临床职业医师资格考试题库附参考答案

1、1621.符合经典内分泌概念的激素是( B)A. 生长抑素B. 泌乳素C. 胰高糖素D. 肾素- 血管紧张素E. 促红细胞生成素1622. 下列激素中哪一种不是促激素(C)A. ACTHB. TSHC. PRLD. FSHE. LH1623. 内分泌疾病功能减退的治疗首选哪种方法(D)A. 病因治疗B. 对症治疗C. 支持治疗D. 替代治疗E. 放疗及化疗1624 以下哪种激素与人类神经系统的发育最有关(A)A. 甲状腺激素B. 生长激素C. 胰岛素D. 肾上腺素E. 甲状旁腺激素1625.抗利尿激素在下列哪一部位合成(A)A. 下丘脑B. 神经垂体C. 腺垂体D. 垂体柄E. 肾脏1626.

2、 下列哪项作用不是甲状旁腺的作用(E)A. 调节钙磷代谢B. 促进骨质吸收C. 抑制肾小管磷的重吸收D. 促使钙从骨骼转移到血液中E. 促进机体生长发育1627. 以下哪项是糖尿病最基本的病理生理改变(D)A. 长期大量高糖饮食B. 运动减少C. 肥胖D. 老年E. 胰岛素分泌相对或绝对不足1628.1 型和 2 型糖尿病的主要区别在于(D)A. 发病年龄不同B. 起病方式不同C. 并发症的类型与程度不同D. 病因和发病不同E. 治疗方法不同1629. 胰岛素的主要作用是调节(A)A. 糖代谢B. 蛋白质代谢C. 脂肪代谢D. 维生素代谢E. 水、盐代谢1630. 酮体是指 (B)A. 丙酮

3、+乳酸 +乙酰乙酸B. 丙酮+- 羟丁酸 +乙酰乙酸C.丙酮+醋酸 +乙酰乙酸D.丙酮+乳酸 +草酰乙酸E. 丙酮+丙烯酸 +乙酰乙酸1631. 目前 2 型糖尿病的主要死亡原因是(D)A. 感染B. 酮症酸中毒C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷D. 心脑血管病变E. 糖尿病肾病1632. 目前主张糖尿病饮食中碳水化合物占总热量的比例为(E) A.0.25%B.0.35% C.0.40% D.0.45% E.60%左右1633. 磺脲类药物的作用机理主要是(A)A. 刺激胰岛 细胞释放胰岛素B. 抑制胰岛 细胞分泌胰升血糖素C. 促进肌肉外周组织摄取葡萄糖D. 抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收E. 加速

4、无氧糖酵解1634. 双胍类降糖药的主要作用机制是(D)A. 刺激胰岛素分泌B. 抑制高血糖素分泌C. 抑制葡萄糖异生D. 增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用E. 抑制胰岛素拮抗激素的分泌1635. 糖尿病酮症酸中毒的常见诱因为(E)A. 感染B. 创伤C. 中断胰岛素治疗D. 手术E. 其他项均可1636. 糖尿病酮症酸中毒抢救的首要措施是(C)A. 补液B. 补充碱性液C.补液 +胰岛素治疗D.抗感染E. 纠正电解质紊乱1637. 低血糖症是指血糖水平低于（ C） A.1.5mmol/LB.2.0mmol/L C.2.8mmol/L D.3.0mmol/L E.3.5mmol/L1638.

5、胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是(D)A. 低血糖症状B. 发作时血糖低于2.8mmol/LC. 供糖后低血糖症状迅速缓解D. 胰岛素 / 血糖比值升高E. 空腹胰岛素水平升高1639. 甲状腺功能亢进症最常见于(E)A. 碘甲亢B. 甲状腺炎伴甲亢C. 多结节性甲状腺肿伴甲亢D. 自主性高功能甲状腺结节E. 毒性弥漫性甲状腺肿1640. 自身免疫性甲状腺疾病除Graves 病外, 还常见?A. 纤维性甲状腺炎B. 亚急性甲状腺炎C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎D. 放射性甲状腺炎E. 甲状腺腺瘤1641. 关于甲亢合并周期性麻痹, 以下描述哪项是正确的(D)A. 甲亢高代谢 , 而钾的摄入不足B.

6、 大量钾离子从尿中排出C. 大量钾离子从肠道排出D. 血中钾离子向细胞内转移E. 甲亢控制后本病可消除1642. 甲巯咪唑 ( 他巴唑 ) 治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是(D)A. 抑制甲状腺释放T_TagDownStart_3_TagDownEnd_、T_TagDownStart_4_TagDownEnd_B. 抑制甲状腺球蛋白的分解C. 抑制T_TagDownStart_4_TagDownEnd_周围组织中转化为T_TagDownStart_3_TagDownEnd_D. 抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联E. 抑制 TSH与甲状腺滤泡上的受体结合1643. 既往有哮喘

7、病史的甲亢患者, 不宜使用下列哪种药物(D)A. 甲巯咪唑 ( 他巴唑 )B. 卡比马唑 ( 甲亢平 )C. 丙基硫氧嘧啶D. 普奈洛尔E. 复方碘溶液1644. 抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是(B)A.WBC 4×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,中性粒细胞1.5×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/LB.WBC 3×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,中性粒细胞1.5×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/LC.WBC 2×10_TagUpStart_9_TagU

8、pEnd_/L,中性粒细胞1×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/LD.WBC 3.5×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,中性粒细胞1×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/LE.WBC 2.5×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,中性粒细胞1.5×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L1645._TagUpStart_131_TagUpEnd_I治疗甲亢时确定射线治疗剂量的必要指标是(A)A. 甲状腺摄 _TagUpStart_131_TagUpEnd_I

9、率B. 基础代谢率C.T_TagDownStart_3_TagDownEnd_、 T_TagDownStart_4_TagDownEnd_水平测定D.心率E. 体重1646. 放射性 _TagUpStart_131_TagUpEnd_I治疗甲亢时 , 应至少观察多长时间才能行第二次治疗 (D)A.1 个月B.2 个月C.3 个月D.半年E.1 年1647. 以下治疗甲状腺危象的方案中, 哪一种最完善 (D)A. 抗甲状腺药物 , 强心药 , 镇静剂 , 抗生素B. 抗甲状腺药物 , 强心药 , 镇静剂 , - 受体阻滞剂C. 大剂量抗甲状腺药物, 糖皮质激素 , - 受体阻滞剂D. 大剂量抗甲

10、状腺药物, 复方碘溶液 , 糖皮质激素 , - 受体阻滞剂E. 复方碘溶液 , 强心药 , 抗生素 , 糖皮质激素1648. 鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是(E)A. 血清 TT_TagDownStart_3_TagDownEnd_B. 血清 TT_TagDownStart_4_TagDownEnd_C. 血清 FT_TagDownStart_3_TagDownEnd_D. 血清 FT_TagDownStart_4_TagDownEnd_E. 血清 TSH1649. 下列哪项不符合甲状腺功能减退症的临床表现(C)A. 畏寒、乏力B. 反应迟钝、记忆力减退C. 食欲亢进、体重下降D. 体温偏

11、低 , 心率缓慢E. 声音低沉 , 唇厚舌大1650. 有关粘液性水肿昏迷的描述, 以下哪项是错误的(E)A. 多见于老年人及病情严重者B. 表现为躁动、高热、多汗C. 表现为嗜睡、低体温、心动过缓、呼吸浅慢D. 严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全E. 感染、手术、中断替代治疗可诱发1651.男性,38 岁, 因服用鱼胆后出现恶心、呕吐 , 少尿来院急诊。 查尿蛋白 +、红细胞满视野 ,WBC 2030/Hp, 血生化血钾3.4mmol/L,Scr 650mol/L。此时检查结果应是(A)A. 尿钠 30mmol/LB. 尿比重 1.018C. 肾衰指数 1D. 滤过钠分数 1E. 尿肌酐 /

12、 血肌酐 >101652. 女性 ,21岁, 因尿路感染服药治疗后症状消失,5 周后因劳累后尿感症状再发. 此时要认定是否复发的最好方法是(E)A. 尿中细菌种类相同B. 尿中细菌血清型相同C. 尿中细菌无抗体包裹D. 尿 L 型菌珠培养E. 尿细菌药敏结果相同1653. 男 性 ,24岁 , 发 热4小 时 后 出 现 肉 眼 血 尿 伴 腹 痛 来 诊 。 体 检 :血 压120/80mmHg(15.9/10.6kPa)。血 Hb 130g/L,WBC 10.2× 10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,尿蛋白 +, 沉渣 RBC满视野 ( 多形 RBC90

13、%)尿,WBC 610/Hp。血清白蛋白40g/L, 胆固醇4.0mmol/L 。IgA 4.2g/L, IgG 10.4g/L, C3 0.9g/L。BUN6mmol/L,Scr 90mol/L。患者初步诊断考虑为 (C)A. 急性肾炎B. 急性肾盂肾炎C. IgA 肾病D. 急进性肾炎E. 隐匿性肾炎1654.女 性 ,16岁 ,扁 桃 体 发 炎1周 后 出 现 血 尿 就 诊 ,体 检 :血 压130/85mmHg(17.3/11.3kPa),眼睑浮肿,肾功能正常,血清补体C_TagDownStart_3_TagDownEnd_下降 , 最可能的诊断为(B)A. 急进性肾小球肾炎B.

14、急性肾小球肾炎C. 肾病综合征D. 慢性肾小球肾炎E. IgA 肾病1655. 女性 ,22岁, 扁桃体发炎后1 天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检: 血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无浮肿 , 尿沉渣 RBC 2030/Hp, 蛋白定量0.8g/d,肾功能正常。临床诊断A 首先考 (A)A. IgA 肾病B. 急进性肾炎C. 慢性肾炎D. 肾病综合征E. 急性肾炎1656. 女性 ,17 岁, 上呼吸道感染后 2 周出现颜面浮肿 , 并有腹痛和血便 , 第 3 周出现尿蛋白+, 肉眼血尿 , 肾功能正常 , 血清补体正常 , 体检可见双下肢散在对称性出血点 , 压之不

15、褪色 , 最可能的诊断为 (D)A. 狼疮性肾炎B. IgA 肾病C. 急进性肾炎D. 紫癜性肾炎E. 急性肾炎1657. 男性 ,27 岁,1 年前因肾病综合征入院行肾活检示非IgA 系膜增生性肾炎 , 给予足量的激素治疗8 周后完全缓解。 1 月前因上感后再次表现为肾病综合征, 用足量激素治疗8 周后无缓解 , 此时应采取的措施为. 继续原激素治疗3 月后观察治疗效果. 重复肾活检. 激素量不变 , 加用环磷酰胺. 逐渐减少激素量 , 加强对症治疗. 停用激素 , 改为细胞毒药物D165859. 女性,16 岁, 因体检发现镜下血尿就诊, 血压 128/75mmHg(17/10kPa),尿

16、蛋白阴性 , 尿RBC256万/ml,眼科检查见异常晶状体, 双耳高频听力减退, 其母有血尿病史 , 该患者最有可能的诊断为 (B)A. 肾病综合征.Alport综合征 ( 遗传性肾炎 ) B.IgA 肾病C.隐匿性肾炎D.急进性肾炎1659. 女性 ,36 岁, 因双下肢皮肤出血点1 月就诊 , 查血压 128/70mmHg(17/9.1kPa),尿蛋白 3.6g/24h,尿 RBC256万/ml,血 Hb 75g/L, 血清球蛋白40.6g/L,血清补体下降明显,ANA 1:1024 、A-ds-DNA 1:16阳性 , 该患者诊断为 (D)A. 肾病综合征B. Alport综合征 ( 遗

17、传性肾炎 )C. IgA 肾病D. 狼疮性肾炎E. 急进性肾炎1660. 肾上腺皮质球状带主要分泌(A)A. 醛固酮B. 性激素C. 皮质醇D. 肾上腺素E. 肾素1661. 肾上腺皮质束状带主要分泌(C)A. 醛固酮B. 性激素C. 皮质醇D. 肾上腺素E. 肾素1662. 肾上腺皮质网状带主要分泌(B)A. 醛固酮B. 性激素C. 皮质醇D. 肾上腺素E. 肾素1663. 肾上腺髓质主要分泌(D)A. 醛固酮B. 性激素C. 皮质醇D. 肾上腺素E. 肾素1664. 诊断糖尿病最常用的指标是(D)A. 空腹血糖B. 尿糖C. 胰岛素释放试验D. 葡萄糖耐量试验E. 糖化血红蛋白1665.

18、鉴别 1 型或 2 型糖尿病最常用的指标是(C)A. 空腹血糖B. 尿糖C. 胰岛素释放试验D. 葡萄糖耐量试验E. 糖化血红蛋白1666. 判断糖尿病控制程度的指标是(E)A. 空腹血糖B. 尿糖C. 胰岛素释放试验D. 葡萄糖耐量试验E. 糖化血红蛋白1667. 调整胰岛素用量最简便的检查是(B)A. 空腹血糖B. 尿糖C. 胰岛素释放试验D. 葡萄糖耐量试验E. 糖化血红蛋白1668.95%的代谢产物自胆汁中排泄(B)A. 二甲双胍B. 糖适平C. 达美康D. 拜糖平E. 胰岛素1669. 空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者适合选用(D)A. 二甲双胍B. 糖适平C. 达美康D. 拜糖平E

19、. 胰岛素1670. 肥胖或超重的2 型糖尿病患者适合选用(A)A. 二甲双胍B. 糖适平C. 达美康D. 拜糖平E. 胰岛素1671. 老年、轻型的糖尿病患者适合选用(C)A. 二甲双胍B. 糖适平C. 达美康D. 拜糖平E. 胰岛素1672. 男,45岁, 身高 165cm, 体重 75kg, 无明显“三多一少”症状, 空腹血糖7.6mmol/L,母亲有糖尿病病史, 此患者首选的治疗方法为(A)A. 饮食控制 +运动锻炼B. 双胍类C.磺脲类D.双胍类 +磺脲类E. 胰岛素1673. 男,50 岁, 轻度肥胖 , 已确诊糖尿病2 月, 经饮食控制及体育锻炼未能使血糖降至正常应首选 (B)A

20、. 饮食控制 +运动锻炼B. 双胍类C.磺脲类D.双胍类 +磺脲类E. 胰岛素1674. 女,60 岁, 糖尿病病史20 年, 因“肺部感染”入院, 治疗应首选 (E)A. 饮食控制 +运动锻炼B. 双胍类C.磺脲类D.双胍类 +磺脲类E. 胰岛素1675. 女,28 岁, 诊断为“妊娠糖尿病”, 其治疗方案应选择(E)A. 饮食控制 +运动锻炼B. 双胍类C.磺脲类D.双胍类 +磺脲类E. 胰岛素1676. 放射性 _TagUpStart_131_TagUpEnd_I(E)A. 抑制 TH合成B. 抑 制TH合 成 , 阻 抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外 周 组

21、 织 中 转 化 为T_TagDownStart_3_TagDownEnd_C. 阻抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外周组织中转化为T_TagDownStart_3_TagDownEnd_D. 减少甲状腺血液供应E. 破坏甲状腺滤泡上皮细胞1677. 他巴唑 (A)A. 抑制 TH合成B. 抑 制TH合 成 , 阻 抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外 周 组 织 中 转 化 为T_TagDownStart_3_TagDownEnd_C. 阻抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外周组织中转化为T_TagDownStart_

22、3_TagDownEnd_D. 减少甲状腺血液供应E. 破坏甲状腺滤泡上皮细胞1678. 丙硫氧嘧啶 (B)A. 抑制 TH合成B. 抑 制TH合 成 , 阻 抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外 周 组 织 中 转 化 为T_TagDownStart_3_TagDownEnd_C. 阻抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外周组织中转化为T_TagDownStart_3_TagDownEnd_D. 减少甲状腺血液供应E. 破坏甲状腺滤泡上皮细胞1679. 普奈洛尔 (C)A. 抑制 TH合成B. 抑 制TH合 成 , 阻 抑T_TagDownSta

23、rt_4_TagDownEnd_外 周 组 织 中 转 化 为T_TagDownStart_3_TagDownEnd_C. 阻抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外周组织中转化为T_TagDownStart_3_TagDownEnd_D. 减少甲状腺血液供应E. 破坏甲状腺滤泡上皮细胞1680. 复方碘溶液 (D)A. 抑制 TH合成B. 抑 制TH合 成 , 阻 抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外 周 组 织 中 转 化 为T_TagDownStart_3_TagDownEnd_C. 阻抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_

24、外周组织中转化为T_TagDownStart_3_TagDownEnd_D. 减少甲状腺血液供应E. 破坏甲状腺滤泡上皮细胞1681. 某 35 岁女性 ,10 年前曾有难产史 , 产后无乳、闭经 , 食欲不振 , 疲乏无力 , 血压偏低。因腹泻、脱水入院.对其行下列检查 , 最可能出现异常的是(A)A. ACTHB. PRLC. 甲状腺激素D. 血糖E. 电解质.预计这种异常最可能的原因是(C)A. Addison病B. 神经性厌食C. Sheehan 病D. 低血糖症E. 继发性闭经.对该患者腹泻、脱水, 最有效的治疗措施为(B)A. 静滴葡萄糖溶液和抗生素B. 静滴葡萄糖盐水和氢化可的松

25、C. 静滴葡萄糖和地塞米松D. 静滴生理盐水和抗生素E. 静滴 ACTH1682. 一 50 岁男性患者 ,2 年来上腹胀满 , 隐痛, 半年来食少 , 便稀 , 胃镜检查示 : 胃窦粘膜呈灰白色 , 有血管网透见 ; 病理检查示 : 慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生。应首先考虑哪种治疗方法 ?(E). 戒烟戒酒 , 予胃蛋白酶口服. 服用 1%稀盐酸. 口服加强胃肠运动的药物. 服用胃粘膜保护剂. 手术治疗1683. 一名 36 岁男子以半小时前呕血300ml 为主诉前来就诊 , 两小时前大量饮酒, 无肝病及胃病史 , 查体:BP16/10kPa(120/75mmHg),P90次/ 分, 上腹

26、部有轻压痛, 余无阳性所见。临床疑诊急性糜烂性胃炎, 为明确诊断 , 首选的检查是 (B)A. 紧急胃肠钡餐检查B. 急诊内窥镜检查C. 急诊剖腹探查D. 吞线试验E. 出血停止一周后作有关检查1684. 一 28 岁女性肠结核患者, 应用抗结核药物出现肝区疼痛, 肝肿大 , 转氨酶增高时 , 应采用下列哪组抗结核药为最妥?(A)A. 异菸肼 +链霉素 +吡嗪酰胺B. 异菸肼 +对氨水扬酸钠C.异菸肼 +利福平D.链霉素 +利福平 +乙胺丁醇E. 链霉素 +对氨水扬酸钠 +乙胺丁醇1685. 一名肝硬化病人, 发生肝昏迷入院查血钾2.4mmol/L, 血钠135mmol/L, 血氯化物110m

27、mol/L, 血氨 250 g/L(146 mol/L),血 pH7.40, 选用哪种药物治疗?(A)A. 谷氨酸钾B. 谷氨酸钠C. 盐酸精氨酸D. - 酪氨酸E. 左旋多巴1686.男性 30 岁, 饮酒后上腹痛6 小时, 体检:BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),腹胀, 左上腹压痛 (+),反跳痛 (+),化验哪项检查提示有急性坏死性胰腺炎?(B)A. 血淀粉酶明显升高B. 低血钙C. 高血糖D. 低血磷E. 白细胞明显增高1687. 男性 40 岁, 因突然呕暗红色血约300 毫升, 解柏油样便二次来诊, 前有饮酒及肝炎史。体检 BP10.7/6.7kPa(80/50mm

28、Hg),神志恍惚 , 面色苍白 , 心率快 , 肝未及 , 脾肋下 1.5cm, 此时急救治疗中应首选(B)A. 立即皮下注射阿托品B. 输新鲜血C. 静脉滴注垂体加压素D. 口服普萘洛尔 ( 心得安 )E. 静脉注射奥美拉唑1688. 男性 ,24 岁, 反复脓血便两年 , 伴膝关节酸痛。体检, 左下腹压痛 ; 大便化验 : 脓细胞和红细胞满视野, 大便培养阴性。乙状镜检查: 乙状结肠粘膜充血, 水肿有表浅性溃疡及出血。应首选下列哪项治疗?(D)A. 氯霉素B. 甲 硝 唑 C.5- 氟脲嘧啶D.水杨酸偶氮磺胺吡啶E. 异烟肼1689.56岁男性 , 高血压病史10 余年 , 未正规治疗 ,

29、 昨晚餐饮酒较多 , 今晨被发现已死于房内地上 , 前胸及地上有咖啡渣液。两侧腰部隐见青紫斑, 此病最可能的死因是(E)A. 急性出血性胃炎B. 急性中毒性痢疾C. 急性心肌梗死D. 脑出血E. 急性出血坏死性胰腺炎1690.男性 52 岁, 进食油腻食物出现中上腹痛, 持续 6 小时不缓解 , 查体:R33 次/ 分,P110次/ 分,BP14.3/7.8kPa(110/60mmHg),T37急病容 , 心肺正常 , 腹软 , 中上腹压痛 , 无反跳痛,Murphy's sign(+),肠音减弱 , 血清淀粉酶1200IU/L,进一步首选哪项检查以明确诊断?(B)A. 血钙磷B. 腹

30、部 B 超C. 血脂肪酶D. 心电图E. 血气分析1691.肝硬化病人发生昏迷, 血钾 2.4mmol/L, 血钠 135mmol/L, 血氯化物为110mmol/L,血氨 250 g/dl,血 pH7.40, 宜选用哪种药物治疗(C)A. 谷氨酸钠B. 盐酸精氨酸C. 谷氨酸钾D. - 酪氨酸E. 左旋多巴1692.一例慢性萎缩性胃炎病人, 如果缺酸 , 内窥镜活检有高度不典型增生, 表示 :(C)A. 病情稳定B. 病情好转C. 癌前期病变D. 早期癌E. 其余选项都不对1693. 某医院门诊来一患者 , 女性 ,25 岁, 近半个月来午后低热 , 脐周和右下腹隐痛 , 进餐时可加重 ,

31、经常便秘。 近 3 天来右下腹阵发性腹痛加重 , 伴腹胀及肠鸣音亢进 , 食欲减退、消瘦乏力、夜间盗汗 , 已 3 天未排大便。查体时最有诊断价值的阳性体征是哪一个 ?(E)A. 全腹压痛B. 腹壁柔韧感C. 右下腹压痛D. 右下腹轻度反跳痛E. 右下腹肿块1694. 60岁男性 , 饮酒史 10 年, 两季肋部不适 , 腹胀 3 年, 腹部胀大 2 个月。颈部可见蜘蛛痣 , 肝未触及 , 脾 2.0 厘米 , 腹水征阳性 , 两下肢浮肿。 3 天前突然出现剧烈腹痛, 便血, 呈暗红色 , 休克, 脾继续增大 , 考虑最可能原因 :(D)A. 脾周围炎B. 肝破裂C. 肝癌破裂D. 门静脉血栓

32、形成E. 肝硬化合并自发性腹膜炎1695.男性,48 岁, 因腹胀、 乏力, 腹部逐渐增大一个月, 而入院治疗 , 查体: 体温 36.8 , 消瘦 , 巩膜轻度黄染, 心肺无特殊所见, 腹部膨隆呈蛙腹, 无压痛及反跳痛, 肝未触及 , 脾于肋下3.0cm,腹水征阳性。腹水常规检查Rivalta试验阳性,白细胞800 × 10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L蛋白定量 30g/L, 腹水葡萄糖定量3.4mmol/L 。此腹水的主要形成机制以下列哪个可能性最大?(C)A. 肝淋巴液生成过多B. 低白蛋白血症C. 自发性腹膜炎炎症渗出D. 结核性腹膜炎炎症渗出E. 继发性

33、醛固酮增多1696. 63 岁男性 , 有高血压病史 , 长期服用利血平降压, 突然呕吐咖啡样胃内容物2 小时,用哪种止血措施最适当?( D)A. 胃内灌注去甲肾上腺素B. 静脉滴入垂体加压素C. 胃镜下止血治疗D. 静滴甲氰咪胍E. 胃内灌入冰盐水1697.男性 52 岁, 腹胀、乏力三年 , 一个月来巩膜黄染, 近一天来行为异常, 言语欠清。请问在体检时下列哪项体征最有诊断意义?(C)A. 腹水征阳性B. 脾肿大并有压痛C. 扑翼样震颤D. 肝肿大并有叩痛E. 腱反射亢进1698. 35岁女性 , 反复出现粘液脓血便3 年, 近一周来上述症状复发, 腹痛伴里急后重 , 有低热 , 乏力,

34、膝关节疼痛 , 体检 : 轻度贫血貌 , 双小腿前侧可见结节样红斑, 腹软 , 左下腹压痛 , 未触及包块, 肠鸣音活跃, 粪镜检有大量脓细胞及红细胞, 细菌培养三次均阴性,ESR30mm/h,血 球蛋白 22%,此病人最可能的诊断是:(B)A. Crohn 氏病B. 溃疡性结肠炎C. 阿米巴痢疾D. 细菌性痢疾E. 肠结核1699.一个 45 岁男性进行常规体检,B 超于肝右叶发现一2×2.5cm 实质性占位性病变,病人无异常症状和体征, 下一步检查首选 :(E)A. 肝动脉造影B. 肝功能试验C. 核素肝扫描D. 腹部 CT 检查E. 血清 AFP检查1700. 一名 23 岁汽

35、车司机 , 因反复周期性节律性上腹痛住院 , 饥饿痛明显 , 进食后缓解 , 胃镜提示十二指肠多发溃疡 , 抑酸剂规律治疗 4 周后溃疡愈合 , 但一年内复发三次。 溃疡多次发生最可能的原因 :(A)A. 同时有幽门螺杆菌(HP) 感染B. 治疗不彻底C. 未戒烟D. 进食酸性饮食E. 药物未达到最大抑酸效果1701.一名 48 岁女性 , 因黄疸就诊。肝功能检查, 除血总胆红素和直接胆红素升高外余均 正 常 。 B 超 检 查 发 现 胆 总 管 扩 张 , 胆 囊 内 有 泥 沙 样 结 石 。 血 白 细 胞21 × 10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L, 多

36、核 0.90 。下列病史体检中哪一项最符合?(C)A. 长期服用避孕药物B. 既往患慢性乙型肝炎C. 伴有寒战 , 发热, 右上腹剧痛的发作D. 体检时发现肝 , 脾肿大E. 进油腻食物后诱发1702.男性,39 岁, 厨师。上腹部胀痛, 反复发作二年多, 伴呃逆。有时返酸, 食欲减退。上腹部轻压痛。胃镜见胃窦粘膜糜烂。活检组织学示中度不典型增生, 幽门螺杆菌 (-), 正确的诊断是 :(A)A. 慢性胃炎B. 功能性消化不良C. 早 期 胃 癌 DE.胃溃疡活动期E. 急性糜烂性胃炎1703. 45 岁 男 性 , 饮 酒 后 呕 血 , 黑 便 住 院 。 查 体 : 脉 博 86 次 /

37、 分,BP16.8/10kPa(126/80mmHg), 胸部见蜘蛛痣 , 中量腹水 , 肝未触及 , 脾肋下 2cm,光滑 , 腹部无压痛。实验室检查 :WBC1.5×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L, 血清白蛋白 24g/L, 凝血酶原时间 18"( 正常时为 15") 。为明确出血原因宜首选检查项目是 :(B)A. 上消化道钡餐检查B. 胃镜检查C. 剖腹探查D. 纤维结肠镜检查E. 腹部 B 超检查1704. 52岁, 男性 , 肝硬化住院病人 , 发生肝性脑病后 , 用乳果糖治疗 , 其作用机制主要是: (D)A. 保肝药物 , 促

38、进肝细胞再生B. 增加肠道内渗透压, 抑制细菌繁殖C. 导泻减少肠道内毒素D. 改变肠道酸碱度, 减少氨的形成和吸收E. 供给糖 , 以提供热量1705.男性 48 岁, 诊断肝硬化 2 年。病人出现下列哪种情况预后最差(E)A. 食道胃底静脉曲张B. 脾功亢进 , 全血细胞减少C. 大量腹水D. 血清白蛋白 / 球蛋白比值 <1.5E. 肝性脑病1706.男性 24 岁, 右上腹胀痛、乏力、纳差二个月。体检: 巩膜轻度黄染 , 心肺无异常 , 腹平软 ,肝肋下 4cm,质硬 , 脾未及 , 移动性浊音 (-);AFP1000 g/L 。下列检查结果哪项提示预后不良 ?(B)A. 腹部

39、B 超未探及腹水B. 肿瘤包膜不完整C. 胸部 X 线透视正常D.ALT 40uE. 腹部 CT 示右叶低密度占位病变3× 3.5cm1707. 20 岁, 农村妇女 , 不规则腹泻 6 个月 , 每日 3-5 次, 糊状混有粘液便 , 伴里急后重感, 倦怠 , 腹胀 , 四肢关节痛。三次便培养阴性。多种抗生素治疗效果不佳。体检 : 腹软 , 左下腹压痛 , 无反跳痛。下列哪项检查最有利于诊断 : (B)A. 便培养 +药物敏感试验B. 纤维结肠镜检查C.X 线钡剂灌肠检查D.腹部 X 线平片E. 腹部 CT1708. 女性 ,30 岁, 因不规则发热伴腹痛一月余来门诊。伴有腹泻 ,

40、 大便为糊状无脓血。 体检: 右下腹有压痛 , 未触及肿块 ,X 线钡餐检查见有盲肠短缩, 回肠末端及回盲部钡剂充盈不好 , 而该部位的上、 下端钡剂充盈良好, 似" 跳跃征 " 表现。本病例最合适的治疗是:(D)A. 强的松B. 偶氮磺胺吡啶C. 灭滴灵D.雷米封 +乙胺丁醇 +利福平E. 氟哌酸 +痢特灵 ( 呋喃唑酮 )1709. 女,28 岁, 低热腹胀半年。 体检 : 消瘦 , 心肺无异常 , 全腹膨隆有压痛 , 肝脾未及 , 腹部移动性浊音阳性 , 下肢无浮肿。 腹水检查 : 草黄色 , 比重 1.020, 蛋白定量 30g/L(3.0g/dl)白细胞数760&

41、#215; 10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L(760/L) 其中淋巴0.65, 多 核 0.35, 最可能的诊断是 : (E)A. 肝硬化伴自发性腹膜炎B.Budd-Chiari综合征C. 腹膜转移癌D. 腹膜间皮瘤E. 结核性腹膜炎1710. 男性 44 岁, 因" 发热、纳差、眼黄 " 在外院服中药治疗已 3 月。 12 小时前突发中、右 上 腹剧 烈疼 痛 , 伴 恶心 、 出汗 、心 悸。 既往 有 HBsAg 阳性史 。体 检 T38.6 BP10/8kPa(75/60mmHg), 心率 92 次/ 分, 肝剑突下触及 , 质硬, 脾肋缘下

42、1cm,全腹压痛 , 有肌卫 , 腹水征 (+), 此例最可能的诊断是 (C)A. 胆结石致胆绞痛B. 胆道疾病致急性胰腺炎C. 原发性肝癌癌结节破裂D. 肝硬化并发自发性腹膜炎E. 门静脉血栓形成1711.男性青年 , 有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5 年, 三天前连续黑便数次入院, 经有经验医师急诊胃镜检查, 食管 , 胃, 十二指肠球均未发现特殊病变, 本例有以下哪一可能性 ?(C)A. 病变已愈合B. 病变在胃镜盲区C. 病变在球后D. 检查者漏诊E. 功能性消化不良1712. 女性 30 岁, 皮肤黄染伴轻度瘙痒 2 月余。既往无肝炎史。 3 月前曾因 " 发热待查 &q

43、uot; 在外院就医。 体检见巩膜、 皮肤黄染较深 , 有抓痕 , 肝肋缘下 2cm,轻压痛 , 脾肋下刚触及 , 胆囊未及。腹水征 (-) 。下列哪项最有助于做出诊断 ?(A)A. 追问服药史B. 血清胆固醇C. 血清 ALTD.X 线吞钡检查E. 血清 ALP1713.一名 30 岁男性 , 因腹部不适 , 腹胀 2 个月来诊。查体BP14/10kPa(105/75mmHg), 颈静脉不充盈 , 双肺无罗音 , 心界不大 ,HR90 次/ 分, 腹肌稍紧张 , 肝脾未触及 , 腹水征 (+) 。Hb110g/L,WBC9.8×10_TagUpStart_8_TagUpEnd_/L

44、,血小板150× 10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L, ALT20u/L,血清总蛋白62g/L,A/G>1,腹水化验 :淡黄, 比重 1.018,Rivalta试验 (+), 细胞总数 680× 10_TagUpStart_6_TagUpEnd_/L, 单个核细胞 74%。下列诊断哪项最可能?(D)A. 慢性右心衰B. 门脉性肝硬化C. 缩窄性心包炎D. 结核性腹膜炎E. 恶性肿瘤腹腔转移1714.男性 30 岁, 间歇性上腹疼痛伴返酸3 年。因突然呕吐、黑便、心悸、出冷汗而送来急诊。查体温35.9 ,血压 8/5kPa(60/38mmHg),脉搏

45、 126 次/ 分,血红蛋白 65g/L, 白细胞 11.0 × 10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L, 中性粒细胞0.80, 此时 , 首要的治疗措施是: (E)A. 急诊手术B. 急诊内窥镜下止血治疗C. 静脉滴注抗生素D. 静脉滴注 H_TagDownStart_2_TagDownEnd_受体阻滞剂E. 立即输血、输液补充血容量1715. 患者男性 ,45 岁, 因肝硬化腹水住院 , 化验检查血清白球蛋白比值 <1, 为提高血浆蛋白 , 每日进食较多肉、鱼、蛋等食物 , 但常感腹部不适 , 大便每日 5-7 次, 为糊状 , 常规化验无脓球及红细胞 ,

46、可见食物纤维。对腹泻首要的处理是 : (C)A. 口服抗生素B. 口服止泻剂C. 适当减少肉蛋等食物D. 禁食、输液E. 口服消化酶1716.一名 46 岁的男性干部 , 健康体检时B 超发现肝右叶有一3×3cm 大小占位性病变,HBsAg(+),ALT正常, 最适宜的血液学检查是: (B)A.AFUB.AFP C.CEA D.CA-50E. -GT1717.患者男性 50 岁, 主诉: 中上腹不适 , 疼痛 15 年,B 超示肝胆无特殊, 胃镜示胃粘膜红白相间 ,病理检查示 :胃腺减少 , 腺间距增宽 , 伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生, 偶见粘膜肌层。下列哪项措施最合适?(C

47、)A. 予以 H_TagUpStart_+_TagUpEnd_-K_TagUpStart_+_TagUpEnd_- ATP酶抑制剂 , 降低胃酸, 防止出血B. 予以消炎痛止痛C. 应用胃粘膜保护剂并定期随访胃镜和HP检查D. 多饮浓茶E. 应用抗生素抗HP(Helicobacter pylori)治疗1718.患者男性 40 岁, 乏力 , 纳差 , 恶心 , 尿黄 1 月, 体检示巩膜皮肤黄染, 心肺检查无特殊, 肝脾肋下刚及 , 未及腹肿块 , 应考虑首先检查项目是:( E)A. 肝胆 B 超检查B. 查血 ALP及-GT C.AFP 定量检查D.ERCP检查E. 血胆红素及ALT测定1

48、719. 患者男性 30 岁, 主诉呕血黑便 1 天, 伴中上腹不适。一年来因患 " 风湿性关节炎 " 常服用 " 皮质激素 " 及" 消炎痛 " 以缓解症状。 体检:BP14.7/9.3kPa (110/70mmHg),P80 次/ 分, 心肺检查无特殊 , 腹平软上腹正中压痛 , 下列何项措施最重要 ?(D)A. 检测血型 , 紧急输血B. 急诊查大便隐血试验C. 在出血后 2448 小时内进行胃肠钡餐检查以明确病因D. 在出血后 2448 小时内进行胃镜检查以明确病因E. 急诊 B 超检查肝胆系统1720.患者, 男,67 岁,

49、 因胆囊炎 , 胆石症住外科病房, 某日行手术切除胆囊, 清除结石 , 手术顺利 ,术后进行消炎 ,快速补液 4000 毫升 , 当天晚上突然呼吸困难, 紫绀, 无发热。患者原有高血压史20 余年。外科提出由内科会诊,查: 呼吸困难 , 紫绀, 二肺背部满布湿罗音。最可能诊断 :( B)A. 肺炎B. 急性肺水肿 , 左心功能不全C. 术后肺部感染D. 成人呼吸窘迫综合症E. 自发性气胸1721.大量呕血 , 呈休克状态的患者, 经输血后 3 小时 , 血压及意识均恢复正常, 胸部 X线及心电图检查均正常, 为查明出血原因 , 拟采用下列哪项检查最为合适?(D)A. 上消化道钡餐检查B. 腹腔

50、血管造影C. 胃螺旋 CT检查D. 内镜检查E. 胃超声检查1722.女患 25 岁, 因腹泻腹痛 2 年住院 , 纤维结肠镜检见回盲部多处溃疡性病变, 拟诊为溃疡型肠结核 , 在询问病史和体检时可发现: (A)A. 有结核毒血症B. 常有腹泻 , 多为粘液脓血便C. 易并发急性肠穿孔D. 常引起大量肠出血E. 多不伴有肠外结核1723.男,25 岁, 规律性上腹痛 , 伴返酸四年 ,X 线钡餐检查无阳性所见,BAO4mmol/L, 最可能的诊断是 : (D)A. 十二指肠溃疡B. 胃溃疡C. 萎缩性胃炎D. 浅表性胃炎E. 胃粘膜脱垂症1724.男,49 岁, 患肝硬化六年 , 近三天来大量

51、利尿后, 出现定向力、计算力减退, 但问话能正确回答 , 扑击震颤 (+), 该患出现肝性脑病, 属哪期为宜 ?(E)A. 昏睡期B. 昏迷期C. 亚临床期D. 前驱期E. 昏迷前期1725. 男,45 岁, 春、秋出现上腹痛二年 , 近一个月来左上腹持续性疼痛 , 钡餐 X 线检查提示胃角部溃疡 ( 龛影直径 1.0cm), 胃酸正常值偏低 , 经内科治疗 8 周后, 痛略减 , 进一步处理道选哪项 ?(D)A. 钡餐 X 线检查B. 手术治疗C. 继续保守治疗 , 反复查便隐血D. 纤维胃镜检查E. 继续保守治疗加用抑酸药1726.男,29岁, 右上腹空腹痛2 年, 近一年来疼痛加重, 并

52、伴后背痛 , 体检: 右上腹轻压痛, 无腹膜刺激征。尿淀粉酶偏高而入院。首选的诊断是: (A)A. 十二指肠穿透性溃疡B. 十二指肠球后溃疡C. 降主动脉夹层动脉瘤D. 胆囊炎并胰腺炎E. 促胃液素瘤1727.男,54 岁, 无规律性上腹疼痛, 服制酸剂无缓解已五年, 近来症状加重来院。 X 线钡餐检查无阳性病变MAO为 4mmol/h, 最可能的诊断是 :(D)A. 十二指肠溃疡B. 胃溃疡C. 慢性浅表性胃炎D. 慢性萎缩性胃炎E. 慢性肥厚性胃炎1728.男,30岁, 反复上腹痛返酸三年, 近一周来空腹痛, 伴腹泻入院。五肽促胃液素法:BAO 22mmol/h,MAO 60mmol/h,

53、 最可能的诊断是 :(B)A. 十二指肠溃疡B. 卓- 艾氏综合征C. 胃溃疡D. 胃癌E. 慢性浅表性胃炎1729.男性 58 岁, 半个月来肝区疼痛, 低热 , 尿黄 , 眼睛黄入院。 体检 : 巩黄 (+),肝大肋下4.0cm, 质硬, 有结节感 , 并可听到血管杂音, 脾肋下 1.0cm 。最可能的诊断是: (A)A. 原发性肝癌B. 急性黄疸型肝炎C. 慢性肝炎活动期D. 原发性胆汁性肝硬化E. 肝炎后肝硬化1730.男 45 岁因突然呕血1 次, 黑便 2 次, 急诊来院 , 既往否认肝炎病史, 有溃疡病史 , 应首选下列哪种药物为宜?(C)A. 静注 6- 氨基已酸B. 口服法莫替丁C. 静注洛赛克D. 静注立止血E. 口服正肾冰盐水1731.男 50 岁, 食少腹胀十余年 , 近半年加重 , 体重减轻。体检 : 消瘦, 心肺无异常 , 腹软剑下压疼轻微, 包块 (-),肝脾不大 , 便隐血 (+),二次做胃液分析BAO=0MAO=8mEq/h, 最可能的诊断是 : (E)A. 浅表性胃炎B. 萎缩性胃炎C. 胆汁反流性胃炎D. 胃粘膜脱垂E. 萎缩性胃炎癌变1732.男性 25 岁, 上腹疼痛反复发作4 年余, 夜间尤甚 , 疼痛放散至背部。 曾发生过 2 次上消化道大出血。体检: 剑突下偏右有压痛, 肝脾不大 , 腹水阴性 , 你认