二尖瓣人工瓣替换术【答案】C【解析】没有试题分析3.女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在（）。A1.5cm2B1.51.8cm2C1.82.0cm2D2.02.5cm2E2.5cmcm2【答案】A【解析】没有试题分析4.女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案（）。A内科保守治疗B二尖瓣闭式分离术C二尖瓣瓣环缝缩术D二尖瓣换瓣术E不必处理【答案】B【解析】没有试题分析5

3、.女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm2，伴中度反流，最正确的处理应是（）。A休息，低盐饮食B抗风湿治疗并观察C强心、利尿剂治疗，不考虑手术D气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术E直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术点下试用:考试宝典下载 免费在线听课做题基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅（手机+电脑+平板）随时随地在线学习【答案】E【解析】没有试题分析6.正常成人二尖瓣口面积为（）。A23cm2B34cm2C45cm2D56cm2E6

4、7cm2【答案】C【解析】没有试题分析7.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因（）。A细菌性心内膜炎B先天性C风湿热D外伤引起E心肌梗死后【答案】C【解析】没有试题分析8.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的？（）A左心室血流充盈过度B在心功能代偿期，左心室排血量增加C在心功能失代偿期，左心室排血量增加D左心室逐渐扩张增厚E左心室肌纤维伸长【答案】C【解析】没有试题分析9.有关二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义？（）A体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音点下试用: 考试宝典视频课程 考试题库下载基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅（手机+

5、电脑+平板）随时随地在线学习BX线检查C心电图D超声心动图检查E询问病史【答案】D【解析】没有试题分析10.有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的？（）A肺毛细血管压力增高B左心房压力增高C左心室肥大D肺动脉高压E血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加【答案】C【解析】没有试题分析11.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确？（）A左房压升高B肺静脉压升高C肺毛细血管楔压升高D低心排血量E肺淤血征象【答案】D【解析】没有试题分析12.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）。A三尖瓣关闭不全B三尖瓣狭窄C左房黏液瘤D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全【答案】

6、C【解析】没有试题分析13.下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚（）。A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全【答案】C【解析】没有试题分析14.下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征？（）A超声心动图检查可疑左心房内血栓B合并妊娠5个月C1个月前发生脑梗死D3周来发热，血培养阳性E心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化【答案】B【解析】没有试题分析15.风心病二尖瓣狭窄，超声心动图显示（）。A左心房增大B左心室增大C右心房增大D右心室增大E左心房、左心室增大【答案】A【解析】没有试题分析16.在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是（）

7、。A右心室B左心室C右心房D左心房E左右心室【答案】D【解析】没有试题分析17.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）。A心脏向左下方扩大B心尖呈抬举性搏动C有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征D胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音E肝肿大、颈静脉怒张【答案】C【解析】没有试题分析18.关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是（）。A左心室内压力增高B左心室后负荷降低C主动脉内压力降低D左心房收缩力增加E左心室排血量降低【答案】B【解析】没有试题分析19.下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征？（）A心尖区舒张期杂音B心尖区第一心音亢进C肺动脉瓣区第二心音减弱D左心室抬举样搏动E胸骨

8、左缘闻及开瓣音【答案】D【解析】没有试题分析20.患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。（）。点下试用: 考试宝典视频课程 考试题库下载基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅（手机+电脑+平板）随时随地在线学习A肝硬化B心肌病C缩窄性心包炎D结核性腹膜炎E心瓣膜病右心衰【答案】E【解析】没有试题分析21.目前临床上应用的心脏机械瓣膜主要缺点是（）。A噪音大B耐磨性差C易变形D组织相容性差E需终生抗凝【答案】E【解析】没有试题分析22.风湿性二尖瓣狭窄可产生下列体征（

9、）。A心尖部收缩期杂音B奇脉C心尖部第一心音亢进D毛细血管搏动征阳性E水冲脉【答案】C【解析】没有试题分析23.肺动脉瓣狭窄超声心动图显示（）。A左心房增大B左心室增大C右心房增大D右心室增大E左心房、左心室增大【答案】D【解析】没有试题分析24.成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状？（）A4cB3cC2.5cD1.5cE1c【答案】D【解析】没有试题分析25.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能（）。A左心房黏液瘤B二尖瓣关闭不全C三尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全【答案】A【解析】没有试题分析26.风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考

10、虑（）。A三尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄E二尖瓣关闭不全【答案】D【解析】没有试题分析27.下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征？（）A2个月前发生脑栓塞B合并妊娠6个月C3周来发热、血培养阳性D超声心动图检查疑左心房内血栓E心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化【答案】B【解析】没有试题分析28.二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能？（）A20mmHgB30mmHgC35mmHgD40mmHgE50mmHg【答案】A【解析】没有试题分析29.二尖瓣狭窄，产生肺水肿的最可能的原因是（）。A肺泡与毛细血管之间组织增厚B肺毛细血管压力升高

11、，超过血浆渗透压C左心室负担过重D肺血管痉挛、阻力增高E水钠潴留、多种脏器水肿【答案】B【解析】没有试题分析30.肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是（）。A右心导管B心脏听诊C心电图D胸部X线E彩色多普勒【答案】E【解析】没有试题分析31.男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线：两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是（）。A动脉导管未闭B法洛四联症C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E肺动脉瓣狭窄【答案】E【解析】没有试题分析32.风湿

12、性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于（）。A风湿活动与否及程度B二尖瓣瓣口的狭窄程度C体力活动的程度D抗风湿药物的应用与否E有无心房纤颤的存在【答案】B【解析】没有试题分析33.42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有级收缩期杂音及级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为（）。A抗风湿治疗并观察B心内直视二尖瓣分离术C二尖瓣替换术D闭式二尖瓣分离术E休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术【答案】C【解析】没有试题分析34.女，42岁，心慌

13、气促2年，有风湿病史，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷，心脏超声学检查二尖瓣口面积是0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩，其最佳治疗方案是（）。A抗风湿治疗B抗结核治疗C闭式二尖瓣交界分离术D二尖瓣置换术E二尖瓣成形术【答案】D【解析】没有试题分析35.正常成年人，二尖瓣口面积为45cm2，血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿？（）A瓣口面积4cm2B瓣口面积3cm2C瓣口面积2cm2D瓣口面积1.5cm2E瓣口面积缩小到1c以下时【答案】D【解析】没有试题分析36.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，

14、出现急性肺水肿的最可能的原因是（）。A肺泡与毛细血管之间组织增厚B肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg)C肺小动脉痉挛D肺血管阻力增高E右心衰竭【答案】B【解析】没有试题分析37.下列哪项表现提示主动脉狭窄？（）A左室肥厚B颈动脉搏动明显C上肢血压明显高于下肢血压D心前区喷射性杂音E间歇性跛行【答案】C【解析】没有试题分析38.体外循环常温和低温联合应用，下列哪项不是其应用的目的？（）A预防体温过高B降低机体代谢C减低转流量D减少血液破坏E以利心肌保护【答案】A【解析】没有试题分析39.下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状？（）A二尖瓣面容B气促、心悸C咯血D肝大E下肢水肿【答案】B【解

15、析】没有试题分析40.患者男性，33岁，劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检查可发现（）。A二尖瓣瓣口狭小B左心房变小C主动脉瓣瓣口狭小D三尖瓣瓣口狭小E肺动脉瓣瓣口狭小【答案】A【解析】没有试题分析41.以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征？（）A心尖区第一心音亢进B肺动脉瓣区第二心音增强C心尖区舒张中期隆隆样杂音D胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音E胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音【答案】D【解析】没有试题分析42.二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外（）。A腱索断裂致二尖瓣关闭不全B二尖瓣瓣膜撕裂C

16、体循环栓塞D胸膜腔积液E肺动脉栓塞【答案】E【解析】没有试题分析43.一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能级，由此，首先考虑（）。A二尖瓣狭窄(漏斗型)B二尖瓣狭窄(隔膜漏斗型)C二尖瓣狭窄(隔膜型)D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全【答案】D【解析】没有试题分析44.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是（）。A胸骨左缘第三、四肋间级以上收缩期杂音B胸骨左缘第二肋间级吹风样杂音C胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音D心尖区舒张中期隆隆样杂音E心尖区全收缩期杂音【答案】D【解析】没有试题分析45.中度主动脉瓣狭窄的压力阶差

17、为（）。A1030mmHgB3050mmHgC3060mmHgD50100mmHgE4050mmHg【答案】B【解析】没有试题分析46.关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的？（）A右心室血流返流B右心室舒张末期容量减少C右心室容量负荷增加D肺静脉高压E肺动脉高压【答案】B【解析】没有试题分析47.中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是（）。A正常B电轴左偏，P波高尖CP波增宽且有切迹，右室大DP波倒置，双室大EPR间期延长，左室大【答案】C【解析】没有试题分析48.二尖瓣狭窄时，最典型的体征是（）。A心尖收缩期杂音B左2肋间连续杂音C主动脉瓣区舒张期杂音D心尖部舒张期杂间E心尖

18、部双期杂音【答案】D【解析】没有试题分析49.男性，17岁，检查发现心脏杂音四年，活动时心慌、气促三年。血压130/20mmHg，主动脉瓣区舒张期杂音，心脏正位片如图所示，该患者最可能是何种心脏病？（）A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全【答案】D【解析】没有试题分析50.单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是（）。A右侧胸腔积液B右房区域的双房影C心内钙化影D肺动脉段突出EKedry线【答案】D【解析】没有试题分析51.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）。A二尖瓣脱垂B风湿性心脏病C感染性心内膜炎D二尖瓣环钙化E冠心病【答案】B【解析】没有试

19、题分析52.主动脉瓣狭窄并反复心绞痛发作者，最好的治疗方法为（）。A尽早施行人造瓣膜替换术B先用药物控制心绞痛，35年后再行手术治疗C进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术D体外循环下主动脉瓣成形术E以上均不正确【答案】A【解析】没有试题分析53.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（）。A心脏向左下方扩大B心尖呈抬举性搏动C有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征D胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音E有肝肿大，颈静脉怒张【答案】D【解析】没有试题分析54.下列哪项说法是正确的？（）A二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生

20、率减少B二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多C二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加D二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低E二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低【答案】A【解析】没有试题分析55.女性，45岁，劳累后心悸、气促，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合？（）A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C二尖瓣狭窄伴关闭不全

21、D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄【答案】B【解析】没有试题分析56.风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是（）。A左心室扩大B右心室扩大C左心房扩大D左心房、左心室扩大E以上均不正确【答案】D【解析】没有试题分析57.二尖瓣瓣口面积小于以下哪一种即可产生临床症状？（）A4cm2B2.5cm2C1.5cm2D1.0cm2E3cm2【答案】B【解析】没有试题分析58.下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚？（）A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全【答案】B【解析】没有试题分析59.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术？（

22、）A窦性心律，左心房无血栓B中度隔膜样二尖瓣狭窄C心功能级D二尖瓣狭窄伴中度关闭不全E左心房明显扩大【答案】D【解析】没有试题分析60.风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）。A冠状动脉痉挛B冠状动脉血栓栓塞C风湿病变累及冠状动脉D容易合并冠状动脉粥样硬化E主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足【答案】E【解析】没有试题分析61.男性，42岁，劳累性心跳气短10年，近半年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm2，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左心房内未见明确血栓。应选用的治疗方法是（）。A二尖瓣

23、闭式分离B二尖瓣直视手术C二尖瓣球囊扩张D可继续观察，无需特殊治疗E以上均不正确【答案】B【解析】没有试题分析62.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外（）。A瓣叶活动受限制B瓣膜卷缩增厚C瓣膜面积缩小D瓣膜交界融合E瓣环扩大【答案】D【解析】没有试题分析63.对人工心脏瓣膜的评价，下列哪项正确？（）A机械瓣抗凝治疗1年即可B生物瓣终生不损坏C以上两种瓣组织相容性均差D机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗E机械瓣易并发感染【答案】D【解析】没有试题分析64.联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是（）。A主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄合并

24、三尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄E二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄【答案】D【解析】没有试题分析65.以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现？（）A心电图左室肥厚BX线胸片示肺淤血C超声心动图示左房扩大D心电图右室肥厚E超声心动图示右室扩大【答案】A【解析】没有试题分析66.缺血性心脏病二尖瓣关闭不全的主要病理改变是（）。A瓣环扩大B瓣叶穿孔C乳头肌功能失调或断裂D左室扩大E腱索延长【答案】C【解析】没有试题分析67.关于生物瓣的描述哪一项是不恰当的？（）A不能完全避免血栓形成B植入小儿患者寿命更长C常采用猪心包制成D不需终身抗凝E存在远期衰败的问题【答案】B【解析】没有试题分析68.当二尖瓣口

25、面积减少到多少时即产生明显的血流动力学改变？（）A3cm2B4cm2C6cm2D2cm2E1cm2【答案】D【解析】没有试题分析69.女性，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人（）。A继续内科药物治疗B二尖瓣闭式扩张术C二尖瓣直视成形术D二尖瓣替换术E经皮二尖瓣球囊扩张术【答案】D【解析】没有试题分析70.目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）。A组织相容性差B耐久性差C需终生抗凝D易并发感染E血栓栓塞率高【答案】B【解析】没有试题分析71.

26、在国内，感染性心内膜炎最易发生在（）。A先天性心脏病基础上B风湿性心瓣膜病基础上C人工心脏瓣膜基础上D退行性瓣膜病基础上E无基础心脏病上【答案】E【解析】没有试题分析72.在国内，引起感染性心内膜炎最常见的细菌是（）。A金黄色葡萄球菌B草绿色链球菌C溶血性链球菌D革兰阴性杆菌E真菌【答案】B【解析】没有试题分析73.患者男，72岁，因“劳累时心悸，胸骨后疼痛1年”来诊。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查：左心室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）。A冠心病心绞痛B非梗阻性肥厚型心肌病C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E高血压心脏病【答案】C【解析】没有

27、试题分析74.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）。A风湿性心脏病B冠状动脉粥样硬化性心脏病C二尖瓣黏液样变性D感染性心内膜炎E二尖瓣先天异常【答案】C【解析】没有试题分析75.患者女，25岁，因“乏力不适2周”来诊。患者原有风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄。查体：T36.8，皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。HB80g/L。患者的诊断最符合（）。A风湿性心脏病心力衰竭B贫血性心脏病C风湿性心肌炎D先天性心脏病主动脉瓣病变E风湿性心脏病并发感染性心内膜炎【答案】E【解析】没有试题分析二、A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息

28、，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。1.（共用题干）男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。1.术前最好再行的检查是（）。A.超声声学造影B.脑血管造影C.肺动脉造影D.冠状动脉造影E.主动脉弓造影【答案】D【解析】没有试题分析2.该检查的目的是（）。A.了解心内血流情况B.了解脑血管情况C.了解肺动脉情况D.了解冠状动脉情况E.了解主动脉弓情况【答案】D【解析】没有试题分析3.该患者主动脉瓣手术的最佳方案是（）。A.置换机械瓣B.置换生物

29、瓣C.自体肺动脉瓣移植D.主动脉根部移植E.主动脉瓣成形【答案】B【解析】没有试题分析2.（共用题干）女性，1岁半，因发现心脏杂音1年来诊。查体：发育营养不良，胸骨左缘2-3肋间可闻级SM，上肢血压120/80mmHg，下肢血压50/40mmHg，足背动脉搏动弱。1.此症的初步印象是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉缩窄D.肺动脉缩窄E.功能性心脏杂音【答案】C【解析】没有试题分析2.为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义？（）A.心电图B.超声心动图C.X线胸片D.动脉血气E.血生化检查【答案】B【解析】没有试题分析3.此症心电图最有可能的改变是（）。A.右室高电压或右室肥厚B.左

30、室高电压或左室肥厚C.双室肥厚D.度房室传导阻滞E.度房室传导阻滞【答案】B【解析】没有试题分析3.（共用题干）女性，40岁，二尖瓣置换术后因引流液多，宜止血及补充血容量治疗，6小时后引流液明显减少，但血压下降，CVP升高，心率增快。1.就以上临床表现考虑其原因是（）。A.左心功能不全B.心包填塞C.血容量过多D.血容量不足E.瓣膜功能障碍【答案】B【解析】没有试题分析2.为明确以上原因最有意义的检查是（）。A.X线胸片B.心电图C.漂浮导管D.CTE.超声心电图【答案】E【解析】没有试题分析4.（共用题干）女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病

31、史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。1.该患者最可能的诊断是（）。A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.肺癌【答案】B【解析】没有试题分析2.该患者的病理生理改变以下哪项不符合？（）A.肺淤血B.肺间质水肿C.左房扩大D.左室肥大E.右室肥大【答案】D【解析】没有试题分析3.最合适的治疗方法为（）。A.二尖瓣替换术B.二尖瓣整复术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术【答案】D【解析】没有试题分析4.如果超声心动图

32、发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为（）。A.二尖瓣替换术B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术【答案】A【解析】没有试题分析5.（共用题干）女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近23年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。1.最可能的心脏体征（）。A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第34肋间粗糙收缩期杂音C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期隆隆样杂音【答案】E【解析】没有试题分析2.为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查？（）A.血液学检查B.心

33、脏超声心动图C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查【答案】D【解析】没有试题分析3.住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）。A.抗风湿治疗B.抗心律失常治疗C.强心治疗D.尽早手术治疗E.加强止血治疗【答案】D【解析】没有试题分析4.如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）。A.溶栓治疗B.二尖瓣闭式分离术C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D.二尖瓣直视分离术E.二尖瓣替换术【答案】B【解析】没有试题分析6.（共用题干）女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。1.既往史中，哪项对于诊断最有意义

34、？（）A.曾有风湿热史B.曾有结核病史C.曾有败血症史D.曾有肝炎史E.曾有麻疹史【答案】A【解析】没有试题分析2.该病人在体检时应特别注意有无以下体征（）。A.肺部湿啰音B.腹水C.肝大D.下肢水肿E.颈静脉怒张【答案】A【解析】没有试题分析3.如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm2，左房增大。最可能的诊断为（）。A.风湿性二尖瓣狭窄B.风湿性二尖瓣关闭不全C.中度肺动脉口狭窄D.动脉导管未闭E.慢性缩窄性心包炎【答案】A【解析】没有试题分析4.诊断若成立，治疗措施应选择（）。A.二尖瓣扩张分离术B.二尖瓣替换术C.经皮穿刺气囊导管D.动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术E

35、.无需手术，门诊治疗，定期随访【答案】E【解析】没有试题分析7.（共用题干）男性，30岁。活动时心慌、气促两年，加重一年，一年前出现“脑栓塞”，心律98次/分，心律绝对不齐，心尖可闻及中重度舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及/6级收缩期杂音。1.心脏正位片如图所示，可以观察到以下哪个描述？（）A.肺淤血+二尖瓣型心B.肺淤血+主动脉瓣型心C.肺缺血+二尖瓣型心D.肺缺血+主动脉瓣型心E.左向右分流先天性心脏病【答案】A【解析】没有试题分析2.该病人最可能的诊断是（）。A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.法洛四联症【答案】C【解析】没有试题

36、分析3.首选的手术方法是（）。A.主动脉瓣置换术B.二尖瓣闭式扩张术C.二尖瓣直视术切开成形术D.二尖瓣置换术+三尖瓣成形术E.室间隔缺损修补术【答案】D【解析】没有试题分析8.（共用题干）女，30岁，劳动后心悸气促有年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有/级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm2。1.该病人的诊断是（）。A.风湿性二尖瓣狭窄B.风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全C.风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全E.风湿性心脏病，二尖

37、瓣关闭不全【答案】B【解析】没有试题分析2.该病人最近出现痰中带血，其可能原因是（）。A.右心功能衰竭B.左心功能衰竭C.肺静脉高压D.支气管动脉扩张E.肺动脉高压【答案】C【解析】没有试题分析3.该病人如不及时治疗，可并发下列并发症，除外（）。A.细菌性心内膜炎B.体循环栓塞C.肺梗死D.充血性心力衰竭E.左心房内血全形成【答案】C【解析】没有试题分析4.该病人接受手术治疗应作下列术前准备，除外（）。A.强心利尿B.纠治低血钾C.电复律恢复窦性心律D.间歇吸氧E.静点极化液及能量合剂【答案】C【解析】没有试题分析9.（共用题干）患者女，40岁，因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效

38、果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术，术后多次复查正常。1.该患者首先应怀疑的诊断为（）。A.感冒发热B.人工瓣膜性心内膜炎C.风湿活跃D.药物热E.肺炎【答案】B【解析】没有试题分析2.该患者首选的检查项目是（）。A.血常规B.血生化C.超声心动图D.心电图E.胸部X线片【答案】C【解析】没有试题分析3.当心脏彩色超声、血常规及心电图、胸部X线检查均无明显异常时，下列叙述正确的是（）。A.可以排除人工瓣膜性心内膜炎B.不能排除人工瓣膜性心内膜炎，应使用强效抗生素，做血培养，并可多次复查心脏彩色超声C.继续给予抗生素治疗D.给予抗风湿治疗E.停用抗生素，给予改善心功能及对症

39、治疗【答案】B【解析】没有试题分析10.（共用题干）患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。1.根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）。A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并缺血性二尖瓣关闭不全，左侧心力衰竭【答案】E【解析】没有试题分析2.无须尽快完成的检查是（）。A.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.血清心

40、肌酶E.心肌核素扫描【答案】E【解析】没有试题分析3.应首选的治疗方案是（）。A.-受体阻滞药预防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黄类药物治疗D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E.吗啡和利尿剂治疗【答案】E【解析】没有试题分析4.入院后经过1个月治疗，心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影：3支病变。超声：二尖瓣后叶中部部分腱索断裂并中大量反流，左心室舒张末内径55mm，LVEF50%，左心室下后壁阶段性运动异常。若考虑外科治疗，最佳选择是（）。A.单纯二尖瓣置换B.单纯二尖瓣成形C.CABG二尖瓣成形D.CABG左心室成形E.单纯CABG【答案】C【解析】没有试题分析11.（共用题干）患者女，7

41、3岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的/级收缩期杂音。1.首先应想到的疾病为（）。A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄【答案】E【解析】没有试题分析2.该患者晕厥的原因是（）。A.癫痫发作B.心排血量减少C.冠状动脉痉挛D.低血糖E.植物神经功能紊乱【答案】B【解析】没有试题分析3.最有价值的诊断方法是（）。A.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.心脏核素检查E.冠状动脉造影【答案】C【解析】没有试题分析12.（共用题干）患者男，34岁，

42、因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。1.患者可能存在的病变是（）。A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法洛四联症D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全【答案】F【解析】没有试题分析2.最可能的诊断是(提示：患者10d前淋雨后高热不退，体温39.6，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10d，症状无改善。查体：BP150/50mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第34肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，

43、手掌、足底可见出血点。)（）。A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.急性感染性心内膜炎D.亚急性感染性心内膜炎E.急性白血病F.再生障碍性贫血【答案】C【解析】没有试题分析3.首先应采取的检查手段是（）。A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.血培养E.骨髓穿刺F.免疫学检查【答案】C|D【解析】没有试题分析4.下一步应该采取的措施是(提示：患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，泰能和万古霉素抗感染治疗7d后，体温38.540.0，左侧肢体不能活动，BP85/40mmHg，血红蛋白尿。超声：二尖瓣赘生物由5mm增至12mm。颅脑MRI：2个直径1.5cm的梗死灶。)（）。A.尽快手术B.更换抗生素C

44、.血培养阴性后手术D.尿常规正常后手术E.肺部感染控制后手术F.偏瘫症状改善后手术【答案】A【解析】没有试题分析13.（共用题干）病历摘要：患者，女性49岁，风湿性二尖瓣狭窄闭式扩张术后二十年，活动后心慌气短十年，加重一月入院。查体：二尖瓣面容，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音伴级收缩期吹风样杂音，心率122次/分，心音高低不一、律不齐，双下肢轻度水肿。超声心动图检查提示二尖瓣膜狭窄，瓣口面积0.9c，伴二尖瓣关闭不全，心房未见血栓形成。1.对此患者进一步常规检查包括（）。A.ECGB.X线检查C.ECTD.心导管检查E.胸部CT【答案】A|B【解析】没有试题分析2.此患者进一步治疗应该是（）。

45、A.内科治疗B.介入治疗C.二尖瓣膜替换术D.经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术【答案】C【解析】没有试题分析3.准备手术治疗，术前准备应包括（）。A.纠正水电解质紊乱B.纠正心律失常C.改善心功能D.抗凝E.维护肺功能改善缺氧状况【答案】A|B|C|E【解析】没有试题分析4.经术前准备手术后，择期手术治疗，决定行二尖瓣机械瓣置换术，机械瓣的使用已经有几十年的历史，虽经无数次改变，目前仍存在以下不足（）。A.血栓栓塞B.溶血C.压力阶差D.涡流【答案】A|B|C|D【解析】没有试题分析5.手术可能发生的并发症有（）。A.低心排出量综合征B.栓塞C.出血D.溶血E.左心室破裂【答案】A|B|C|D|

46、E【解析】没有试题分析6.手术进行顺利，术后需要进行的循环监测包括（）。A.心电图B.动脉压C.中心静脉压D.尿量E.血氧饱和度【答案】A|B|C|D|E【解析】没有试题分析7.术后早期，正确的治疗为（）。A.维持血容量平衡B.增强心肌收缩力C.扩张周围血管减轻后负荷D.纠正心律失常E.补钾【答案】A|B|C|D|E【解析】没有试题分析8.术后第一天，CVP12cmH2O、BP85/55mmHg、尿量少。正确的处理为（）。A.补液B.开胸探查C.强心利尿扩血管D.利尿E.扩血管【答案】C【解析】没有试题分析14.（共用题干）男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10

47、天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次/日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。1.根据患者症状、体征，可初步诊断为（）。A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法洛四联症D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全【答案】F【解析】没有试题分析2.患者可能并发了(提示：实验室检查：白细胞2.2×109/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板80×109/L。

48、)（）。A.凝血功能障碍B.过敏性紫癜C.急性细菌性心内膜炎D.亚急性细菌性心内膜炎E.肺炎、肺水肿F.以上都是【答案】C【解析】没有试题分析3.目前，首先应进行的检查是（）。A.心电图B.胸片C.超声心动图D.血培养E.骨髓穿刺F.免疫学检查【答案】C|D【解析】没有试题分析4.根据患者情况，应该采取的治疗措施是(提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.540。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部

49、出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×109/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×109/L。尿蛋白(+)，血红蛋白尿。)（）。A.尽快手术治疗B.调整抗生素，加大剂量C.待血培养阴性后手术D.待尿常规恢复正常后手术E.待肺部感染控制后手术F.待偏瘫症状改善后手术【答案】A【解析】没有试题分析5.手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续（）。A.不超过1周B.12周C.24周D.46周E.68周F.连续8周以上【答案】D【解析】没有试题分析15.（共用题干）患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有

50、夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄。1.此疾病临床分为以下哪几个类型？（）A.隔膜型B.瓣环异常C.隔膜漏斗型D.瓣叶异常E.漏斗型F.隔膜增厚型G.腱索异常H.乳头肌异常【答案】A|C|E|F【解析】没有试题分析2.此类患者查体时会有哪些体征？（）A.颧部皮肤发绀B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进F.心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音【答案】A|B|E【解析】没有试题分析3.临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的？（）A.瓣孔直径0.9cm为重度B.瓣孔直径0.7cm为重度C.瓣孔直径1.31.8cm为轻度D.瓣孔直径1.9cm为极轻度E.瓣孔直径0.81.2cm为中度F.瓣孔直径0.71.8cm为中度G.瓣孔直径1.21.9cm为轻度【答案】B|C|D|E【解析】没有试题分析4.该患者的病理生理改变以下哪项符合？（）