心脏神经症与患者被关心程度关系的调查分析

1、    心脏神经症与患者被关心程度关系的调查分析        心脏神经症是由于中枢神经功能失调影响植物神经功能，造成心脏血管功能异常，以心悸、气短、心前区疼痛、神经过敏为突出表现。一般无器质性心脏病，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。为探讨其病情轻重与患者被关心程度的关系及所处环境的相互影响，19931997年，我们对收治的109例心脏神经症患者进行调查分析，报告如下。 1资料与方法1.1一般资料109例中男35例，女74例，年龄2280岁，平均43岁。临床表

2、现：心血管方面的症状为心悸、气短、胸闷、心前区不适等。一般植物神经功能紊乱症状为头昏、头晕、烦躁、失眠、出汗、肢体麻木，甚至出现过度换气所致的呼吸性碱中毒，手足抽搐，全身瘫软卧床不起。精神症状，包括重症失眠、焦虑、抑郁甚至呈偏执性障碍，表现为主观、固执、敏感、多疑、容易激动，自尊心强，自我中心，自命不凡，自我评价过高，常有幻想等，符合前两项为轻症患者，合并精神症状者为重症患者。根据心脏检查结果划分为A组(单纯心脏神经症)56例和B组(心脏神经症合并其它疾病)53例。1.2方法通过问卷调查明确患者的被关心程度，问卷共设计9个项目(年龄、性别、职业、文化程度、性格、经济状况、夫妻关系、家庭成员及关

3、系)，由入院患者或家属认真填写。以家庭成员相处关系、夫妻关系密切程度及经济状况等分为过份关心、适度关心和缺少关心3种情况，并以入院陪送人数为参考条件，入院时35人以上陪送者为过份关心；12人陪送为适度关心，无人陪送为缺少关心。1.3数据经u检验，进行显著性检验。2结果2.1疾病与年龄分布关系见表1。表1示，3050岁的心脏神经症患者69例，占患者总数的63.30%，其中女性43例，占此年龄段的62.32%，单纯性心脏病者36例，占A组62.29%。心脏病合并心脏神经症者以心肌炎和心律失常的发生率较高，分别占B组的26.42%、28.30%。表1疾病与年龄分布关系(例)年龄(岁)A组(n=56)

4、B组(n=53)小计冠心病高心病心肌炎心律失常20304050608072115850012101230411300596411642271772.2被关心程度与疾病轻重关系见表2。 表2被关心程度与疾病症状轻重关系项目n过份关心关心适度缺少关心n(%)n(%)n(%)重症轻症496030*26*61.243.391418.423.3102020.433.3* u=1.87P0.05 表2示，过份关心者重症与轻症比较，经统计学处理有显著性差异(P0.05)。2.3被关心程度与两组发病情况关系的比较见表3。表3被关心程度与两组发病情况的比较项目n过份关心关心适度缺少关心n(%)n(%)n(%)重

5、症49A组B组20*10*76.943.54515.421.72*8*7.734.8轻症60A组B组141246.732.47723.318.991130.029.7* u=2.43P0.01*u=2.367P0.01 表3示，重症组过份关心者和缺少关心者，A、B组间比较，经统计学处理有非常显著性差异(P0.01)。在过份关心者中，A组发病率明显高于B组，而在缺少关心者中B组发病率却高于A组，适当关心者比较，经统计学处理无显著性差异。3讨论3.1表1示，心脏神经症患者3050岁发病率为63.30%。本次调查女性多见，比教科书中此病的发病年龄2040岁有所提高1，分析这一年龄组的患者可能与体质、

6、神经、行为、外周环境等因素有关。同时他们承担家庭和社会等多种角色，所受到的事业、经济、婚姻、人际关系、侍奉老人等方面的冲击和压力比较集中，身心负担较重，易发生心理矛盾冲击或多或少伴随其它疾病，尤其女性更为突出，她们大多承担家庭的重任加之感情脆弱。同时合并心肌炎和心律失常等疾病，这组患者过于高度集中于自身疾病，整天忧心忡忡自觉症状加重，出现神经系统的症状。因此，此年龄组的患者加强心理健康教育十分重要。3.2表2示，过份关心者重症比轻症比率高，过份关心者由于家庭成员及配偶过度关心体贴，加之优越的生活条件，使其长期处于优越的生活环境中，自我欣赏意识比较强，不能接受外界刺激，感情脆弱，有的家属过分不安

7、和焦虑，对患者态度失衡，患者在情感上受到不良感染，这些都易发生神经功能失调，而且自觉症状较重。缺少关心者或困难的生活环境，反而增强了患者承受外界干扰因素能力，这些患者常因是一家之主，生活的勇气更坚强一些，自觉症状也相对轻，表现为一般神经系统的症状。3.3表3示，过份关心者中以单纯神经症者发病率显著高于合并心脏病者，而缺少关心者中以合并心脏病者的发病率高。过份关心者易发生神经功能失调，而且自觉症状较重。而合并有疾病者，由于躯体本身遭受病痛使他们能承受一定的压力，加之家人无微不至的关怀，心态相对平衡的多，发病率也相对低。缺少关心者虽表现为一般神经系统的症状，而这类患者合并心脏病时，因为自身的疾病得不到他人的关心，加之有的患者难以支付医疗费等问题，心理负担过重，提高了发病率。因此，在护理方面应加强心理护理，帮助患者正确认识疾病及对待疾病，改变不良心态，消除对疾病产生的紧张及恐惧心理，调动其主观能动性，科学地制定护理计划，参照计划进行护理，鼓励患者参加户外锻炼和社交活动，敞开心扉与人