开胸术后失眠原因分析及护理

1、开胸术后失眠原因分析及护理关键词】 开胸术开胸手术是胸外科疾病的主要治疗手段，而术后保证充足的睡眠是机体康 复的 主要保证之一。通过临床观察发现，开胸术后尤其是在 2 天内失眠发 生率达 90%以上。失眠会使患者的机体免疫力下降、内分泌功能紊乱、延迟切口的愈合。通过对 150 例开胸术后失眠原因问卷调查，疼痛、体位不适等为主 要原因。 针对这些因素采取有效的护理对策，取得良好临床效果。1 临床资料本组 150例，其中，男 87例、女 63例，年龄 19? 65岁，平均 41岁。分 别为 肺癌44例，食管癌 61例，纵隔肿瘤 9例，脓胸 16例，肺大疱 12例，结核球 2例， 气管内异物 1 例

2、，肺结核损坏肺 5 例。2 失眠的原因及护理对策2. 1 患者方面的原因2. 1. 1生理原因术后疼痛是失眠最主要的原因占 42% ,对此，医护人员应改变对疼痛的认识，切忌认为术后疼痛是正常现象而被无视， 要认 真倾听患者的主诉，仔细观察患者的反响，及时对疼痛进行评估。只要是 疼痛影响 睡眠，应采取放松疗法，转移患者注意力，进行心理疏导。必要时应 用镇痛剂，在 用药后 20? 30 分钟内效果最正确，咳嗽、排痰、深呼吸、进行治疗操作应在此阶段进行，使患者舒适，从而取得良好配合。目前，对疼痛护理干 预的观点认为，对疼痛 性质、原因清楚的手术后疼痛，就采取预防性用药，女口 应用止痛泵，应定时给止

3、痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。各种导管的存在是影响术后患者失眠的主要原因占21%0开胸术后患者放置多根引 流管，如胸腔闭式引流管、胃肠减压 管、病灶引流管、 尿管、氧气管等。 多根 导管令患者十分不适应自己身体上的变化， 因此，要向患者解释各种引流管的 用途及考前须知、补救措施，并根据不同的问题 予以对症处理，尽量满足患者 的需求。不适应术后的体位也是影响患者睡眠的主 要因素占7% 0胸外科手术常要求患者处于半卧位，因为这样有利于胸腔引流液排出，有利于呼吸及 减轻 切口疼痛等。长时间处于半卧位，患者会感到劳累和不适。掌握适当的翻 身技巧是 胸外科护理人员必备的专业技术之一，首先向患者说明

4、维持正确体位 的必要性，以 取得患者及家属的理解。开胸术后易发生呼吸困难、缺氧，是影响失眠的又一原因 占 3%。首先，保证患者充足的氧气吸入，鼓励患者有效咳嗽排痰，协助患者取舒适体位。给予雾化吸入，促进痰液排出，改善通气以 维持正 常呼吸功能，减轻缺氧，促进患者入眠。2. 1. 2心理原因担忧身体是否能够恢复占11%此原因在青壮年中比拟突出。针对此类患者着重进行心理护理，可采用支持性心理护理、 启发 性心理护理及集体性心理护理等方法。青壮年是社会的主要承当者，是家 庭的顶梁 柱，思想问题非常严重，会严重影响他们的睡眠质量。护理人员严密 观察患者的心 理反响，抓住特点，给予对应的健康知识教育和心

5、理护理。牵挂家人、孩子、老人占 3%。此类原因在已婚女性中比拟突出，表现出烦 躁、焦虑、暗自流泪。应当 鼓励其说出自己的感受，对患者实施心理抚慰时要 热情，态度和蔼，关心和体贴患 者，发动家属给予心理和经济支持，适当增加 亲属的探视次数。癌症患者对所患 疾病预后有不祥预感占3%，表现出绝望、悲哀、无助等。消极的情绪极易引起失眠，从而影响睡眠的质量。在执行 医疗 保护性制度的同时，护理人员应关心体贴患者。精神高度紧张占6%此类患者比拟脆弱，过度敏感，对疼痛的耐受性差。术后各种不适及心 电监护仪的导线、各 引流管道可加剧患者的高度紧张，护理人员要及时、准 确、仔细观察患者的心理反 应，抓住其特点，针对问题，做好心理护理。教会 患者学会催眠技术，说明术后良 好的睡眠对疾病恢复的重要性，必要时遵医嘱 给予镇静药物。2. 2 其它原因2. 2. 1 环境因素占 4%医院环境、病房环境好坏直接影响术后患者的睡眠。应美化医院环境，加强病房管理，标准探视制度，为患者创造清 洁、安 全、整洁、舒适的环境，病房湿度、温度、光线要适宜，夜间尽量使用 地灯。2.2.2 医护人员因素进行诊疗时要做到“四轻，防止声音过大而影响患者睡眠。做好患者的皮肤护理，尤其是床单清洁、枯燥无皱。刚手术的患 者要 注意保暖。3 结论整体化护理不断开展，护理质量在不断提高，高质量的术后护理是术后病 人机 体迅速康