择期剖宫产术前促宫颈成熟406例效果观察(一)

1、择期剖宫产术前促宫颈成熟 406例效果观察 一 【摘要】目的探讨择期剖宫产术前促宫颈成熟治疗的必要性。方法选 择我院2004年1月2007年12月妊娠3742周择期剖宫产孕妇580 例，分为用药组 306 例，术前一天静滴小剂量缩宫素，诱发宫缩促宫 颈成熟再行剖宫产术；对照组 274 例，无宫缩时直接剖宫产术，就术 中出血量及新生儿窒息发生情况进行比拟。结果促宫颈成熟组术中出 血量平均210ml,直接剖宫产组术中出血量平均 320ml，差异有统计学 意义PV 0.05;促宫颈成熟组新生儿窒息发生率为 2.9% 9/306, 直接剖宫产组为5.8% 16/274,差异有统计学意义PV0.05。结

2、论 择期剖宫产术前促宫颈成熟，是预防新生儿窒息，减少术中出血的有 效措施。【关键词】择期剖宫产；促宫颈成熟；术中出血；新生儿窒息 近年来由于一些社会因素造成剖宫产率明显上升，择期剖宫产率也有 所增加。未临产而行剖宫产的术中出血量及新生儿窒息发生率相对较 高。我院选择 2004年 1 月2007年12月择期剖宫产孕妇 580例分为 用药组和对照组，用药组术前一天静滴小剂量缩宫素促宫颈成熟再行 剖宫产术；对照组无宫缩时直接剖宫产术。结果用药组术中出血量及 新生儿窒息发生情况较对照组降低。现总结如下。1 资料与方法1 . 1一般资料收集我院 2004年1 月2007年12月择期剖宫产孕妇 580 例

3、，年龄 2040 岁，妊娠 37 42 周，分为两组，用药组 306 例，术 前一天静滴小剂量缩宫素，诱发宫缩促宫颈成熟再行剖宫产术；对照 组 274 例，无宫缩时直接行剖宫产术。所有患者均无临产征兆；均进 行胎心监护胎心无负荷试验 NST ；除外胎膜早破、前置胎盘、胎儿 窘迫、羊水过少、再次剖宫产、 子宫肌瘤剔除术后及其他内科合并症； 分娩前由专人进行宫颈Bishop评分，4分者应用缩宫素，促子宫收缩、 子宫下段形成及宫颈成熟， >6 分者未选入。两组产妇的年龄、孕周、 产次，妊娠并发症等根本条件一致，差异无统计学意义P>0.05,具 有可比性。1.2诊断原那么1新生儿窒息诊断标

4、准1： Apgar评分W7分，诊断 为窒息，其中47分为轻度窒息，Apgar评分03分为重度窒息。2 出血计量方法：术中吸尽羊水后，用吸引器收集术中出血并测量。纱 布浸透不滴血以10cm 10cm为10ml计算血量。再加术毕挤压子宫由 阴道排出的血量，即为剖宫产术中的总出血量。1.3治疗方法用药组术前一天静滴0.5%缩宫素，每分钟3滴1mlU/min 开始，视宫缩强度和频度调节点滴速度。按每 15min 递增 3滴的比例 增加滴速，直至最正确的有效宫缩每1 0 m i n 3次宫缩，每次持续 3040s， 期间以胎心监护仪监测宫缩及胎心变化。标准开始规律宫缩 6h 后，停 止点滴。第二天行剖宫产手术。1.4统计学方法两组间比拟米用 x2佥验。2 结果两组比拟，剖宫产术出血量，促宫颈成熟组306例中?500靜例，500200ml182例，200150ml121例，平均出血量为 210ml;对照组 274 例，500ml8例, 500200ml178 例，200150ml88 例，平均出血量 为330ml。两组之间差异有显著性Pv 0.05,见表1。表1两组术中 出血量情况比拟促宫颈成熟组新生儿