实验二十七腰丛、骶丛

1、澍青医专解剖教研室澍青医专解剖教研室实验二十七实验二十七 腰丛、骶丛腰丛、骶丛实验物品实验物品成尸标本成尸标本1具具下肢局部解剖标本下肢局部解剖标本1个个挂图挂图1套套u掌握：股神经的行程、分支、分布和损掌握：股神经的行程、分支、分布和损伤后的主要表现；坐骨神经、胫神经、腓伤后的主要表现；坐骨神经、胫神经、腓总神经的行程、分支和分布；胫神经、腓总神经的行程、分支和分布；胫神经、腓总神经损伤后的主要表现。总神经损伤后的主要表现。u2.熟悉：胸神经前支在胸、腹壁的行程熟悉：胸神经前支在胸、腹壁的行程和分布。和分布。u3.了解：腰丛的组成、位置和分支；骶了解：腰丛的组成、位置和分支；骶丛的组成、位置

2、和分支。丛的组成、位置和分支。目的要求目的要求实验内容实验内容u 胸神经胸神经u 腰丛腰丛u 骶丛骶丛一、胸神经一、胸神经前支前支肋间神经肋间神经（T111T111对）对）肋下神经肋下神经（T12T12前支）前支）前皮支前皮支外侧皮支外侧皮支肌支：肌支：胸腹壁皮肤胸腹壁皮肤胸腹膜的壁层胸腹膜的壁层肋间肌肋间肌腹肌的前外侧群腹肌的前外侧群肋下神经肋下神经肋间神经阻滞部位肋间神经阻滞部位胸神经前支胸神经前支节段性分布节段性分布T2T2T4T4T6T6T8T8T12T12T10T10二、腰丛二、腰丛组成：组成：分支：分支：髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经生殖股神经：生殖股神经：穿腰大肌穿

3、腰大肌股外侧皮神经股外侧皮神经：腰大肌外侧腰大肌外侧股神经股神经： 皮支皮支 肌支隐神经肌支隐神经 运动障碍、感觉障碍运动障碍、感觉障碍 膑骨突出、膝跳反射膑骨突出、膝跳反射共同的神经干共同的神经干三、骶丛三、骶丛组成：腰骶干组成：腰骶干S1-5S1-5前支前支Co1Co1前支前支位置：盆腔内位置：盆腔内骶骨及梨状肌骶骨及梨状肌的前面的前面分支分支 臀上神经臀上神经 臀下神经臀下神经 阴部神经阴部神经 股后皮神经股后皮神经 坐骨神经坐骨神经分支分支坐骨神经坐骨神经胫胫神神经经腓腓总总神神经经腓浅神经腓浅神经腓深神经腓深神经大转子大转子臀大肌深面臀大肌深面梨状肌下孔梨状肌下孔 坐骨结节坐骨结节腘

4、窝腘窝胫神经胫神经“钩状足钩状足”：不能跖屈不能跖屈 足外翻足外翻感觉障碍：感觉障碍：以足底区明显以足底区明显小腿三头肌小腿三头肌足底内侧神经足底内侧神经足底外侧神经足底外侧神经腓总神经腓总神经分支分支 腓浅神经腓浅神经 腓深神经腓深神经损伤表现损伤表现1.1. 马蹄内翻足马蹄内翻足2.2. “跨阈步态跨阈步态”3.3.感觉障碍感觉障碍 小腿外侧和足背明显小腿外侧和足背明显实实 验验 作作 业业1.在标本上找到胸神经皮支在胸腹部阶段性分布在标本上找到胸神经皮支在胸腹部阶段性分布的重要标志的重要标志。2.思考胸神经前支阶段性分布和临床硬膜外麻醉思考胸神经前支阶段性分布和临床硬膜外麻醉平面测定的联系平面测定的联系。3.在标本上，寻找到股神经、坐骨神经主干在标本上，寻找到股神经、坐骨神经主干。4.观察坐骨神经和犁状肌的关系观察坐骨神经和犁状肌的关系。5.思考坐骨神经的穿出部位、走行、位置结合临思考坐骨神经的穿出部位、走行、位置结合临床肌肉注射的部位想一想为什么？床肌肉注射的部位想一想为什么？