全科医学教案模板

1、全科医师教学查房教案科室：急诊科内谷W病员姓名床号地点j义斌王仕吆1W诊断：慢性阻塞性肺疾病(COPD)教学目的1、了解COPD的现病史特点及对于诊断与鉴别诊断的意义。2、掌握呼吸科专科查体及阳性体征的意义。3、结合病历掌握CPD的诊断标准、鉴别诊断、严重程度评估及相关检查结果的临床4、掌握COPD的防治原则。掌握COPD的转诊指针！5、评价医疗文书的书写情况。6、提高全科医生对CoPD病史、体征和实验室检查的综合分析能力，培养临床思维。教学设计慢性阻塞性肺疾病(COPD)是内科呼吸系统的常见病和多发病。主要包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，好发于40岁以上，吸烟是主要致病因素。临床以上不可逆的

2、气流受限为特征，表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气短。1、病史采集训练全科医师采集COPD病史和归纳分析病情特征的能力。2、体格检查规范全科医师体格检查,通过正确的体格检查发现COPD患者的阳性体征，判断阳性体征和重要阴性体征的意义。3、实验室检查和特殊检查的选择及结果判读正确选择胸部X线、心电图、肺功能动脉血气分析及痰培养，合理解读，掌握其在诊断、鉴别诊断及严重程度判断中的意义。4、利用基本医疗信息，培养全科医生正确的诊断和鉴别诊断临床思路。5、设计师生互动，提由问题并积极培养全科医生临床思维和综合分析问题的能力。6、掌握COPD缓解期的治疗原则。7、掌握COPD急性加重期的转诊指针和治疗原则。

3、查房准备主持教学查房医师(1)病例准备：选择典型的COPD患者，完善相关检查,并与患者及其家属充分交流与沟通，得到患者的理解与配合；=(2)教学准备：通知全科医生所选病例，要求熟悉患者病情；(3)教案准备：熟悉患者病历，准备好教学内容、方法、重点与难点、教学目标、讨论的问题与参考文献。2、全科医生(1)复习、查阅与该病例相关的理论知识及其最新进展(2)查房之前详细询问患者病史、细致体检，复习有关检查结果，做好准备工作（3）通过复习理论知识，结合患者特点，提由问题查房时讨论。教学查房步骤一、办公室介绍查厉事宜（5分钟）1、自我介绍。2、讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点3、交待查房注意事项

4、：保护性医疗措施、符合医学伦理要求、查房纪录和站姿等。二、进入病房（25分钟左右）1、主管全科医生向病人问候，说明意图并取得患者配合（1分钟）2、主管全科医生将病历交给查房主持医师，脱稿向主持医师汇报病史。要求：语言流利、表达精炼、重点突生（8分钟）3、住院医师对全科医生的病历汇报补充及讲评。要求：不重复已汇报过的内容，主要补充不足，语言精炼、重点突生（3分钟）o4、教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房（13分钟）。补充询问病史：根据全科医生和住院医师汇报病史中的不足进行。现病史：咳嗽咳痰。特别注意由现症状时间、痰液的量与性质、昼夜性与季节性，是否有呼吸困难，咳嗽咳痰与呼吸困难是否进行性加重

5、，是否反复加重。是否有双下肢水肿，是否有神智改变等。是否曾经就诊，做过什么诊断。既往史：有何基础疾病及其状态。家族史：注意发病者的性别、年龄、与患者的关系。查体示教：（1）全身情况：特别注意王结膜是否水肿，颈静脉充盈情况，双下肢是否水肿等。（2）胸部查体：心肺望触叩听检查的顺序、部位、手法是否规范。有何阳性体征，体征的描述是否正确。（3）腹部触诊：肝、脾。检查过程注意手法规范。（4）专科查体：指导全科医生作相关的检查，观察具有否发现阳性体征，予以评价和指导。先指定全科医生操作，其他学员补充、纠正。三、回到示教室（20分钟）1 .归纳病例特点全科医生医师描述、上级医师补充。指导全科医生进行归纳总

6、结病例特点2 .分析检查报告全科医生描述、上级医师补充。指导全科医生分析检查报告：重点分析肺功能检查报告结果判读，对于疾病诊断以及严重程度判定的意义，与支气管哮喘的疾病的鉴别价值等。分析胸部X线的特点及其意义。分析心电图的变化及其意义。简要分析血气分析及其意义。分析痰培养结果及如何进行抗感染治疗。3 .提由诊断与鉴别诊断查房教师简要复述病史、阳性体征、有意义的实验室检查，综合分析后参照COPD诊断标准提由诊断。评价：病例及诊断和鉴别诊断存在的缺点:是合完全、正确4 .阐述本病特点：综合病例，从理论和实践上循证、分析、归纳。5 .提由诊疗计划指导。6 .治疗原则及主要治疗方法。7 .讲述本病的临

7、床分层与预后的关系。四、归纳总结(10分钟)主持教学查房教师总结归纳该病例中应掌握的内容，对全科医生医师在查体、讨论中由现的问题进行评讲，综合查房全过程，结合全科医生医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结(1)总结本次教学查房是否达到预期的目标(2)点评全科医生在教学查房中的表现，提由改进意见。(3)布置思考题结合2011版GOLD对COPD患者如何进行病情评估？COPD病情严重程度评估对治疗有何意义？COPD患者缓解期的治疗策略如何正确认识慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘和COPD的关系？其意义如何？(4)指定阅读参考资料：中华医学会呼吸病分会“慢性阻塞性肺疾

8、病诊断指南”2007年版GoLD2011版朱元珏主编呼吸内科学，人民卫生生版社网络资料、网址。(5)宣布查房结束。(6)全科医生医师书写教学查房小结(另给时间)。注意事项1 .必须按以下顺序进入和退由病房查房主持医师、主治医师、住院医师、全科医生、进修医生、实习医生等。2 .查房时各级医师所站位置：教学查房主持医师站在病床右侧，管床全科医师站在病床左侧，主管医师站在全科医师旁边，其他医师站在病床和床尾。无论哪级医师对病人进行体格检查时，均必须站到病人右侧进行。3 .教学查房时必须采用普通话。4 .教学查房时注意态度认真，情绪饱满、仪表端庄、语言亲切、着装必须整洁、整齐不能交头接耳。教学查房时不