试验膳食与治疗膳食

1、第十章 试验膳食与治疗膳食第一节 试验膳食 是指在临订诊断、治疗疾病过程中常用来配合进行某些特殊功能检查的膳食，通过对受度者的膳食采取暂和特殊的调整而进行并实施的一、葡萄糖耐量试验膳食（一）适应证 配合诊断糖尿病及糖尿病分型（二）原理1.正常值：空腹血糖6.4mmol/l，进糖后30、60或90分钟11mmool/l2.糖尿病：空腹血糖7.8mmol/l，进糖后30、60或90分钟11mmol/l3.糖耐量减退：30、60分钟11mmol/l，120分钟7。8mmol/l 口服葡萄糖耐量试验。方法是空腹时给受试者一定量的碳水化合物，一般用葡萄糖75g，分别测定空腹血糖及进食后30、60、90和

2、120分钟血糖，观察进食后血糖上升和下降的变化。美国卫生研究院成年人OGTT的标准如下：二、胆囊造影膳食（一）适应证 胆囊适影术观察胆囊及胆管的形态与功能是否正常。（二）膳食安排1.造影前一日采用不含脂肪的高糖少渣膳食。如：稀饭、馒头、藕粉、蔗糖、杏仁茶、果酱、土豆、荸荠、芋头。2.造影当日禁用早餐，胆囊显影后，进食品店高脂肪膳食。如：鸡蛋、牛奶、植物油、奶油巧克力糖等。（三）膳食安排1.试验前3天食用碳水化合物量300g/日。试验前一天晚餐后禁食（1012小时）直至翌日早晨试验。2.试验日早晨备用特制馒头一个（用面粉100g制成，含碳水化合物75g）。（三）膳食举例1.高糖少渣膳食：（造影前

3、一日）（1）糖包、稀饭。（2）酱瓜、馒头、稀饭。（3）糖稀饭。（4）糖醋土豆、稀饭。2.高脂肪膳食：（胆囊显影后）（1）荷包蛋2个（鸡蛋2个、烹调用油40g）（2）炒蛋（鸡蛋2个、烹调用油32g）、牛奶200ml。（3）市售奶油巧克力糖150200g（含脂肪27%）。三、潜血试验膳食（一）适应证大便潜血试验检查消化道出血情况（二）膳食安排1。主食不限，副食中三天禁用肉类、肝、动物血、蛋黄、绿色蔬菜及其它含铁丰富的食物。2。可用的食物有牛奶、蛋白、豆制品、白菜、藕、土豆、梨、苹果。（三）膳食举例早餐：牛能、甜发糕或稀饭、淡馒头加酱豆腐。中餐：炒鸡蛋、蕃薯冬瓜汤、大米饭。晚餐：炒豆芽茶、卷心菜汤、

4、馒头。四、干膳食（一）适应证阿迪斯（Addis）计数检验（二）膳食安排试验期为一天，从试验的当天早晨6时开始至下午6时止。在这12小时内，进食都是含水分很少的干膳食，不饮水，以利尿液浓缩。干膳食的内容：1。选含水分较少的，如大米饭、馒头、蛋类、瘦肉、鱼、虾、百页、土豆。2。禁用汤类、稀饭、饮料及含水分多的蔬菜及水果等。3。避免用过甜、过咸的食物。4。在准备这种膳食时，除煮饭、蒸馒头及必须加水才能做熟的食物外，不加水烧，菜肴不带汤汁。（三）膳食举例早餐：酱油蛋、馒头。中餐：炒肉丝、百页丝及毛豆、大米饭。晚餐：卤猪肝（不带卤汁）、红烧土豆、大米饭或馒头。五、肌酐试验膳食（一）适应证检查内生肌酐清除

5、率。1。低蛋白膳食，每日蛋白质总量不超过40g。2。限制主食，每日不超过300g，限制内类及豆类制品，全日鸡蛋不超过一个。3。有饥饿感，增加蔬菜、甜果汁等含碳水化合物多而不含蛋白质的食物。4。试验期为三天，前两天是准备期，最后一天是试验期，留置24小时尿液。（二）膳食安排（三）膳食举例早餐：稀饭50g、馒头50g、酱豆腐。中餐：米饭100g、蕃茄炒鸡蛋（1个）、白菜汤。晚餐：千层饼100g、素冬瓜汤。六、代谢试验膳食为配合检查代谢性疾病而设计。（一）钙、磷代谢膳食1。适应证：诊断甲状旁腺功能亢进。2。膳食安排（1）低钙、正常磷膳食 （2）低蛋白正常钙、磷膳食（二）钾、钠代谢膳食1。适应证：诊断

6、原发性醛固酮增多症。2。膳食安排（1）钾、钠恒量膳食 （2）低钠膳食 （3）高钠膳食（4）安体舒通试验膳食七、其它试验膳食（一）同位素吸碘试验膳食用于检查甲状腺功能亢进症，禁用海产食物。（二）测定基础代谢率试验膳食甲状腺功能的测定及观察其治疗效果，内分泌腺病的辅助诊断1。试验前一日晚餐避免过饱，少吃富含蛋白质的食物。2。试验当天，禁食早餐，避免饮茶，咖啡。1。受试者定量（60100g/日）掾饮食5天，第3日开始收集大便送检。2。正常值：24小时粪脂总量6g（一般35g），饮食脂肪吸收率90%/若24小时粪脂总量6g，饮食脂肪吸收率则90%，表明小肠消化、吸收功能明显异常。（四）检查先天性非溶血

7、黄疸间接胆红素增高型的低热量试验膳食为遗传性疾病，肝脏对非结合胆红素的清除有缺陷，因而血清非结合胆红素增高，而结合胆红素正常。（三）检查小肠功能的粪脂测定试验膳食反映小肠吸收功能的指标选择热量低、（含纤维丰富）的食品。结果解释：饥饿24小时后血清非结合胆红素较原水平增高一倍数以上。第二节 治疗膳食现将临床常用的治疗膳食分述如下：一、高热能治疗膳食适用于对象：体重不足、结核病、甲状腺功能亢进及恢复期病人。膳食特殊要求：1。尽可能增加主食量及菜量；2。除正殆外，可加2餐点心，如牛奶、甜点等含热能高的食物。二、低热能治疗膳食适用对象：需减轻体重的病人或减肥者。膳食特殊要求：减少膳食总热能。三、高蛋白

8、治疗膳食适用对象：营养不良、手术前后、贫血、结核、癌症及烧伤病菌人等。膳食特殊要求：1.每日蛋白质要达到100120g；2.采用富含优质蛋白质的动物性食品如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛能及大豆和大豆制品；3.可在正餐中加一全荤菜或采用加餐办法、于两餐中间加点心。四、低蛋白治疗膳食适用对象：急、慢性肾炎、尿毒症及肝功能衰竭者。膳食特殊要求：五、少盐治疗膳食适用对象：心、肾功能不全、肝硬化、浮肿、高血压及先兆子痫等症病人。1.每日蛋白质不超过40g；2.多采用蔬菜；3.在蛋白质定量范围内昼选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋等；4.采用麦淀粉代替一部分主食。膳食特殊要求：1.禁用一切用盐腌的食品，如咸肉、第三者

9、肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、等。2.每日食盐用量不超过3g（酱油10ml）。六、无盐治疗膳食适用对象：严重心、肾功能不全、严重肝硬化、高度浮肿、高血压及先兆子痫等症病人。膳食特殊要求：禁用食盐及一切含盐食物。适用对象：严重心、肾功能不全、高高深莫测浮肿、高血压及先兆子痫等病人。膳食特殊要求：1.除禁食盐外，还禁用含钠量高的食物，如含碱的馒头、面条。2.每日膳食中含钠量不超过500mg。3.选用含钠量低的食物。七、少钠治疗膳食八、少油治疗膳食适用对象：适用于胆囊、胆道、肝脏、胰脏疾病及腹泻病人。膳食特殊要求：1、每日脂肪摄入量小于40g，禁用油炸食物、肥肉、猪油及含脂肪多的的点心；2、食物烹调少用油或不用油的方法。九、少渣治疗膳食适用对象：心腹泻、肠炎、肛门肿瘤、咽喉部及消化道手术、伤寒、痢疾及溃疡病恢复期等病人。十、无渣治疗膳食适用对象：消化道肿瘤、咽喉部及消化道手术、伤寒、痢疾及溃疡病病人。十一、高纤维治疗膳食适用对象：无蠕动力的便秘，或误食异物需刺激肠道蠕动使异物排出，现对冠心病、高脂血症、高胆固醇血症、糖尿病等病人均提倡用高纤维饮食。食特殊要求：膳食特殊要求：1.采用含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、粗粮；2.清早饮水，可刺激肠道蠕动；3.蜂蜜、浓糖水、果酱、豆类等产气食物也能刺激肠道蠕动。十二、低胆固醇治疗膳食