尺骨变异在健康人群中的分布

1、尺骨变异在健康人群中的分布         10-05-05 09:02:00     编辑：studa20                       作者：刘杰，刘名，何磊，孙广超【摘要】  目的 探讨尺骨变异与性别和年龄之间的关系。方法 随机选

2、取健康志愿者200名，均为右利手。入选标准为既往无急、慢性腕关节疾病及腕部和前臂骨折病史。其中男117名，女83名；年龄1884岁，平均41.7±16.4岁。对入选者拍摄标准腕关节正位X线片，测量取得309个尺骨变异数值，按照性别、年龄、左右侧腕分组后分别进行统计学分析。结果在全体健康者中，尺骨变异发生率为：正向变异48.9%，中性变异39.8%，负向变异11.3%。在男性健康者中，三种尺骨变异的发生率为：正向变异50.0%，中性变异39.2%，负向变异10.8%；女性健康者中，三种尺骨变异的发生率为：正向变异47.4%，中性变异40.6%，负向变异12.0%。结果显示随着年龄的增长

3、，尺骨变异出现正向和负向变异的比率增高，而中性尺骨变异的比率降低。这种变化规律在男女性别之间无明显差异。左腕尺骨变异发生率为：正向变异49.7%，中性变异39.3%，负向变异11.0%。右腕的正向变异为48.2%，中性变异为40.6%，负向变异为11.5%。两侧尺骨变异的分布无明显区别。结论(1)在健康人群中，主要为正向和中性尺骨变异，负向尺骨变异较少。(2)随着年龄的增长，尺骨变异发生动态变化。 (3)在健康的男女性人群中，尺骨变异性的分布无明显差异。 (4)在健康人群中，腕部日常的活动对尺骨变异的分布和变化无影响。 【关键词】  尺骨变异； 正向变异； 中性变异； 负向变异

4、60;   Abstract: Objective To investigate the correlation of ulnar variance with gender and age. MethodTwo hundreds healthy volunteers were randomly selected, right handedness, including 117 men, 83 women, aged 18 to 84 years old, with an average age of 41.716.4.They had no previous history

5、 of acute or chronic disease of the wrist and no wrist or forearm fracture history. All the volunteers were randomly selected for unilateral or bilateral wrist X-ray.A total of 309 valid results were obtained. Numerical ulnar variance were divided into groups according to gender, age and left or rig

6、ht hand for statistical analysis.ResultAmong the volunteers, the incidence of ulnar variance were: 48.9% positive, 39.8% neutral, and 11.3% negative. Among  the male volunteers, the incidence of ulnar variance were: 50.0% positive, 39.2% neutral, 10.8% negative.Among the female volunteers, the

7、incidence of ulnar variance were: 47.4% positive, 40.6% neutral, and 12.0% negative.With the age increasing, the incidence of positive and negative ulnar variance on increased, but that of the neutral variance decreased. There was no significant difference between males and females.The incidence of

8、ulnar variance of the left side were: 49.7% positive, 39.3% neutral, and 11.0% negative. The incidence of the right side were 48.2% positive, 40.6% neutral, and 11.5% negative.The incidence of ulnar variance showed no significant difference between the two sides.Conclusion(1) In healthy people, the

9、positive and neutral ulnar variance are more commonly seen than the negative variance. (2) With the growth of age, the ulnar variance tends to change dynamically. (3) In healthy people, the distribution of the ulnar variance at the same age shows no significant difference between men and women. (4)

10、In healthy people, the distribution and change of the ulnar variance are not influenced by the daily activities of the wrist.    Key  words：ulnar variance;  positive variance;  neutral variance;  negative variance    尺桡骨远端在解剖学上，指的是旋前方肌近侧端以远的部分。参与腕关节的

11、掌屈背伸、桡尺偏斜、前后旋转和环绕功能以及手与前臂间的负荷传导，具有重要的临床意义。尺骨远端较细，包括尺骨头及茎突。尺骨头周缘的34为关节软骨覆盖，与桡骨远端尺切迹组成下尺桡关节，是前臂远端旋转运动的枢轴。因为尺骨远端的解剖形态变化较大，尺骨远端关节面与桡骨远端关节面的尺侧缘或平齐，或长短不齐、错落成台阶状，这种现象在解剖学上称为尺骨变异。Georgios C.给尺骨变异下的定义是通过桡骨远端关节面的尺侧缘做垂直于桡骨长轴的垂线，再通过尺骨头的远侧关节面做垂直于桡骨长轴的垂线，上述两条线之间的距离即为尺骨变异1。尺骨变异可分成三种：(1）正向变异：尺骨远端长于桡骨；(2)负向变异：尺骨远端短于

12、桡骨；(3)中性变异：尺、桡骨远端平齐。这三种尺骨变异值在一定的正常范围内，腕关节可以自由的活动，尽情的发挥手部的功能。但当尺骨远端相对于桡骨远端的长度发生异常改变时，则可引发腕关节压力不均衡，关节软骨退变，腕关节不稳，临床上出现腕尺侧疼痛，前臂旋转受限。本文旨在通过选取健康志愿者，测量其尺骨变异数值，分析尺骨变异在各个年龄段、性别之间以及左右腕之间的分布情况是否存在差异，并进行统计学分析，为临床腕部疾病的治疗提供参考。    1  材料与方法    1.1  一般资料  随机选取健康志愿者200名，男1

13、17名，女83名；年龄1884岁，平均41.7±16.4岁。均为右利手。入选标准为既往无急、慢性腕关节病史及无腕关节、前臂骨折病史。通过对上述入选者拍摄腕关节前后位X线片，并测量取得309个有效数值。在309个腕关节中，男性176腕，女性133腕。按年龄段分为：A组(30岁)、B组(3140岁)、C组(4150岁)、D组(5160岁)和E组(>60岁)。女性各年龄组加“”符号以示区别。    1.2  影像学检查方法  在静态非负重下，保持屈肘90°，肩外展90°，腕关节中立位，摄片标准后前位X线片，观察尺桡

14、骨长度2。    1.3  尺骨变异测量方法  采用Gelberman等的平行线测量方法：尺骨头关节面平行线与桡骨乙状切迹最远端关节面的平行线之间的位置距离差。尺骨头长于桡骨为正向尺骨变异，数值标记为+；短于桡骨为负向尺骨变异，标记为-；两者相等为中性尺骨变异，标记为0(图1)。测量数值为毫米(mm)。    1.4  统计学分析  对各组结果进行四格表x2检验。应用SPSS 11.5统计软件进行分析，P<0.05表示有统计学意义。    2  结果

15、    2.1  三种尺骨变异的总体分布    在全部309腕测量数值中，正向变异（1.72±0.54） mm(48.9%)，中性变异0 mm(39.8%)，负向变异（1.65±0.44） mm(11.3%)。在133腕女性健康者中，正向变异（1.58±0.62） mm(47.4%)，中性变异0 mm(40.6%)，负向变异（1.74±0.57） mm(12.0%)（见图2）。在176腕男性健康者中，正向变异（1.63±0.48） mm(50.0%)，中性变异0 mm(39.

16、2%)，负向变异（1.70±0.54） mm(10.8%)。从图2中可以显示，男、女两组的尺骨变异分布基本相同，均为正向变异者最多，负向变异最少。各组间进行x2检验，无统计学意义。    图1三种尺骨变异的测量方法    图2尺骨变异的大体分布情况2.2  同年龄组男女两性间尺骨变异的分布比较    将测量的数值按年龄分组后进行统计分析，从表1结果中显示无论男女，三种尺骨变异都表现出一种动态的改变。随着年龄的增长，正向变异明显增加，中性变异则从最多而逐渐减少。负向变异虽然始终占有很小的

17、比例，却也有一个缓慢增加的趋势。在男女同龄比较中，只有4150岁组表现出较大的不同，男性组的正向变异(64.7%)较女性组(41.7%)明显增加；而男性组的中性变异(26.5%)则明显低于女性组(50%)。该组x2检验结果P<0.05。其余各组间的统计分析，无统计学意义。    2.3  男性各年龄组尺骨变异的分布    男性各年龄组测量结果如图3显示，A组中三种尺骨变异所占百分率分别为：正向变异35.1%，中性变异59.5%，负向变异5.4%。B组中的百分率为：正向变异37.8%，中性变异57.8%，负向变异4.4%。C组中百分率为：正向变异64.7%，中性变异26.5%，负向变异8.8%。D组中百分率为：正向变异58.5%，中性变异24.4%，负向变异17.1%。E组中百分率为：正向变异63.2%，中性变异10.5%，负向变异26.3%。