剖宫产373例的临床分析(一)

1、剖宫产 373 例的临床分析 (一)【摘要】目的分析近年来剖宫产指征的变化，以期能控制剖宫产率的上升从而减少产科并发症。方法对我院产科2001 年 1 月 2007 年 12月 7 年间剖宫产指征及剖宫产率进行回顾性分析。结果头位难产、妊娠并发症或合并症、社会因素及胎儿宫内窘迫等是导致剖宫产率明显增加的主要原因。 结论合理掌握剖宫产指征， 能更好地降低剖宫产率。【关键词】剖宫产；头位难产；并发症；合并症；社会因素；胎儿宫内窘迫 Abstract ObjectiveToanalyzethechangesinrecentyears ，indicationsforcesareansectionino

2、rdertobeabletocontroltherisingrateofcesareansectioninordertoreduceobstetriccomplications.MethodsObstetricsinJanuary2001toDecember2007of7yearsbetweentheindicationsforcesareansectionandcesareansectionratewerereviewed.ResultsHeadlocationproducesdifficulty，pregnancycomplications（Merger）disease，andsocial

3、factorssuchasfetaldistressleedtoamarkedincreaseintherateofcesareansection.ConclusionMasterareasonableindicationofcesareansectioninordertobetterreducetherateofcesareansection.Keywordscesareansection;dystociaofvertexpresentation;pregnancycomplications（Merger）disease;socialfactors;fetaldistress近年来，剖宫产率

4、日趋上升，已成为当前国内外产科学界十分关注的问题，对降低剖宫产率的呼声越来越大。近年来剖宫产指征也发生了很大变化。现对 7 年来我院的剖宫产指征及剖宫产率进行回顾性分析，针对剖宫产率增高的相关因素进行探讨，通过正确掌握剖宫产指征，适当降低剖宫产率，减少剖宫产可能导致的近远期并发症，提高产科质量。1 资料与方法1.1 一般资料 2001 年 1 月 2007 年 12月我院住院分娩产妇共 1315例。其中初产妇 781 例，经产妇 534 例，孕周 3242 周；年龄最小 16 岁，最大 41 岁。剖宫产 373 例，顺产 942 例。1.2 方法采用回顾性资料分析方法， 对比各年的剖宫产率及剖

5、宫产指征的变化。剖宫产指征主要分为： （1）头位难产，包括头盆不称、产程异常、胎头位置异常、巨大儿等。 （ 2）妊娠并发症或合并症，包括妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并肝内胆汁淤积症、妊娠合并内科疾病等。 （ 3）社会因素，包括高龄初产、珍贵儿、超声可疑脐带绕颈、无任何指征家属要求手术。 （ 4）胎儿宫内窘迫。（5）其他：包括羊水过少、胎膜早破、臀位、瘢痕子宫、过期妊娠等。同一病例有几个指征时，以第一指征为准进行统计。2 结果20012007 年剖宫产率的变化，见表1。20012007 年剖宫产指征的构成比，见表2。表120012007年剖宫产率的变化表220012007年剖宫产

6、指征的构成比3 讨论从表 1、表 2 资料分析表明我院剖宫产率呈逐年上升趋势，近年来已达到 40.79%，远远超过世界卫生组织提出的 15%的标准，特别是头位难产和社会因素所致的剖宫产比例越来越大，胎儿宫内窘迫导致的剖宫产率变化不大，但也远远超过世界卫生组织提出的 15%的标准。现将我院剖宫产四大因素分析如下。3.1 头位难产我院 6 年来剖宫产指征的构成表明头位难产的比例从7 年前的 15.15%上升到 7 年后的 41.02%，始终高居第一。头位难产主要是指头盆不称，其中包括相对头盆不称和绝对头盆不称，在相对头盆不称中有很大一部分孕妇试产是很不充分的，许多可以阴道助产的也由于家属拒绝而采用剖宫产。由于现在大多妇女只生一个，因此孕期营养过剩，造成胎儿偏大，或者有的孕妇及家属过度依赖超声，估计胎儿过大就拒绝试产而改行剖宫产。还有