精典临床执业医师常考题1324

1、精典临床执业医师常考题单项选择题1、最易引起窦房传导阻滞的是A 高钾血症B 饮茶C 甲状腺功能亢进症D 交感神经张力过高E 贫血单项选择题2、男， 44 岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体： T38.9 C,脐周及背部可见 大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊 断是A 袢利尿剂静脉注射B 静滴甘露醇利尿C 口服甘露醇或硫酸镁导泻D 控制入液量，停止补钾E 及时进行透析单项选择题3、提示重症胰腺炎的体征是A 左下颌部B 下腰骶部C 左腰背部D 左肩部E 左上臂内侧单项选择题4、以下有关第二心音

2、分裂的描述，不正确的选项是A 生理性分裂在青少年中更常见B 肺动脉高压时可出现通常分裂C 固定分裂可见于房间隔缺损D 反常分裂可见于完全性右束支传导阻滯E 逆分裂可见于主动脉瓣缺损单项选择题5、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A 二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C 动脉导管未闭D 主动脉瓣狭窄E 室间隔缺损单项选择题6、患者，女， 60 岁，因咳嗽，咳黄痰 期杂音。 超声心动图示主动脉瓣狭窄， 问对该患者哪一项处置方法不恰当A 胸骨右缘第 2 肋间，舒张期B 胸骨左缘第 2 肋间，连续性C 胸骨左缘第 2 肋间，收缩期D 胸骨左缘第 2 肋间，舒张期E 胸骨右缘第 2 肋间，收缩期5 天就诊，

3、查体发现主动脉瓣区粗糙的收 缩 左室射血分数 0.55 ，心电图检查正常。 请单项选择题7、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A5%B7%- 8%C10%D25%r 30%E50%r 60%单项选择题8、应激性溃疡出血时错误的治疗是A 贲门部B 胃底部C 胃大弯D 胃小弯E 胃体后壁单项选择题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C 臀部D 面颊E 上肢单项选择题10、最易引起嵌顿的腹外疝是A 切口疝B 脐疝C 腹股沟直疝D 股疝E 腹股的斜疝ECG 示 U 、川、aVF单项选择题11、男，49 岁。4 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性， 导联 ST 段弓背向上抬高 0

4、.2mV 。最可能的诊断是A 足量抗生素静滴B 呋塞米 20mg 静脉滴注C 物理降温使体温降至 33-35 rD 高压氧疗E20°甘露醇250ml静脉快速滴注单项选择题12 、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A 壁细胞B 黏液细胞C 主细胞D 肥大细胞EG 细胞140/80mmH ， g f 波，频率单项选择题13、患者，女， 56 岁。因持续心悸 7 天入院。 既往体健。查体：血压 心界不大，心 室率 135 次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 为 370 次/ 分。心室律绝对不 规那么。考虑患者为A24 小时B48 小时C72 小时D2 周E4 周单项选择题14

5、、维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于A 咽拭子培养B 胸部 X 线C 喉镜D 血电解质E 血气分析单项选择题15 、确诊胃溃疡的首选检査方法是A 急性穿孔B 幽门梗阻C 癌变D 出血E 慢性穿孔单项选择题16、男， 40岁，吸烟 10 年，近 2月双下肢出现间歇性跛行， 伴患肢怕冷、麻木、 刺 痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病表达不正确的选项是A 血栓闭塞性脉管炎B 髂股动脉栓塞C 动脉粥样硬化性动脉闭塞症D 糖尿病性动脉闭塞E 大动脉炎单项选择题17、可能有心功能不全存在A 小肠破裂B 胃破裂C 结肠损伤D 肝破裂E 十二指肠和胰损伤单项选择题18 、男， 32 岁，反复饥饿性

6、上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时 间上 腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A 十二指肠球炎B 胃溃疡C 复合性溃疡D 十二指肠球前壁溃疡E 十二指肠球后壁溃疡单项选择题19、患儿 4 岁，近 1 月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛， 为确定是否为风湿性关节炎， 医生做了一些检查， 以下哪项对风湿 性 的可能有提示作用A 败血症B 病毒性心肌炎 C 风湿性心脏炎 D 原发性肺结核E 贫血性心脏病单项选择题20、分泌胃酸的细胞为 ACushing 溃疡 B 十二指肠球后溃疡 C 胃溃疡 DCurling 溃疡 E 卓艾综合征1- 答案： A 高血钾容

7、易引起窦房传导阻滞。2- 答案： E由题干知，血钾 6.5mmol/L , BUN>21.4mmol/L ，肌酐 442μmol/L , 无尿 2 日以 上，容量负荷过重均为紧急透析指征。3- 答案： C考察急性胰腺炎临床表现知识点4- 答案： D 正常情况下左右心室舒张期不完全同步， 吸气时右心血液回流较多， 右 室排空时 间长，肺动脉辦关闭进一步延迟， 而左心回流未增加， 可使第二心音的主 动脉瓣 成分与肺助脉瓣成分的距离加大，大于 0.03 以上听到第二心音分裂。呼气时 可 分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、 三肋最宜听到。 完全性右束支传导阻 滞时，右心室收缩舒

8、张均延迟， 肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂， 呼气 时 也能听到，吸气时更明显。5- 答案： A 心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄6- 答案： E主动脉辦狭窄， 指由于风湿性、 先天畸形、 瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病 变， 致使主动脉瓣开放受限。 随着病变的进展可出现主动脉辧狭窄的临床三联症： 劳累 性呼吸困难、心绞痛和晕厥。听诊主要部位在胸骨右缘第 2 肋间。7- 答案： E婴幼儿所需能量包括：婴幼儿根底代谢所需能量，占总能量的 50%-60% 1 岁以 内婴 儿约需 55kcAI/(kg .d) 。生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的 20%- 30% 食物 特殊动力

9、作用 (SDA) 用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。 此项能量所需 占总能量 7% - 8% 。活动所需，排泄损失能量等。8- 答案： D 胃溃疡多发生在胃小弯和胃角9- 答案： B 新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴 皮下组织 不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部- 面颊-上肢- 全身10- 答案： D此题考股疝的特点。 股疝的疝囊通过股环、 经股管向卵圆窝突出， 由于囊颈较狭 小， 所以较易嵌顿和绞窄。11- 答案： A心肌梗死是冠状动脉急性、 持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。 临床上多有剧烈 而 持久的胸骨后疼痛， 休息及硝酸酯类

10、药物不能完全缓解。 心肌耗氧量剧烈增加 或冠 状动脉痉挛可诱发。 临床表现： 突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨 性疼痛， 高龄患者可出现神志障碍。应及早发现，及早治疗，及时处理各种并发 症。本病例中 抗生素治疗不符合治疗要求，对患者病情无作用。12- 答案： D肥大细胞含有肝素、组胺、 5- 羟色胺。13- 答案： E房颤持续不超过24 h,复律前无需抗凝，否那么复律前3周，复律后3? 4周都需要抗凝。14- 答案： D婴儿喉痉挛、枕部指压有乒乓球样感，诊断为维生素 D 缺乏性手足抽搦症，首选 的检 查是血电解质。15- 答案： C 少数胃溃疡可发生癌变。十二指肠溃疡很少发生癌变。16- 答案： B该患者冠心病多年， 双下肢病症急性发作， 最可能考虑为血栓进入股动脉， 造成 股 动脉血流阻塞，引起双下肢急性缺血，故诊断为髂股动脉栓塞，A、C、E 项均 为慢性起病，患者无糖尿病病史故排除 D 项。17- 答案： D患者车祸后有休克征象， 考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克， 首先应考虑肝 破 裂而致。18- 答案： E球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧， 外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成， 使 管腔狭窄， 多呈偏心性。 凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩， 应考虑球后溃疡 的 可能。19- 答案： C抗链" 0"阳性，C反响蛋白阳性，及心电