内科规培试题

1、内一科住院医师规范化培训出科考试题姓名：分数一、填空题 ( 每空 1 分） 。1脉管系包括（）和（）两部分。2心的传导系是由（）构成，其功能是（）。它包括（）、（）及其分支和浦肯野纤维网等。其中（）为正常心跳起搏点。3.动脉粥样硬化的危险因素有 （）、（）、（）、（）、（）、（）。4.冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为（）、（）、（）。二、选择（每道 2 分）5脉管系统的构成（）A. 心血管系统和淋巴管组成B.心血管系统和淋巴系统C. 心、血管系统和淋巴器官D.心、动脉、静脉和淋巴导管6关于心腔内结构正确的说法是（）A. 冠状窦口位于左心房B.右心室的出口为主动脉口C. 三尖瓣口连接左心房与左心

2、室D.右心房的连接上下腔静脉7. 心脏收缩射血期瓣膜的状态是（）A. 主动脉瓣、肺动脉瓣开放B.二尖瓣、三尖瓣开放C. 主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭D.二尖瓣关闭、三尖瓣开放8心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是（）A. 主动脉瓣和二尖瓣B.肺动脉和三尖瓣C. 主动脉瓣和三尖瓣D.主动脉瓣和肺动脉瓣9窦房结位是（）A. 下腔静脉口的右侧B.房间隔下方C. 冠状窦口前上方D.上腔静脉与右心房交界处心外膜深面10. 亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）A. 脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C. 抗生素治疗 2 周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E. 适当抗生素治疗但

3、血培养持续阳性或反复复发11. 男性， 16 岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72 次/ 分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿超声心动图示二尖瓣瓣口面积，平时活动无受限。应作哪项处理（）A. 抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C. 洋地黄治疗D.利尿剂治疗E. 避免重体力活动，定期随诊12. 某患者服用地高辛d，共 2 周。出现下列何种情况应予停药（）A. 血钾降低B.房颤心率由 120 次/ 分降为 80 次/ 分C. 心尖区收缩期杂音增强D.心率 40 次/ 分，心尖区闻大炮音E. 血肌酐升高13. 心绞痛发作的典型部位为（）A. 心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.

4、胸骨下段D.心尖部E. 剑突下14. 女性， 26 岁，感冒后第 5 天出现心悸、气促、心率 120 次 / 分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。 对确诊最有意义的检查是（）A. 心电图B.胸片C. 血沉D.血清病毒中和抗体E. 超声心动图15.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（）A. 低血糖B.室性快速性心律失常C. 肺纤维化D.角膜微粒沉着E. 光过敏16.纯收缩期高血压的诊断标准是（）A. 收缩压B.收缩压C. 收缩压或舒张压 12kPa D. 收缩压而舒张压 12kPa E. 收缩压 4kPa17. 男， 28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马

5、律，心尖 /VI 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。 B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（）A. 心力衰竭B.严重心律失常C. 心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E. 心源性休克18. 女， 26 岁，心悸、气短 2 年，今大咯血急诊。体查：血压（ 120/80mmHg），心率 100 次/ 分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音， P2 亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）A. 静脉注射呋塞米（速尿）B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射C. 静脉注射酚磺胺（原称止血敏）D. 输血E. 吗啡19. 男性， 40 岁，头晕、头痛 5 个月，水肿、少

6、尿 1 月余，血压 190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白 +，尿红细胞 +，尿素氮 20mmol/L，诊断为（ ） A. 急进型高血压 B. 原发性高血压期 C. 原发性高血压期 D. 高血压脑病 E. 高血压危象20. 女性， 45 岁，发现高血压病 3 年，近日血压（ 180/110mmHg），心率 115 次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（ ） A. 硝苯吡啶 B. 依那普利 C. 普萘洛尔 D. 利血平 E. 哌唑嗪21. 男性， 25 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月就诊，查体：，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次/ 分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及

7、舒张期杂音，脾大肋下1cm，L，尿蛋白（ +）。该患者最可能诊断为（）A. 上呼吸道感染B.风湿活动C. 心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E. 结缔组织疾病22患者男性， 64 岁，头晕、心悸 45 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全 D 主动脉瓣狭窄E室间隔缺损23. 男性， 25 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月就诊，查体：，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次/ 分，心尖部闻及双期杂

8、音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下 1cm，L，尿蛋白（ +）。该患者最可能诊断为A. 上呼吸道感染B.风湿活动C. 心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E. 结缔组织疾病24. 风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑A. 洋地黄剂量不足B.低钾C. 洋地黄中毒D.风湿活动E. 心衰加重25. 女性， 24 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 3、4 肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要A. 胸片B.心脏超声C. 心电图D.放射性

9、核素扫描E. 心肌酶26. 男，75 岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为 P 波消失，代之以 f 波，频率平均为 380 次/ 分， QRS波间隔不规则。心电图诊断为A. 心室颤动B.阵发性室性心动过速C. 心房颤动D.心房扑动E. 心室扑动27. 男性， 36 岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难 3 个月。胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音， 心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为 . 最可能的诊断是 :A. 风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C. 风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E. 肥厚型心肌病28. 女性， 25 岁，间歇性胸痛、气促 5 个月

10、，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A. 硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）E. 利尿剂29. 男性患者， 58 岁，15 天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快， CPK无增高，治疗首选A. 阿司匹林B.雷米封C. 皮质激素D.地高辛E. 青霉素三、 B 型题（每题 2 分）30、 31 题共用备选答案A. 硝酸甘油B.维拉帕米C. 胺碘酮D.硝苯地平E. 利多卡因30.既可预防也可迅速终止心绞痛发作的药物（）31.既可抗心律失常也可治疗心绞痛的药物（）32、33 题共用备选答案A. 利多卡因B.奎尼丁C. 地高辛D.普萘洛尔E. 硝苯地平3

11、2.防治急性心肌梗死引起的室性心律失常常用（）33.常用于心房颤动、心房扑动，使心室率减慢的药物（）四、病例串型最佳选择题 (4 分 )男， 35 岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛，每天1 次，共 10 天，突然心室律变为规整室率50 次/ 分。(34) 此时心电图检查最可能的诊断为()A、窦性心动过缓B、结性心动过速C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律D、结性非阵速E、第二度房室传导阻滞(35) 出现以上心电图改变最可能的原因为()A、洋地黄中毒C、洋地黄剂量不足BD、心衰控制、诱因未去除E、未合用利尿剂(6 分)男，50 岁，有高血压病史 5 年，因近期未按时服药， 2h

12、 前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压 230/130mmHg 。(36) 可能诊断为 ()A、嗜铬细胞瘤B、高血压心衰C、高血压危像D、高血压脑病E、高血压肾脏改变(37) 以上临床表现产生的主要原因是 ()A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C、血循环中醛固醇增多D、血循环中皮质醇增高E、心房利钠因子减少(38) 此种情况最有效的降压药物是 ()A、索他洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、哌唑嗪E、硝普钠五、多项选择题（每题2 分）39. 与动脉粥样硬化形成有关的因素（）A. 肾病综合征B.高血压C. 高胆固醇血症D.吸烟40.动脉粥样硬化粥样斑

13、块的继发改变包括（）A. 斑块内出血B.钙化C. 血栓形成D.斑块破裂41.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有（）A. 肾衰竭B.大面积心肌梗死C. 严重的心律紊乱D.主动脉瘤破裂出血42.心肌梗死的并发症有（）A.室壁瘤形成B.心脏破裂C. 心力衰竭D.附壁血栓形成六、判断题 (3 小题 , 共分 )(1分）1慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷 ()(1分)2二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物()(1分)3有明显血流动力学障碍的室性心动过速需电击复律()七、问答题（ 7 分）简述慢性心力衰竭的治疗原则。一： 1、心血管系统、淋巴系统2、（特殊分化的心肌纤维、产生和传导兴奋、窦房结、房室结、房室束、窦房结）3高脂血症高血压吸烟