培训机构档案表格

1、培培训训机机构构 年年度度基基本本情情况况表表 （表1）单位名称主管单位单位地址邮政编码机构负责人联系电话机构等级机构资质批准文号批准或延期时间行政区域机构人员情况共 人，其中：管理人员 人，持证专职教师 人，持证兼职教师 人，其他 人。持证专职教师结构30以下31-40岁41-50岁51岁以上博、硕士本科大专持证兼职教师结构30以下31-40岁41-50岁51岁以上博、硕士本科大专基础设备、设施情况阅览室（m2）教室（m2/个）宿舍 （床位数）食堂（m2）实验室（m2/个）累计投入（万元）年度新增投入（万元） 计算机（台）投影仪（台）音箱设备（套）实验教具（台）音像资料（套）图书种类累计（种

2、）图书种类新增（种）年度培训情况 类型人数主要负责人安全管理人员 特种作业人员 从业人员培训其他类型累计年度新增 类型人数井下电钳工爆破工瓦斯检查工安全检查员主提升司机采煤机司机累计年度新增填表人： 年 月 日 年 月 日 注：此表度根据上年度内容变化情况年初进行填写。基基础础设设施施设设备备登登记记表表 机构名称 :(表2）教教室室面积（m2/个）桌椅（套）投影仪（台）音响设备（套）计计算算机机室室面积（m2）计算机（台）宿宿舍舍床位数（个）最大住宿人数（人）食食堂堂面积（m2/个）最大就餐人数（人）阅阅览览室室面积（m2）图书种类（种）煤矿专业图书种类（种）其它图书种类（种）同时容纳阅览人

3、数安安全全展展览览室室面积（m2）法律法规展板（块） 案例教育展板（块） 新技术新装备展板（块） 安全知识展板（块）其他展板（块）多媒体展示（种）实实验验室室面积（m2/个） 通风教具/仪器（台）机电教具/仪器（台）采掘教具/仪器（台）瓦斯教具/仪器（台） 运输教具/仪器（台） 其它教具/仪器（台）其其他他设设施施设设备备填表人：年 月 日培训机构教师汇总表 机构名称：表3序号姓名出生年月 最高学历毕业院校专业教师资格证编号发证时间教龄现场工作年限 专/兼职授课科目1杨小平1970.5本科大同大学采矿工程M1001402080312010.138专职通风与安全2卫旭升1986.8本科太原理工大

4、学采矿工程M1001402081202010.1234专职采掘技术3李长鸣1983.2本科大同大学采矿工程M0901402080382010.134专职采掘技术4张庆春1984.9大专十堰职业学院机械设备自动化M0901402080352010.134专职机电类5李鑫1973.12本科武汉理工大学采矿工程M1201402081272012.11315专职机电类6郭成林1982.8大专山西师范大学计算机应用技术M1101402081122011.1235专职运输类7李丹红1987.3大专山西林业学院计算机信息管理M1101402081112011.1223兼职法律法规8李伟1989.9大专山西工

5、程职业技术学院机电一体化技术M1101402081132011.1223兼职地测防治水89101112填表人：年 月 日培培训训机机构构教教师师个个人人情情况况登登记记表表机构名称：表4姓名身份证性别出生年月照片教龄参加工作时间职称任课科目行政区域现场工作年限政治面貌部门学历教育学历毕业院校专业在职教育学历毕业院校专业教师资格证编号发证时间培训类型主要负责人 特种作业人员 安全管理人员 其他是否煤矿专业是 否专兼职专职 兼职是否注册安全工程师是 否工作简历(时间、单位、部门及从事的具体工作)奖惩记录填表人： 年 月 日 年 月 日培培训训机机构构管管理理人人员员汇汇总总表表 机构名称：山西柳林

6、金家庄煤业有限公司表5序号姓名职责范围学历毕业院校专业职务职称行政区域1杨小平组织和管理培训工作本科大同大学采矿工程主任高级全部工作2卫旭升协助主任各项工作本科太原理工大学采矿工程副主任中级教务3马识途材料报送、保管高中柳林薛家湾高中干事材料4杨健宁组织工人培训大专山西轻工职业技术学院应用化工干事培训组织5郭荷花档案管理高中金家庄职高干事档案6郭娜娜证件管理大专山西师范大学计算机应用技术干事特证管理7李丹红资料管理大专山西林业学院计算机信息管理干事文件资料89101112填表人：年 月 日培培训训机机构构管管理理人人员员个个人人情情况况登登记记表表机构名称：表6姓名性别出生年月学历毕业院校专业

7、职务职称部门参加工作时间任职年限行政区域职责范围工作简历(时间、单位、部门及从事的具体工作)奖惩记录填表人: 年 月 日教师现场调研登记表机构名称：表7现场调研人报告时间调研起止时间调研地点调 研 内 容 年 月 日至 年 月 日调调 研研 报报 告告评审等级等级有：优秀、良好、一般（选一）教学负责人签名年 月 日年年度度理理论论（实实验验）教教案案登登记记表表机构名称：表8项 目内容及要求备 注课程名称培训对象学时安排内 容提 要目 的与要 求教 学重 点教 学难 点教 学方 法教 学器 材教学负责人审核意见等级有：优秀、良好、一般（选一）签字：教案制作人：年 月 日注：此表为归档教案首页，

8、后附具体教案 年年度度教教师师素素质质建建设设与与业业绩绩考考核核表表机构名称:表9序号教师姓名授课情况教师教案评估情况教师调研报告评估情况教师听课评估情况发表论文篇数获得荣誉情况继续教育或参陪情况授课科目年度授课课时优良一般优良一般优良一般 二级及以上 二级以下123456789101112填表人：负责人签字：年 月 日注：此表可根据培训机构具体考核评估情况填写。 培培训训机机构构教教研研活活动动登登记记表表机构名称：表10研讨时间研讨地点主持人记录人参加教师姓名研讨会主题 研 讨 内 容一、学研讨会主题讲解人：二、研讨交流要点：附件：主题材料附后填表人：年 月 日培培训训机机构构办办班班计

9、计划划审审批批表表表11培训单位资质级别拟培训人数培训班次培训时间拟定考核时间行政区域培训类型 主要负责人 特种作业人员 安全管理人员 其他培训类别初训 复训 补考培训地点选用教材情况选配师资情况序号姓名单位学历专业毕业院校授课内容培训教师师资证编号培训单位盖章签字负责人签字：考核单位审核意见年 月 日年 月 日填表人:联系电话：年 月 日注：可根据培训对象不同采用已有的考核单位的表格。培培训训机机构构课课程程表表培训班次：班主任：表12日期星期上午下午一二授课教师三四授课教师五六授课教师七八授课教师授课内容授课内容授课内容授课内容填表人：年 月 日培培训训机机构构授授课课教教师师签签到到表表

10、培训班次：班主任：表13日期星期上午下午一二教师签到三四教师签到五六教师签到七八教师签到授课内容授课内容授课内容授课内容填表人：年 月 日班班主主任任日日志志培训班次：时间： 年 月 日至 年 月 日表14日 期日 志 内 容 班主任签字：培训对象：班级人数：注：1.根据当时情况如实填写；2.日志内容：学员出勤情况教师到岗情况课堂纪律情况其他教学计划落实情况。听听课课记记录录评评估估表表表15授课教师姓名培训班次授课科目授课节次（第几次）听课人姓名听课时间 年 月 日听课内容记录语言表达仪表课件质量针对性授课方式方法课堂纪律对该课分析意见：评价结果评价等级有：优秀、良好、一般（选一）记录人：学

11、学员员座座谈谈会会记记录录表表培训班次：表16时间地点参会领导及其他人员参加座谈会学员签字主持人记录人座谈会内容记录：一、理论教学方面：二、电教、实验、实操教学方面：三、班级管理方面：四、食宿环境方面：发现问题及解决措施负责人签字: 学学员员满满意意度度综综合合测测评评表表培训班次： 表17 综合测评内容课程设置评估1课程设置合理，符合循序渐进的规律【A】【B】【C】2学时安排适当，重点难点有充分时间掌握【A】【B】【C】3除日常授课外的其他课程丰富活跃了学习生活【A】【B】【C】4整体课程安排能够更贴近实际工作，对工作有促进作用，很有用【A】【B】【C】教材评估1逻辑层次分明，条理清楚，结构

12、严谨，概念清楚【A】【B】【C】2各章节由浅到深，衔接较好，教学内容充实、实用【A】【B】【C】3教材能反映本学科国内外科学研究和教学，具有学科发展上的先进性【A】【B】【C】4文字规范、简练，图文配合恰当，语言流畅、通俗易懂、叙述生动【A】【B】【C】教学态度评估1按时上下课，不随便调课，缺课【A】【B】【C】2作业安排适当，批改及时、认真【A】【B】【C】3有责任感，能够经常耐心辅导学生，帮助解决实际问题【A】【B】【C】4尊重学生意见，能够改进教学【A】【B】【C】教学管理评估1班主任态度热情、有亲和力【A】【B】【C】2教师讲授生动，富有启发性，课堂气氛活跃，互动性强【A】【B】【C】

13、3教学方法灵活，活动安排有序，行动效率较高【A】【B】【C】4培训过程中的问题能够得到及时有效地解决【A】【B】【C】后勤服务评估1学习环境整洁、安静，学习氛围浓厚【A】【B】【C】2食堂卫生干净，饭菜香甜可口【A】【B】【C】3工作人员服务热情，态度和蔼【A】【B】【C】4住宿安全、卫生、舒适，热水有保障【A】【B】【C】5有丰富的课外生活【A】【B】【C】注：1.填表学员人数不能少于10人。2.【A】代表满意【B】代表基本满意【C】代表不满意。3.及时对此表各项分别汇总分析，制定整改措施。办办班班总总结结表表表18培训班次班主任姓名培训起止时间培训考核时间参培人数参加考试人数考试合格人数考

14、核合格率补考人数补考合格人数班 级 总 结注：办班总结由班主任填写。年 月 日学学员员考考勤勤表表培训班次：时间： 年 月 日至 年 月 日表19姓名时间12345678910111213141516171819202122232425262728293031上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午考勤人：注：正常出勤标为 缺勤标为 病假标为 事假标为 实实验验室室、计计算算机机室室、安安全全展展览览室室使使用用登登记记表表培训班次：表20使用地点日期人数课时主题内容任课教师管理人员签字表备注实验室计算机室安全展览室学学员员情情况况汇汇总总表表培训班次：表21序号姓名工

15、作单位资格证书编号发证时间培训类别培训类型行政地区理论考试成绩实践考试成绩123456789101112131415填表人：年 月 日学学员员培培训训考考核核档档案案卡卡培训班次： 表22序号姓名性别照片身份证出生年月工作单位企业性质通讯地址邮编文化程度职务参加工作时间行政区域职称培训工种培训类别复训 初训 补考培训类型 主要负责人 特种作业人员 安全管理人员 其他入学时间结业时间联系电话出勤天数缺课天数请假天数学习内容考试成绩理论考试成绩 实践考试成绩考核结果资格证书编号发证时间资格鉴定评语 班主任签字：培训单位意见 （公章） 年 月 日注：本表一式两份，一份由学员交回工作单位，一份由培训机构存档。年 月 日煤煤矿矿安安全全培培训训机机构构资资质质认认定定申申请请表表申申请请单单位位：（盖盖章章）申申请请类类别别：申申请请延延期期变变更更 申申请请资资质质：三三级级四四级级单单位位名名称称主主管管部部门门单单位位地地址址邮邮政政编编码码法法定定代代表表人人联联系系电电话话单单位位组组建建时时 间间占占地地面面积积培培训训规规模模在在职职职职工工人人 数数 其其中中：专专职职教教师师： 人人 管管理理人人员员： 人人，其其他他 ： 人人兼兼职职教教师师人人 数数任任职职单单位位： 人人， 人人， 人人 人人。兼兼职职面面积积（）从从事事安安全全培培训训教教师师结