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文档简介
1、河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表姓名性别年龄 床号 住院号入院日期日期部位(附图)大小(cm)潜行情况(顺时针描述)分期1可疑深部组织损伤期ijI期(指压不变白)111 1 1H期(真皮层损伤)|f I1l1-11|_ j皿期(皮下组织损伤)W期(损伤肌肉骨骼)不可分期创 面 情 况水泡(cm)黑色(%)黄色(%)粉色(%)红色(%)分泌物无少多血性脓性发臭周 边 皮 肤红斑水肿11 ”c i1* I|0-一 111清创 方 式机械/外科清创111 1自溶性清胶、t* I11-111亠亠I清创 溶 液盐水双氧水其它湿敷有(注明药物)无敷纱布透明贴料选择溃疡贴渗液吸收贴其它愈后护士签名填
2、表说明:1. 压疮/伤口护理记录表每部位记录一张,请按实际情况选择压疮或伤口护理, 并在相应栏内画“。2. 压疮/伤口部位描述不清时,可在附图中标明。3. 护理内容在对应项目栏内画“即可。4. 创面情况:水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面 面积百分比记录填写。5. 如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。6. 患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况 并签字。7. 此表入病例保存,请书写清楚、整齐。附图:压疮国际分级及处理原则Nati onal Pressure Ulcer Advisory Panel (2009)标准分级 可疑深部组织损伤期:皮肤完整,局 部黑紫,或有水疱,伴有硬结、疼痛 处理原则:减少受压,根据情况清创。Stage 1 :皮肤完整,在受压发红区手 指下压,皮肤颜色没有变白。处理原则:保护皮肤,局部减压。 Stage 2 :皮肤损失表皮或真皮,成表 浅性溃疡.(水泡,擦伤等)。处理原则
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