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文档简介

1、处方评价记录表抽查方法：随机选择某一日期，连续抽取50张处方。抽取日期：处方书写评价标准如下，违反任意一条即为不合格：（ 1）处方前记填写齐全。（ 2）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。（ 3）药品名称、剂量、规格、用法、用量明确。（ 4）不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（ 5）中药饮片应当单独开具处方。（ 6）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过 5种药品。（ 7）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位。（ 8）开具处方后的空白处划一斜线。（ 9）字迹清楚

2、，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（ 10）处方要有医师的签字，实习医师应在具有处方权的医师指导下开处方，处方须经医师签字后方可生效。填表说明：选“是”在方框内打“”，否则不填。是否含 2种及以上书写是序是否含是否含激是否静脉否号抗生素抗生素素给药合格123456789101112病历评价记录表抽查方法：随机选择某一日期，连续抽取30份住院病历。抽取日期：至住院病历书写评价标准如下，违反任意一条即为不合格：（ 1）各个项目内容完整。（ 2）文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确，简化字以简化字总表为准。（ 3）度量衡单位采用法定计量单位。（ 4）出现错字时， 应当用双线划在错字上， 保留原记录清楚、 可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。（ 5）有相应医务人员签名。（ 6）一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。护理文书指住院病历中的体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。（评价标准同上）填表说明：选“是”在方框内打“”，否则不填。序

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