精典临床执业医师试题1130

1、和糖出，精典临床执业医师试题单项选择题1、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死 尿病病史。最正确的给药途径是A 口服B 动脉注射C 皮下注射D 静脉注射E 肌肉注射单项选择题2、引起上消化道出血最常见的原因是A 出血的速度和量B 出血部位的上下C 病变的性质D 凝血机制E 胃肠蠕动情况单项选择题3、男， 7 岁。便血 10 天。大便时见粪便外表附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴 无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是A 肛门疼痛B 大便时滴血C 痔核脱出D 粘液血便E 肛门周围红肿单项选择题4、男， 60 岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫

2、样痰，不能平卧。高血压 病史 20 年，未规律服用降压药。查体 ：BP 180/130mmHg 双肺满布干湿性啰音 , 心界 扩大，心率 110 次 / 分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A 口服美托洛尔B 静脉滴注硝普钠C 口服卡托普利D 肌肉注射利血平E 口服氨氯地平单项选择题5、男性， 59 岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生A 心力衰竭B 心律失常C 室壁瘤D 再梗死E 栓塞单项选择题6、治疗肥厚性心肌病主要选用A 高血压性心脏损害B 风湿性心脏病C 病毒性心肌炎D 肥厚型心肌病E 扩张型心肌病单项选择题7、女， 10岁， 3周前患“

3、感冒。突然发热 3 天， 38 度左右。眼睑及颜面部水 肿。 尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性+ + + 。血压120/90mmHg该患儿最 有可能的诊 断是A 微小病变型B 系膜增生型C 局灶性阶段性肾小球硬化D 膜性肾病1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查E 膜增生性肾炎单项选择题8、患者，女， 50 岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛A 经内镜逆逆行性胰胆管造影B 腹部 B 超C 腹部 CTD 胆道镜检查E 经皮肝穿刺胆管造影单项选择题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C 臀部D 面颊E 上肢单项选择题10、不符合轮状病毒肠炎的特点是A60? 90ml/

4、kgB150? 180ml/kgC50? 60ml/kgD90? 120ml/kgE120? 150ml/kg单项选择题11、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 心前区疼痛B 心包摩擦音C 心浊音界向两侧扩大D 心尖搏动减弱或消失E 心音遥远单项选择题12、人体的主要散热部位是A 皮肤B 呼吸道C 消化道D 肺循环E 泌尿道单项选择题除粘连13、女性， 25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排 性心包炎，可发现以下哪项体征A 二度窦房传导阻滞B 完全性右束枝传导阻滞C 三度房室传导阻滞D 心房扑动E 窦性心动过缓单项选择题14、急性胆道感染常见的严重并发症不包

5、括A 细菌性肝脓肿B 肝外胆管结石并胆管炎C 急性化脓性胆囊炎D 肝内胆管结石并胆管炎E 急性梗阻性化脓性胆管炎单项选择题15、男，44 岁。胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、 呕吐、 腹胀。查体：腹膜刺激征 +。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部 B 超提示腹 腔积液。最可能的诊断是A 胃溃疡合并出血B 胃溃疡恶变C 幽门管溃疡D 胃溃疡E 胃息肉单项选择题16、患者，男， 45 岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕 II 式， 术后 第三天诉右上腹剧痛不能忍受， 右侧腹部压痛明显， 伴肌紧张及反跳痛， 右 上腹较 显著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症

6、的原因主要是A 采用少食多餐方式B 行 Roux-en-Y 胃空场吻合术C 长期应用消胆胺治疗D 注意餐后勿平卧E 应用 H2 受体拮抗剂单项选择题17、患者，女，42岁。右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8 C,近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A 肝脏功能异常B 肝内胆管结石C 胆总管 T 管引流通畅D 胆汁引流袋位置过低E 胆总管下端不通畅单项选择题 18、男， 60 岁，有饮酒史 20 年，每天饮半斤白酒。 2 年来间断上腹隐痛， 腹胀 乏力，大便不成形，双下肢水肿， B 超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹 水，为明确诊断，最有价值的检查方法是A 腹部 C

7、TBERC 造影C 肝脏穿刺D 腹部 MRIE 静脉胆囊造影单项选择题19、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为A 肺真菌感染B 肺栓塞C 胸膜间皮瘤D 肺结核E 肺鱗癌单项选择题20、小儿结核病最常见的临床类型是A 原发性肺结核B 干酪性肺炎C 支气管内膜结核D 结核性胸膜炎E 粟粒型肺结核1- 答案： D患者有陈旧心肌梗死病史， 心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。 患者心脏 骤 停的发生是在动脉粥样硬化的根底上， 发生冠状动脉痉挛或栓塞， 导致心肌急 性缺 血，造成局部电生理紊乱， 引起暂时的严重心律失常所致。 肾上腺素是传

8、出 神经系 统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋 α 和 β 两种受体，使心 肌兴奋， 心 肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张 骨骼肌血管和冠状 动脉， 松弛支气管平滑肌等； 但同时也使代谢加快， 身体耗氧 量增加。肾上腺素用 于心搏骤停，稀释后心内注射或静脉注射。2- 答案： A上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。 呕血、黑粪是上消化道 出血 的特征性表现。上消化道大量出血之后，均有黑粪。 出血部位在幽门以上 者常伴有呕 血。假设出血量较少，速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血 量大，速度快， 可因血反流入胃腔引

9、起恶心、呕吐而表现为呕血。3- 答案： B内痔分四度，早期属于第 I 度，临床表现为：便时带血、滴血或喷射状出血，便 后出 血可自行停止，无痔脱出。4- 答案： B患者有高血压病史 10 年，现突发眼底出血， BP210/120mmH 超过 180/120mmHg 诊断 为高血压急症，首选硝普钠治疗。5- 答案： D 患者急性心肌梗死治疗一月后又出现心绞痛病症， 考虑为再次心肌梗死6-答案：D 此题考查的是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛，胸骨左缘第3、 4肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期间室间隔与左室后 壁厚度 之比 1.5，提示患者可能为肥厚型心肌病。7-

10、 答案： A 微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型8- 答案： BB 超为胆囊结石首选的影像学确诊方法，其诊断率接近100%9- 答案： B 新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴 皮下组织 不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部- 面颊-上肢- 全身10- 答案： B 小儿腹泻，一般轻度缺水约为 90120ml/kg , 中度脱水为 120150ml/kg , 重度脱 水 150180ml/kg 。此题考查补液量的计算，注意第 1 天补液总量包括补充累计 损失量、 继续损失量和生理需求量。11- 答案： B心包摩擦音是急性纤

11、维蛋白性心包炎的典型体征。 因发炎而变得粗糙的壁层与脏 层心 包在心脏活动时相互摩擦产生的声音， 呈抓刮样粗糙的高频声音； 往往盖过 心音且 有较心音更贴近耳朵的感觉。12- 答案： A散热器官主要是皮肤， 另外还有其他排泄器官 如肾 借排泄活动散发少局部热 量。1 3- 答案： C三度房室传导阻滞心电图表现：心房P与心室QRS各自冲动，互不相干，呈完全性房室别离。P-R间期不固定，心房率快于心室率。心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、 心房扑动或心房颤抖。 心室节律可以为房室交接性逸 搏心律 QRS 波正常，心室率40? 60次/min或室性逸搏心律QRS宽大畸形，心室率20? 40 次/

12、min。心室律一般规那么，亦可不规那么。14- 答案： B发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天提示胆管结石， 皮肤、巩膜轻度黄染， 肿大的胆 囊、 触痛提示：胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。肝内胆管结石 并胆管炎 主要是急性胆管炎引起的寒战、 高热和腹痛， 局限于肝叶的结石多无黄 疸及胆囊肿 大。15- 答案： B患者年龄在 45 岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续 阳性， 钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。16- 答案： B 此题考查的是胃大部切除术。患者 Billroth II 式胃大部切除术后，出现上 述症 状，提示可能胆胰液反流入残胃招致的反流性胃炎。 因此可采用 Roux-en-Y 胃 空 肠吻合术。17- 答案： E 成人每日的胆汁分泌为 800? 1200ml ,术后 24小时内引流量约为 300? 500ml , 恢复饮 食后每日约 600? 700ml ，以后逐渐减少至每日 200ml 此时在 10? 14 天 左右如每 日引流量超过 1200ml 那么为引流过量，引流袋过低和胆总管下端梗阻 皆可引起引流过量。18- 答案：