上海卫生系统先进适宜技术推广项目申报书

1、申报书推广工程名称工程推广单位工程负责人联系 上海卫生系统先进适宜技术推广工程上海市卫生计生委二一三年电子邮箱填写说明1、凡申请 “上海卫生系统适宜技术推广方案的工程，均应填写本申报 书。2 、工程推广单位：为工程技术依托和具体组织实施推广工作的单位。3 、推广技术内容：所推广工程的技术要点及指标，平安性、有效性分析， 国内外本领域技术水平分析，推广技术难度、经济性证据及存在的问题等。4 、推广应用范围：本推广工程的接受单位及人员的专业技术条件和层次等。5 、推广单位可提供的条件及接受单位应具备的条件： 推广工程所需的人员、 物质及设备等条件。6 、预期目标及社会、经济效益分析：综合评价工程推

2、广后所要到达的目 的，包括人员培训、推广面、在防病治病中解决的主要技术问题，配套产品的 经营等，取得的社会、经济效益情况。7 、专家推荐意见：由两位具有高级技术职称的同行专家填写书面推荐意见。 对工程的科学性、先进性、平安性、有效性、成熟程度、推广的可行性及应注 意的问题进行评价并提出意见。8 、本申请书一式五份，用 A4 纸复印，并提供电子版本。9、与本申请书同时应申报如下资料：推广工程的主要技术资料、鉴定证 书、获奖证书、专利证书、有关法律法规要求该工程及配套产品的市场准入文 件、已推广应用情况的总结报告等。以上资料用 A4 纸复印，装订成册，一式一份亠、工程根本情况工程名称学科分类工程推

3、广单位名称联系人联系 通讯地址u银行账户信息工程负责人情况姓名性别出生年月职称职务 所属部门工程参与单位名称联系人联系 通讯地址工程获奖情况何年何月奖励名称奖励等级授奖部门专利情况配套产品报批情况二、工程概述简要说明工程的主要方法和用途，是否涉及新技术或新诊疗方案，目前临床应 用情况和开展效果，以及推广的理由。、工程技术内容所推广工程的技术要点及指标，平安性、有效性分析，推广技术难度及存在的 问题等。四、工程创新性工程创新点、国内外有无同类工程、国内外本领域技术水平分析，比拟的传统 方案或对照方案说明以及国内外密切相关文献。五、工程经济性证据工程本钱投入、比拟本钱、本钱-效果、本钱-效益、本钱

4、-效用分析等六、推广应用根底推广应用范围、推广单位可提供的条件和接受单位应具备的条件、推广应用方 式、既往已推广的情况。七、预期目标及社会、经济效益工程开展预计需投入本钱、预计的收益和产出八、工程组人员填表说明：1.固定研究人员需填写此表。2.职称分类：A.正高级B.副高级C.中级D.初级E.其他；3.是否有工资性收入：Y.是N.否4.人员分类代码：A.工程课题负责人B.工程课题骨干 C.其他研究人员技术职称投入的全是否有姓名身份证号码工作单位时工作时工资性人员分类间人月收入(1)234567固定研究人员合计/流动人员或临时聘用人员合计/总计/九、工程经费预算上海市卫生计生委资助单位自筹资金其他合计总 计1.设备费1设备购置费2试制改造费3租赁使用费2.材料费3.测试化验加工费4.燃料动力费5.差旅费6.会议费7.国际合作与交流费8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费9.劳务费10.专家咨询费11.其他费用工程课题预算说明对各支出工程主要用途、与工程课题的相关性及测算方法、测算依据进 行详细分析说明。1设备费2材料费3 测试化验加工费4燃料动力费5差旅费6会议费7国际合作与交