平衡火罐治疗急性腰扭伤临床观察经济

1、2010年9月第17卷第9期 中国中医药信息杂志 ·75· 平衡火罐治疗急性腰扭伤临床观察 罗晓曦马立嵩 广西中医学院第三附属医院广西 柳州 545001 关键词平衡火罐急性腰扭伤护理 DOI10.3969/j.issn.1005-5304.2010.09.038 中图分类号R274.95 文献标识码B 文章编号1005-5304201009-0075-02 2002年以来本院脊柱骨科对急性腰扭伤患者实施辨证平衡火罐法治疗及护理临床疗效满意现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2008年6月2009年7月于本院脊柱骨科门诊和住院就治的急性腰扭伤患者64例根据入院

2、时间按密闭信封法随机分为平衡罐治疗组治疗组33例和非甾体抗炎药物对照组对照组31例。治疗组男12例、女21例对照组男9例、女22例2组比较23.27P0.061治疗组平均年龄45.73±9.56岁对照组平均年龄42.77±11.23岁2组比较t1.37P0.087。 1.2 病例选择标准 参照1994年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准1纳入病例均符合以下诊断标准有腰部扭伤史。腰部一侧或两侧剧烈疼痛活动受限不能翻身坐立和行走常保持一定强迫姿势。腰肌和臀肌紧张痉挛或可触及条索状硬块损伤部位有明显压痛脊柱生理弧度改变。排除腰椎骨折、腰椎间盘突出、腰椎滑脱患者。入选病例均

3、已签署知情同意书。 2 方法 2.1 治疗方法 2.1.1 对照组 采用复方氯唑沙宗片口服每次1粒每日2次2周为1个疗程。治疗期间予腰扭伤常规护理。 2.1.2 治疗组 首先明确损伤的原因、部位根据病证虚实施予补法或泻法实证者使用泻法即密排罐、大负压吸气时拔罐、呼气时取罐、逆经走罐虚证者施予补法即疏排罐、吸拔力小呼气时拔罐、吸气时取罐、顺经走罐。操作方法在保暖和遮挡的前提下让患者取俯卧位涂少量润滑油于背上在腰背部两侧首先行闪罐3个来回一个从上到下一个从下到上沿督脉及膀胱经走向推罐共3个来回再沿背部两侧分别摇罐、抖罐3次最后走罐疏理督脉及膀胱经1次在腰两侧膀胱经的1、2线留罐68 min。对腰3

4、横突、髂腰韧带等处如存在局部疼痛、局部可扪及阳性反应物结节、条索状物等“痛敏点”可重点进行闪罐、走罐、留罐等手法。每3 d治疗1次2周为1个疗程。 2.2 护理与注意事项 向患者解释平衡火罐治疗的目的了解患者有无心、脑血管疾病及高血压病史有无晕针等情况评估对疼痛的耐受程度告知患者避免在过饱或过饥时进行治疗做好心理疏导消除恐惧心理以取得配合选择边缘光滑、口小的玻璃火罐以防划伤皮肤或漏气也有利于观察拔出物的颜色和量。拔罐时火力要足罐口靠近“痛敏点”处操作要轻巧取罐时切忌硬拔可用手指按压靠近罐口处皮肤使空气进入罐内后轻抬取罐。治疗后用干毛巾擦干背部协助患者穿好衣服。取罐时注意观察患者生命体征和病情变

5、化如有面色苍白、大汗、恶心、呕吐、疼痛难忍等不适症状时应立即停止操作给予对症处理。皮肤有水泡、溃疡、破损时不能拔罐。以毛巾擦干背部润滑油拔罐区当天注意避风寒5 h内不要淋浴告知拨罐后局部出现瘀斑、水泡属于正常反应一般不需治疗水泡太大时可到医院来处理。 2组患者在治疗期间均以卧床休息为主同时配合腰背肌力锻炼分五点拱桥式、三点拱桥式、俯卧飞燕式早中晚各行 的突出症状。骨转移癌属中医“骨瘤”、“骨疽”、“石痈”、“顽痹”等范畴。笔者认为其疼痛的主要原因为“不通则痛”且“瘀毒互结”贯穿于疾病始终。身痛逐瘀汤出自医林改错有活血行气、祛瘀通络、通痹止痛之功效。身痛逐瘀汤加味是在原方基础上加赤芍、全蝎、蜈蚣

6、而成功效重在活血化瘀、通络止痛。方中秦艽、羌活祛风除湿桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀没药、五灵脂、香附行气血、止疼痛牛膝、地龙疏通经络以利关节甘草调和诸药加赤芍以散瘀止痛蜈蚣、全蝎攻毒散结、破瘀通经以增强止痛之效。全方使瘀血得化脉络得通通则不痛故收到较好的止痛效果。氨酚羟考酮片作为复方制剂其有效成分为盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚。羟考酮为阿片受体强激动剂具有中枢神经镇痛作用对乙酰氨基酚具有周围神经止痛作用。由于作用机制互补增强了镇痛效果具有“阿片节约效应”3。 本观察结果表明身痛逐瘀汤加味结合氨酚羟考酮片对于骨转移癌痛患者的镇痛作用持续时间长止痛效果好且能减少氨酚羟考酮片的使用量值得进一步研究探讨

7、。 参考文献 1 周际昌.实用肿瘤内科学M.第2版.北京人民卫生出版社2003. 460. 2 孙 燕.内科肿瘤学M.北京人民卫生出版社2001.226227. 3 高 钧赵国伟周 宁.氨酚羟考酮片用于疼痛治疗的回顾性分析J.中国新药杂志200716613081310. 收稿日期2010-03-11编辑蔡德英 ·76· Chinese Journal of Information on TCM Sep.2010 Vol.17 No.9 1次每次1020 min以不感到疲劳为度。下床活动时配合腰围保护。 2.3 疗效评价 2.3.1 疗效标准 参照中医病证诊断疗效标准1。痊愈

8、主要症状和体征消失或基本消失腰部活动度正常显效主要症状和体征大部分消失腰部活动度基本恢复有效主要症状和体征部分改善腰部活动度部分恢复无效治疗前后主要症状和体征无明显变化。 2.3.2 疼痛程度评定标准 2组患者分别于入院时或治疗前、首次治疗第1、7日及疗程结束时采用疼痛视觉模拟评分法VAS2进行疼痛程度评分记录。 2.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计包进行处理计量资料以x±s表示采用t检验计数资料用2检验等级资料组间用秩和检验。 3 结果 3.1 2组临床疗效比较见表1 表1 2组急性腰扭伤患者疗效比较例 组别 例数 痊愈 显效 好转 总有效率对照组 31 11 13 7 7

9、7.42 治疗组 33 26 6 1 96.97 注2组比较u3.592P0.002 3.2 2组疼痛程度改善情况比较 2组患者治疗前的VAS评分无统计学意义P0.05具有可比性而治疗组患者经首次辨证施治后第1、7日及治疗2周VAS评分改善优于对照组差异有统计学意义P0.05。见表2。 表2 2组急性腰扭伤患者治疗前后VAS评分比较x±s分 治疗后 组别 例数 治疗前 第1日 第7日 第14日 对照组 31 7.66±0.28 5.41±0.463.13±0.46 2.05±0.36治疗组 33 7.85±0.83 3.50±

10、;0.461.85±0.36 1.74±0.32t 1.32 4.18 5.01 3.97 P 0.103 0.025 0.029 0.041 3.3 安全性评价 治疗组有5例患者在拔罐处出现瘀斑均于3 d内自行消散未见其他不良反应。 4 讨论 急性腰扭伤属中医学“伤筋”范畴其主要病机为经脉受损气机不畅血运受阻气滞血瘀而疼痛。普济方·折伤门曰“若因伤折内动筋络血行之道不得宣通瘀结不散则为肿为痛治亦除去恶瘀使气血流通则可原也。”故治疗上以行气活血化瘀为主。传统的中医手法、针灸治疗本病具有较好的疗效但由于各家治疗方法各异存在临床可重复性差的缺点。 拨罐法在临床具有相对

11、标准化的操作流程在一定程度上保障了临床使用的可重复性和规范性。平衡火罐疗法是在王文远教授“平衡理论”3的指导下将传统拨罐法演化为闪、摇、抖、振、提等多达十余种手法对腰背部肌肉和“痛敏点”实施熨刮、牵位、挤压、弹拔等良性刺激激发经气疏通瘀阻改善局部血液循环松弛痉挛肌肉有效推动气血的正常运行使脉络通畅通则不疼故疼痛可愈4。现代医学研究表明平衡火罐的闪、摇、抖、振、提疗法能反射性引起中枢神经系统向应激态转变通过神经末梢、毛细血管、皮肤等综合传递连续向中枢神经系统反馈即良性刺激形成网络信息对交感、副交感神经的兴奋、抑制进行调控使机体相应地恢复到平衡状态同时火罐的温热、负压效应将损伤产生的致痛炎症物质迅

12、速吸收达到有效调节肌肉协调性、改善机体疲劳、缓解疼痛的作用因而与传统火罐治疗相比平衡火罐疗法用于急性腰扭伤的治疗效果更显著5。 本观察结果显示我们对33例急性腰扭伤患者施予辨证平衡火罐治疗与护理只需12次治疗患者疼痛、肌肉痉挛等症状就已缓解大半疗效明显优于西药对照组且安全性大仅有5例患者皮下出现瘀斑。我们体会其显效的关键还在于对操作流程的正确掌握同时配合护理使其更具有规范性和可重复性在临床中更易于推广使用。 参考文献 1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京南京大学出版社1994.186201. 2 王 悦.目测类比评定法在颈肩腰痛患者中的应用J.中华物理医学与康复杂志2002241

13、0602. 3 王文远.平衡针灸学最新理论研究J.中国中医药现代远程教育2004 2121821. 4 于明克刘向龙岳红霞等.火罐配合背部运动法治疗急性腰扭伤34例J.中国中医急症2009184635. 5 王立恒张 军唐东昕等.孙树椿治疗急性腰部伤筋体会J.中国中医骨伤杂志200715912. 收稿日期2010-03-24编辑蔡德英 上接第27页 8 王长德邵风扬胡 坚等.逍遥解郁散治疗脑卒中后抑郁症的临床研究及其血浆5-HT含量的影响J.时珍国医国药2007181229432944. 9 肖劲松章军建黄朝云等.逍遥散治疗卒中后抑郁68例J.数理医药学杂志2004174333. 10 李 瀛朱海勇高慧娟等.逍遥散联合百忧解治疗脑卒中后抑郁疗效观察J.中国康复理论与实践2006126501502. 11 徐瑞会徐靖靖.中西医结合治疗脑卒中并