精典临床执业医师常考题1295

1、精典临床执业医师常考题单项选择题1、以下有关第二心音分裂的描述，不正确的选项是A静脉滴注异丙肾上腺素B静脉滴注多巴酚丁胺C静脉注射肾上腺D同步直流电复律E植入临时性心脏起博器单项选择题2、患者，女， 19 岁。腹痛、腹泻 2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈 路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A 肠结核B 克罗恩病C溃疡性结肠炎D 肠伤寒E 肠息肉单项选择题3、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A急性胆囊炎B 消化道穿孔C急性胰腺炎D 急性阑尾炎E 急性心肌梗死单项选择题4、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规那么，即刻进行心脏按压，判断其 是否 有效的主要

2、方法是A测血压B呼喊患者看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E观察末梢循环状况单项选择题5、女， 36 岁。发现心脏杂音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆 样杂 音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A心律失常B 充血性心力衰竭C急性肺水肿D 肺部感染E 亚急性感染性心内膜炎单项选择题6患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmH舒张压70mmH患者 脉压异常 的最可能原因A动脉瓣关闭不全B 大动脉管壁硬化C心功能不全D 甲状腺功能亢进E 肾功能不全单项选择题7、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是 A喉痉挛BKering 征阳性CBrudzinki 征阳性DTro

3、usseau 征阳性EBarbinski 征阳性单项选择题8、男， 32 岁，反复饥饿性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间 上 腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A雷尼替丁B甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮E枸橼酸泌钾单项选择题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A大腿B 小腿C 臀部D 面颊E 上肢单项选择题10、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是A 肌注维生素 D3B 静脉补充钙剂C 肌注硫酸镁D 静注或肌注地西泮E 静滴甘露醇单项选择题11、患者，男， 50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马 律， 心尖川 /IV 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰

4、音，肝大，下肢水肿。 超：左房、 左室扩大明显。可能诊断是A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病 C扩张型心肌病 D病毒性心肌炎E急性心包炎单项选择题12、男， 39 岁。行甲状腺癌根治术后 1 天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐 正确的 处理措施是A心身统一的观点B 主动适应与调节的观点C认知评价的观点D情绪影响的观点E 道德约束的观点单项选择题13、某女， 23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为 180次/ 分，脉率齐，将面部沉 浸在 冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70 次/ 分，脉率齐，冷刺激使其病症缓解 的最主 要机制是A房性期前收缩B 一过性传导阻滞C 窦性心动过缓D 室性心动过速E 阵发

5、性室上性心动过速单项选择题14、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发 绀，前囟饱满紧张，心率 90 次/ 分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是A新生儿缺氧缺血性脑病B 低钙惊厥C胆红素脑病D 中枢神经系统感染E新生儿溶血病单项选择题15、患者，男， 50 岁。“胃痛史 15 年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食， 痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是A二线药物化疗B静脉营养支持C食管癌放射治疗D食管癌根治术E 胃造瘘肠内营养单项选择题16、诊断反流性食管炎最准确的方法是A十二指肠瘀滞症B 趺腺体部癌C反流性食管炎D 胃粘膜炎

6、E 胃溃疡单项选择题皮分，17、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊， 肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmH，g 心率 120 次/ 正确处理措施是A肿胀B 出血C疼痛D 惊吓E 发热单项选择题18、与胃癌发病关系密切的病理改变是A残胃癌B胃癌复发C 碱液反流性胃炎D吻合口消化性溃疡E吻合口炎症水肿单项选择题19、结核菌素试验假阴性反响不包括A局部危重结核病患者B 结核变态反响前期初次感染后 4-8 周C急性传染病D 原发或继发免疫缺陷病E 应用肾上腺皮质激素治疗时单项选择题20、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A幽门螺旋杆菌感

7、染B 胆汁返流C消炎药物D 吸烟E 酒癖1- 答案： E患者三度房室传导阻滞， 心率 30 次/ 分，应植入临时性心胜起复器。 临时心脏起 搏 是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电 极导线放置时间一般不超过 2 周，起搏器均置于体外， 待到达诊断、 治疗和预防 目的后随 即撤出起搏电极导线。 如仍需继续起搏治疗那么应考虑置入永久性心脏起 搏器。2- 答案： B 克罗恩病病变多发生于末端回肠，表现为腹痛、腹泻，可有发热，典型的 病理组 织学改变是非干酪性肉芽肿。3- 答案： C患者有胆囊结石病史， 饱餐后出现上腹部剧烈疼痛， 向后背放射， 屈曲位腹痛减 轻， 考虑

8、胰腺疾病，暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因。急性胆囊炎Murphy 征阳性。消化道穿孔多表现为上腹部刀割样剧痛， 迅速涉及全腹， 腹膜炎刺激征 强烈，呈“板 状腹“，与题意不符。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，与题意 不符。心梗患者一 般无腹膜刺激征。4- 答案： D判断心肺复苏术是否有效的方法： 施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流， 同时观察 有 无自主胸廓起伏，用时 10s, 以判断呼吸功能恢复与否； ：施术者用示、中、 环三指压 于患者颈总动脉 甲状软骨上缘旁开两指处 或股动脉感受搏动， 以判 断循环功能 恢复与否。故答案选 D。其他各项都不是敏感方法。5- 答案： E心尖部可闻及舒张期隆隆

9、样杂音， 提示二尖瓣狭窄。 其并发症： 心律失常以房 性 心律失常最多见；充血性心力衰竭和急性肺水肿；栓塞，以脑栓塞最常见；肺部感染；亚急性感染性心内膜炎较少见。6- 答案：B脉压增大常见于：动脉瓣关闭不全、髙血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性 心功能不全等。 一般认为， 主动脉及其他大动脉粥样硬化、 动脉壁的弹性和伸 展 性降低是单纯性收缩期血压增高而引起脉压增加。应选B。7- 答案： D维生素D缺乏性手足搐搦征得阴性体征有面神经征、腓反射、陶瑟征。8- 答案： C据患者病症及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血， 首先应选用减少损害因素的药物。 奥 美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。

10、9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织 不能 移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部- 面颊-上肢- 全身。10-答案： D维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥主要由于维生素 D 缺乏，甲状旁腺代偿功能 不 足或其他多种因素的影响， 致血中游离钙降低， 使神经兴奋性增高， 引起局部 或全 身肌肉抽搐。 可静注或肌注地西泮控制惊厥。 地西泮具有抗惊厥作用， 其他 选项均 无。11- 答案： C扩张型心肌病DCM是一种原因未明的原发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要 特征是 左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭心肌

11、收缩期泵功能衰竭 ，是扩张型心肌病的最主要的临床表现。12- 答案： E 医学心理学根本观点包括： 心身统一的观点；社会影响的观点；认知评 价的观点； 主动调节的观点；情绪作用的观点；个性特征的观点。13- 答案： A 在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。14- 答案： A患儿生后 Apgar 1 分钟评分 5 分，提示有新生儿窒息史。出生 24 小时出现易激 惹、 肌张力稍增强等表现，最可能的诊断是新生儿缺氧缺血性脑病。15- 答案： D 手术治疗是治疗食管癌的首选方法。 手术原那么应该完全切除， 切除的长 度应在距 癌瘤上下缘 5-8 厘米以上和淋巴结清扫。 胸上段手术方式颈胸腹三切口， 颈 部吻 合，胃代食管。胸中下段手术方式左胸后外侧切口， 主动脉弓上吻合， 胃代食 管。 颈段选择三维适形放疗 +化疗。16- 答案： C 胃酸在前屈时反流引起腹痛而直立位时， 反流减轻，腹痛也减轻， 符合 反流性食 管炎病症。17- 答案： B 骨折病人发生休克的主要原因是大出血。18- 答案： B 中老年男性患者，胃窦瘤行根治性胃大部切除术后 2 年，上腹疼痛不适， 进食 后饱胀，消瘦，贫血，钡餐检査： 胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄， 提示最可 能 的诊断是