糖尿病健康教育与饮食指导

1、糖尿病安康教育认识糖尿病认识糖尿病现状和特点定义分类临床表现诊断糖尿病的现状和特点患病率急剧增加：2 型发病至诊断平均7年，510年后将翻一翻，30年内面临顶峰，目前居世界第二。 1979-1%，1989-2.02%，1996-3.21%全国现有患者近3000万。后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青少年2型患病率2.5%。患病率急剧增高的原因 “基因节省学说：长期贫穷吃糠咽菜基因节省迅速变富甜食油腻基因的改变慢于生活环境的改变。 遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10%以上。生活程度进步：经

2、济开展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。平均寿命延长老龄化：60岁以上10%，65岁以上7%。医疗条件改善：对糖尿病的警觉性和检测手段进步，早期诊断病人增加。生活形式不安康：对糖尿病的无知；热量食入过多，吸烟；体力活动过少，肥胖；心理应激增多。 是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。谢紊乱。糖尿病定义：糖尿病定义：糖尿病分类糖尿病分类1 1型糖尿病：型糖尿病：胰岛胰岛B B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；

3、依赖胰岛素维持生命2 2型糖尿病：型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷临床表现糖代谢异常1 1典型病症：典型病症： “ “三多一少三多一少 多尿、多饮、多食和体重减轻；多尿、多饮、多食和体重减轻；2 2 软弱、乏力；软弱、乏力；3 3皮肤瘙痒；皮肤瘙痒；4 4餐后反响性低血糖；餐后反响性低血糖；5 5视物模糊。视物模糊。糖尿病的诊断标准: 正常 血糖增高 糖尿病空腹 6.126.9 餐后 7.7911.1 唯一指标是血糖。无病症者2次异常可以诊断。树立几个观点1.糖尿病：一旦得上，不能痊愈。可防、可治 3.并发症并发症多且后果严重，不可轻视预防糖尿病的五个要点多懂点儿

4、：安康教育和安康促进。少吃点儿：防止热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。勤动点儿：加强体育锻炼，防止超重或肥胖。放松点儿：平常心态，防止应激。药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。 可防：只有想不到，没有查不出。可治：我们完全可以做到 非糖尿病者不得糖尿病； 糖尿病者不得并发症； 有糖尿病并发症者不残废或早亡。并发症酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。脑血管病心血管病下肢血管病：截肢率比高10倍。糖尿病足糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。肾脏病眼底病：双目失明感觉神经：疼痛、麻木、过敏；运动神经：运动障碍；植物神经治疗糖尿病的五套马车1995年教育及心理疗

5、法。饮食疗法。运动疗法。药物疗法。糖尿病监测多因子监测体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规。饮食疗法总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在答应范围内，食品种类那么可不限。1算出理想体重： 理想体重kg =身高cm-105 2计算每日所需总热量 休息状态：2530kcal/kg.d 105125.5kJ/kg.d；轻体力劳动：30146 kJ/kg.d；中体力劳动：3540 kcal/kg.d 46167 kJ/kg.d；重体力劳动40 kcal/kg.d167 kJ/kg.d。儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌情减少构造调整

6、：合理配餐构造调整：合理配餐早优，中继，晚续；碳水化合物早优，中继，晚续；碳水化合物55%55%，脂肪，脂肪25%25%，蛋白质，蛋白质20%20%。碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。笋、茄子、空心菜。水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g200g，减主食，减主食25g25g。蛋白质：瘦肉兔肉

7、、鱼、蛋、奶。蛋白质：瘦肉兔肉、鱼、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。清淡饮食：不甜不咸少油腻。清淡饮食：不甜不咸少油腻。戒烟限酒。戒烟限酒。 少吃少吃: :煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。每餐热量的合理分配每餐热量的合理分配 根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进展安排。每日三餐分配为根据病人的生活习惯、病情和配合药物

8、治疗的需要进展安排。每日三餐分配为1/51/5、2/52/5、2/52/5或或1/31/3、1/31/3、1/31/3。 运动疗法持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上。量力而行：防止竞争性运动，适宜运动心率=170-年龄。有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动登山是缺氧运动。药物疗法口服降糖药：磺脲类非肥胖2型一线药物、双胍类肥胖2 型一线药物、-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。中医药。胰岛素。其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。糖尿病监测血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血红蛋白：每2个月1次。体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。尿常规/血压：初诊必

9、查，此后即使正常，每3个月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖程度来调整药物的剂量。一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖程度来调整药物的剂量。一般常用微血管血手指、耳垂、脚趾快速血糖测定。此法用针刺手指、耳垂或足趾后，挤出极微量一般常用微血管血手指、耳垂、脚趾快速血糖测定。此法用针刺手指、耳垂或足趾后，挤出极微量血，滴在特定的血糖试纸末端，然后将该纸末端插入袖珍血糖检测仪内，血，滴在特定的血糖试纸末端，然后将该纸末端插入袖珍血糖检测仪内，1分钟后，仪器便可显示出血糖分钟后，仪器便可显示出血糖数值。优点：简便、迅速、无需抽血，病人乐意承受，在并发急症时屡次检测血糖尤为实用。缺点：易数值。优点：简便、迅速、无需抽血，病人乐意承受，在并发急症时屡次检测血糖尤为实用。缺点：易受外界因素干扰，结果不够稳定。受外界因素干扰，结果不够稳定。 你的糖尿病控制好了吗？理想尚可血糖：空腹6.17.0老年人7.8 餐后2小时8.010.0老年人11.0血压：130/80140/90。血脂：总胆固醇4.56.0，甘油三酯1.52.2，低