考研口腔综合真题2

1、考研口腔综合真题 2（ 总分： 300.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、名词解释 （总题数：20 ，分数： 50.00）1. 过度角化 （分数： 2.50 ）过度角化：也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色2. 生物矿化（分数： 2.50 ） 生物矿化：是指由生物体通过生物大分子的调控生成无机矿物的过程。与一般矿化最大的不同在于有生物 大分子、生物体代谢、细胞、有机基质的参与。3. 白斑（分数： 2.50 ） 白斑：指发生在黏膜表面的白色斑块，不能擦掉，也不能诊断为其他任何疾病，白斑属于癌前病变4. 含牙囊肿（分数： 2.50 ） 含牙囊肿：又称滤泡囊肿，指

2、囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。5. 干细胞（分数： 2.50 ） 干细胞：是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞。6. 质粒（分数： 2.50 ）质粒：是附加到细胞中的非细胞的染色体或核区DNA原有的能够自主复制的较小的 DNA分子7. 细胞因子（分数： 2.50 ） 细胞因子：是一类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽。8. 龋病（分数： 2.50 ） 龋病：是以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的 一种疾病。9. 涎瘘（分数： 2.50 ） 涎瘘：是指唾液不经导

3、管系统排入口腔而流向面颊部皮肤表面。 腮腺是最常见的部位， 损伤是主要的原因10. 涎石病（分数： 2.50 ）85%左右发生于下颌下腺， 其次是腮腺。涎石病：是指在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。11. 鳃弓（分数： 2.50 ）鳃弓：在胚胎第四周，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6 对柱状隆起，与六对主动脉弓对应。12. 面突的融合（分数： 2.50 ） 面突的融合：面部发育过程中，面部突起与突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退 化、消失，进而达到面部的融合。13. 牙胚（分数： 2.50 ） 牙胚：牙板向深层的结缔组织内伸延，在其最末端

4、细胞增生，进一步发育成牙胚。14. 氟牙症（分数： 2.50 ） 氟牙症：又称斑釉，氟斑牙。在牙发育阶段，如果引用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄取过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症。15. 牙周潜力 （ 牙周储备力 ）（分数： 2.50 ）力大约只为牙周组织所能支持的力量牙周潜力 （ 牙周储备力 ） ：是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的 的一半，而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力。16. 根尖基点分数： 2.50 ） 根尖基点：是根尖部牙骨质与牙本质交界处形成的根管狭窄区，是牙髓组织与牙周组织的分界部位，也是 临床根管预备和根管充填的终止点。

5、17. 克里斯坦森现象（分数： 2.50 ）克里斯坦森现象：上下托戴入口内后，嘱患者下颌前伸约 6mm，当下托向上托闭合时，托前缘接触，而后部离开，形成楔形间隙。此间隙出现于髁道斜度呈正度数时，正度数越大，楔状 间隙也越大，此现象称克里斯坦森现象。18. 切牙乳突（分数： 2.50 ） 切牙乳突：是上颌重要的、稳定的标志，位于上颌腭中缝的前端，上中切牙之腭侧，为一梨形、卵圆形或 不规则的软组织突起，乳突下方为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过。19. 多型性腺瘤（分数： 2.50 ） 多形性腺瘤：是一种包膜情况不一，光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征的肿瘤。通常上皮和变 异肌上皮成分与黏液、黏

6、液样组织或软骨样组织混合存在。20. 棘层松解（分数： 2.50 ）棘层松解： 是由于棘层细胞间张力原纤维发生变性、 断裂破坏， 细胞间桥溶解， 而使棘细胞间联系力松弛、 断裂，见于天疱疮。二、简答题 （总题数： 15，分数： 150.00）21. 简述拔牙创的愈合。拔牙创的正常愈合主要分为五个阶段 拔牙创出血和血凝块的形成。 血块机化、肉芽组织形成。 结缔组织和上皮组织替代肉芽组织。 原始的纤维样骨替代结缔组织。 成熟的骨组织替代不成熟的骨质、牙槽突功能性改建。22. 简述牙种植体植入术原则。 手术的微创性。 牙种植体表面无污染。 牙种植体的早期稳定性。 种植体愈合无干扰性。 受植区的要求：

7、种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于 2mm，种植体末端距离下颌管不能少于 2mm，一般种植体长度不应少于 810mm，另 外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素。23. 简述唇裂的分类。 国际上常用的分类法A单侧唇裂： 单侧不完全性唇裂 （ 裂隙未裂至鼻底 ）。 单侧完全性唇裂 （ 整个上唇至鼻底完全裂开 ） 。B双侧唇裂： 双侧不完全性唇裂 （双侧裂隙均未裂至鼻底 ） 。 双侧完全性唇裂 （ 双侧上唇至鼻底完全裂开 ） 。双侧混合性唇裂 （一侧完全裂，另一侧不完全裂 ） 。 国内常用的分类法

8、： 度唇裂：只限于红唇裂开。度唇裂：为上唇部分裂开， 未裂至鼻底。 浅度为裂隙未超过唇高的 1/2 ；深度为裂隙超过唇高的 1/2 度唇裂：为上唇、鼻底完全裂开。24. 急性化脓性根尖周炎的可能排脓途径。 脓液通过骨髓腔达到骨外板并穿破骨密质达骨膜下形成脓肿，最后穿破骨膜突破黏膜或皮肤排脓，突破 口常靠近唇颊侧牙龈。 根管粗大及根尖孔也较大的牙经龋洞排脓。 有严重牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓。25. 简述上颌骨三对支柱的起始点。 尖牙支柱：或称鼻额支柱，主要传导尖牙区的咀嚼压力，该支柱起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内 缘至额骨。 颧突支柱：主要传导第一磨牙区的咀嚼压力，该支柱起于上颌第一

9、磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达 颧骨分为两支，一支经眶外缘至额骨；另一支向外后经颧弓而达颅底。 翼突支柱：主要传导磨牙区的咀嚼压力，该支柱由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端相互连接而构成，将 咀嚼压力传至颅底。26. 简述下颌骨的薄弱区。 正中联合：位置最突出，亦是胚胎发育时两侧下颌突的连接处。 颏孔区：此处有颏孔，又有下颌前磨牙牙槽窝。 下颌角：为下颌骨的转折处，骨质较薄，且有下颌第三磨牙牙槽窝位于其间 髁突颈部：此处较细小，其上下均较为粗大。27. 成釉细胞瘤的主要病理类型及生物学特点。 病理类型：A滤泡型：有孤立性上皮岛，中心部由多边形或多角形细胞组成，疏松连接，周围围绕一层立方或柱状细

10、胞，呈栅栏状排列，核远离基底膜，可发生囊性变。B丛状型：上皮增殖成网状上皮条索，周边是一层立方或柱状上皮，中心部似星网状层细胞。C棘皮瘤型：可见广泛鳞状化生，有时可见角化珠。D颗粒细胞型： 可见上皮细胞颗粒性变， 颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞， 充满嗜酸性颗粒。 生物学特点：A生长缓慢，局部侵袭性，沿松质骨的骨小梁间浸润生长。B摘除后复发率高。C发生的部位影响预后。28. 简述桩核冠修复的适应证。桩核冠修复的适应证包括以下几点： 牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。 牙冠缺损至龈下， 牙周健康，牙根有足够的长度， 经牙冠延长术或正畸牵引术后能暴露出断面以下约 1.5m

11、m 者。 错位牙、扭转牙而非正畸治疗适应证者。 作固定义齿固位体的残冠残根。29. 可摘局部义齿确定颌位关系的方法有哪些 ?可摘局部义齿确定颌位关系的方法有三种： 模型上利用余留牙确定上下颌的颌位关系；利用蜡记录确定上下颌位关系；堤记录上下颌位关系。利用30. 简述可摘局部义齿不稳定的原因及临床表现。 可摘局部义齿不稳定的原因：A支持组织的可让性；B支持组织之间可让性的差异；C可摘局部义齿结构上形成转动中心或转动轴；D作用力与平衡力之间的不协调。 临床表现为：翘起、摆动、旋转、下沉。31. 简述念珠菌口炎的临床分型。本病临床可分为四型：急性假膜型口炎，又称“雪口病”或“鹅口疮”； 急性红斑型口

12、炎，又称“萎缩型口炎”、“抗生素口炎”； 慢性肥厚型口炎，又称“念珠菌性白斑”、“增殖型念珠菌口炎”； 慢性红斑型口炎，又称“义齿性口炎”。32. 简述侵袭性牙周炎的临床特点。本病多发于 30 岁以下人群； 本病侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数 3； 本病有严重而迅速的附着丧失和骨破坏； 本病活动期和静止期可交替出现； 多数患者有大量的菌斑和牙石； 部分患者有中性粒细胞和 （ 或） 单核细胞功能缺陷； 本病可伴有全身症状； 本病一般对常规治疗有效，但也有少数患者对治疗反应不佳。33. 简述腭部五对肌肉的组成。腭帆提肌：是扁圆柱形的小肌，起自颞骨岩部下面，咽鼓管软骨和膜部，肌束向下前内方，越过咽上缩

13、 肌上缘，进入咽壁，经咽鼓管咽口下方到达软腭背面，呈扇形附着在三个部位：前份参与构成腭腱膜，中 份与对侧纤维交织形成提腭吊带，后份与腭垂肌汇合。 腭帆张肌：位于腭帆提肌外侧，为三角形的薄肌。起自翼突内侧板的基部和咽鼓管软骨附近的骨面及咽 鼓管膜板等处，在翼内肌和翼突内侧板之间垂直下行，至翼钩附近，其纤维聚成一小肌腱，绕过翼突钩后 几乎成直角转向中线，止于腭腱膜。 舌腭肌：起自舌根外侧缘，止于腭腱膜，被黏膜覆盖后构成舌腭弓。 咽腭肌：起自甲状软骨后缘及咽侧壁。纤维斜行向上内，止于硬腭后缘和腭腱膜。被黏膜覆盖后构成咽 腭弓。此肌在软腭内被腭帆提肌分为前后两束。 腭垂肌：是位于腭垂内的一小对肌束，起

14、自腭骨鼻后棘及腭腱膜，向下止于腭垂尖部黏膜下。34. 简述颈总动脉分叉处的重要结构及作用。颈总动脉分叉处有两个重要结构，即颈动脉窦和颈动脉体。颈动脉窦： 为颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处的膨大部分，窦壁内含有特殊压力感受器，当动脉压升高或受到其他 压力刺激时可反射性地引起心率减慢，末梢血管扩张，使血压降低。临床上在颈总动脉分叉处附近进行手 术时，常用利多卡因进行局部封闭，以避免由于压迫颈总动脉或不慎累及颈动脉窦，导致心率减慢、血压 降低之颈动脉窦综合征。 颈动脉体： 是一棕色的椭圆形扁平小体，由结缔组织连于颈总动脉分叉处的后壁或其附近。颈动脉体内含有丰富的毛 细血管网和感觉神经末梢， 属化学感

15、受器。 能感受血液中二氧化碳的含量， 当血液中二氧化碳浓度升高时， 可反射性地使呼吸运动加快加深。35. 烤瓷冠粘固前至少应达到哪些要求 ?修复体制作完善， 没有缺损、 砂眼、 缩孔等；外形应该光滑， 粘固面应洁净， 应去净金属瘤、石膏粉等。修复体应能在预备过的牙上就位并能达到正确位置。颈缘密合，咬合不高，固位佳，受力不翘动修复体达到良好咬合：正中，后牙达到尖窝沟嵴紧密接触；侧方时工作侧接触，平衡侧不接触；没有早接触和高点 良好的颈缘和外形：颈缘密合无间隙、台阶、悬突；牙体外形符合牙的正常外形，无过凸或外形缺乏生理凸度；邻面接触紧密无间隙，接触区位置正常；袷面外形良好，大小与牙周承受力相适应，

16、可以和对颌 牙形成良好咬合。 患者对修复体外形、颜色满意，感觉舒适。 调改过的牙应打磨抛光或上釉，粘固前将粘固面用75%酒精消毒。三、问答题（总题数： 5，分数： 100.00）36. 铸造金属全冠设计时应该考虑哪些问题 铸造金属全冠修复前设计应该考虑以下问题：选择修复材料：尽量争取使用生物相容性较好的金合金为修复材料，选择时还要考虑到邻牙、对颌牙、 活动义齿所使用的金属材料种类及其与全冠修复材料的接触关系，预防修复后的异种金属产生的微电流对 牙髓的刺激及腐蚀的问题。固位力：对于 织情况差的患者，应将全蔻边缘设计到龈下以增加固位力。距短、牙体小、轴壁缺损较大、对颌牙为自然牙、患牙力大、牙周支持

17、组，并注意：对固位形、抗力形不足的患牙，可以通过适当减小金属全冠的力的平衡，防止侧向力。面面积、加深食物排溢沟等减小老年患者：对于牙冠长，冠根比例大者，应将边缘设计在龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，并增加与 邻牙的接触面积。抗旋转脱位：对于牙冠一侧缺损， 者，应增加轴沟、小箱形或钉洞固位，减小其旋转半径。另外应修平过大的牙尖斜面或预备出平面，以减 小侧向力。面牙尖一侧磨损或者高尖陡坡，或牙冠短小，有旋转脱位倾向牙冠严重缺损：应考虑以钉、桩加固，形成银汞合金核或树脂核后再作牙体预备。预防食物嵌塞：患牙原有水平型、垂直型食物嵌塞者，在全冠的外形设计上应考虑到食物流向的控制就位道：根据患牙的位置、方

18、向及邻牙情况设计就位道。37. 试述 PFM全冠颈缘设计时不同颈环的适应证及其要求。PFM全冠颈缘设计按冠边缘与龈缘的关系可以分为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平牙龈冠边缘三种。按照金- 瓷结构可分为金属颈环、瓷颈环和金 - 瓷混合颈环设计。瓷颈环：适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，对要求不暴露金属的患者可以采用此类设计。其优点是美 观，不会出现龈染或透金属色，但是由于瓷层收缩变形大，易影响颈缘密合性以及发生瓷裂。金属颈环： 适用于后牙以及前牙舌侧全瓷覆盖型 PFM全冠。少数患者龈沟较深者， 在征得患者同意以后， 唇颊侧也可采用此类设计。其颈缘密合性及强度均较好，不易发生瓷裂。但边缘显露金属可能影响

19、美观， 同时如果是非贵金属修复时，可能出现龈染等并发症，宜采用贵金属防止牙龈氧化染色。金 -瓷混合颈环：在牙体保证足够的肩台强度、PFM的颈缘位于龈沟内时常采用此设计，既保美观，又使瓷层有足够的金属支撑。但若肩台宽度不够，冠边缘外露时，易出现遮色瓷外露影响美观，或者出现非贵 金属的龈染并发症。38. 试述牙颌面畸形 （正颌外科 ） 术后并发症及防治。呼吸道梗阻：为早期并发症，需尽早发现及时处理。 防治：尽量减少术中创伤，细心止血，按常规法拔出气管内插管，仔细清除在咽部可能遗留的纱布、血凝 块及分泌物，拔管后应安置鼻咽通气道，防止舌根后坠阻塞气道。出血：术后早期创部轻度渗血较为常见。 防治：对术

20、后出血病例应尽快找出原因，采取有针对性的止血措施。感染。 防治：避免出现感染的各种因素，如已发生化脓性感染，则应积极引流并根据培养及细菌药物试验加强抗 生素的应用。牙及骨坏死。防治：正确的手术 （ 特别是软组织 ） 设计和操作，保证牙 -骨复合体的血供，预防感染的发生，是避免发生骨 坏死重要而有效的措施。骨愈合不良及错位愈合。 防治：目前采用小型钛板行骨间坚固内固定，大大提高了骨块固定的可靠性，也缩短了颌间固定的时间。 神经损伤。防治：正确的手术设计及操作，是防止正颌手术引起神经损伤的关键因素。39. 以平滑面龋为例简述釉质龋的病理变化。平滑面龋：常发生于牙邻接面，两牙接触点下方，早期表现为灰

21、白色不透明区，表面无缺损，时间稍长，由于色素沉着，此白色病损区可变为黄色或棕色，并可向颊、舌方向扩展。当病变进一步发展，周围釉质变为灰白色，表面粗糙，最终可形成龋洞。早期釉质龋未脱矿的磨片，在光镜下结合使用偏振光显微镜及 显微放射摄影术观察，其病损区可分为四层：即透明层、暗层、病损体部和表层。透明层：在病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状，是龋损引起的最先观察到的组织改变。这是由于该 处釉质的晶体开始有脱矿，导致晶体间微隙增大，而且这些空隙较大，当磨片用树胶浸封时，树胶的分子 足以进入该孔隙。又因为树胶的折光指数为 1.52 ，与釉质羟磷灰石的折光指数 （1.62） 相似，故在光镜下呈 透明状。暗层：此层紧接在透明层的表面，呈现结构混浊、模糊不清。偏振光显微镜观察，该层孔隙增加，占釉 质容积的 2%4%。这些孔隙中，有些较大，有些则较透明层中者为小。该层由于一