第五章 休息与活动

1、 第第 五五 章章 休休 息息 与与 活活 动动睡眠的生理及促进患者休息与睡眠的护睡眠的生理及促进患者休息与睡眠的护理措施；活动的意义、活动受限的原因理措施；活动的意义、活动受限的原因及对机体的影响及对机体的影响掌握：掌握：熟悉：熟悉：了解：了解：休息和活动的意义和条件休息和活动的意义和条件病人活动的评估和指导病人活动的评估和指导 病病 例：例：患者，女，患者，女，3737岁，女儿岁，女儿1010岁，因脑部肿瘤入院。岁，因脑部肿瘤入院。已行颅内肿瘤切除术，并行病理组织切片检查，已行颅内肿瘤切除术，并行病理组织切片检查，检查结果未知。患者主诉头痛，夜间难以入睡，检查结果未知。患者主诉头痛，夜间难

2、以入睡，平均每晚睡眠不足平均每晚睡眠不足3h3h，并常常被病区声响吵醒。，并常常被病区声响吵醒。（1 1）请分析患者睡眠不佳的原因；）请分析患者睡眠不佳的原因；（2 2）促进患者睡眠的方法有哪些？）促进患者睡眠的方法有哪些？（3 3）如何指导患者进行活动？）如何指导患者进行活动？ 第第 一一 节节 休休 息息什么是休息？什么是休息？一、一、休休息息的的意意义义 休息可以减轻、休息可以减轻、消除疲劳，消除疲劳，缓解精神紧张缓解精神紧张和压力和压力休息可以维持休息可以维持机体生理机体生理 调节的规律性调节的规律性休息可以促进休息可以促进机体正常的机体正常的生长发育生长发育休息可以促进休息可以促进蛋

3、白质的蛋白质的 合成及组织修复合成及组织修复休息可以减少休息可以减少能量的消耗能量的消耗（二）休息的条件（二）休息的条件生理上的舒适生理上的舒适充足的睡眠充足的睡眠良好的环境良好的环境心理上的放松心理上的放松 第第 二二 节节 睡睡 眠眠一、睡一、睡 眠眠 的的 原原 理理脑干尾端睡眠中枢脑干尾端睡眠中枢大脑皮层大脑皮层网状上行激动系统网状上行激动系统（ 睡睡 眠眠 ）（ 清清 醒醒 ） 二、睡二、睡 眠眠 的的 时时 相相 快波睡眠快波睡眠快速动眼快速动眼睡眠睡眠（REM) 慢波睡眠慢波睡眠非快速动眼非快速动眼睡眠睡眠（NREM)时时 相相12340.5-7min0.5-7min可被外界可被

4、外界的声响或的声响或说话声惊说话声惊醒醒10-20min短暂的思短暂的思维活动，但维活动，但易被唤醒易被唤醒入睡期入睡期浅睡期浅睡期熟睡期熟睡期深睡期深睡期15-30min15-30min睡眠逐渐睡眠逐渐加深，需加深，需要巨大的要巨大的声响才能声响才能觉醒觉醒15-30min15-30min分泌生长分泌生长激素激素，可，可出现梦游出现梦游和遗尿很和遗尿很难唤醒难唤醒1、慢波睡眠、慢波睡眠 NREM2、快波睡眠、快波睡眠 REM脑电波活跃，眼球迅速转动，全身脑电波活跃，眼球迅速转动，全身肌肉几乎完全松弛，阵发性的心跳肌肉几乎完全松弛，阵发性的心跳加剧、呼吸急促、肢体抽动等加剧、呼吸急促、肢体抽动

5、等梦境往往在此期出现梦境往往在此期出现清醒状态清醒状态 NREMNREM第一期第一期 NREMNREM第二期第二期 NREMNREM第三期第三期 NRENNREN第四期第四期 REMREM期期 NREMNREM第二期第二期 NREMNREM第三期第三期 三、睡三、睡 眠眠 的的 周周 期期 1. 1.影影 响响 睡睡 眠眠 的的 因因 素素（1）年龄因素年龄因素 （5 5）心理因素）心理因素（2 2）生理因素）生理因素 （6 6）药物因素因素（3 3）病理因素）病理因素 （7 7）食物因素）食物因素（4 4）环境因素）环境因素 （8 8）生活习惯）生活习惯四、睡四、睡 眠眠 的的 评评 估估n

6、失失 眠眠n嗜睡症嗜睡症n睡眠剥夺睡眠剥夺n梦游症梦游症n梦梦 魇魇睡眠性呼吸暂停睡眠性呼吸暂停 中枢性呼吸暂停中枢性呼吸暂停 阻塞性呼吸暂停阻塞性呼吸暂停2 2、睡、睡 眠眠 障障 碍碍（1 1）每天需要的睡眠时间）每天需要的睡眠时间（2 2）就寝的时间）就寝的时间（3 3）是否需要午睡及午睡的时间）是否需要午睡及午睡的时间（4 4）入睡持续的时间）入睡持续的时间（5 5）睡眠深度、效果）睡眠深度、效果（6 6）夜间醒来的时间、次数和原因）夜间醒来的时间、次数和原因（7 7）睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量）睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量3 3、睡、睡 眠眠 形形 态态

7、 评评 估估五、促进睡眠的护理措施五、促进睡眠的护理措施 满足患者身体舒适的需要满足患者身体舒适的需要 做好晚间护理检查身体各做好晚间护理检查身体各部位引流管的情况。部位引流管的情况。减轻患者的心理压力减轻患者的心理压力 病人往往对所患疾病产生紧张、病人往往对所患疾病产生紧张、焦虑，对疾病检查、治疗产生焦虑，对疾病检查、治疗产生顾虑等，都严重影响睡眠。顾虑等，都严重影响睡眠。3.3.创造良好的睡眠环境创造良好的睡眠环境合理使用药物如：苯二氮类、巴比合理使用药物如：苯二氮类、巴比妥类、水合氯醛等妥类、水合氯醛等建立良好的睡眠习惯建立良好的睡眠习惯 对病人平时对病人平时养成的睡眠习惯应予重视，养成

8、的睡眠习惯应予重视，并尽可能使其维持原有规律。并尽可能使其维持原有规律。做好晚间护理做好晚间护理7.睡眠障碍的特殊护理措施睡眠障碍的特殊护理措施 1 1、遗尿和梦游一般发生在睡眠周期的哪个阶段、遗尿和梦游一般发生在睡眠周期的哪个阶段A A、慢波睡眠的第一阶段、慢波睡眠的第一阶段 B B、慢波睡眠的第二阶段、慢波睡眠的第二阶段 C C、慢波睡眠第三阶段、慢波睡眠第三阶段 D D、慢波睡眠的第四阶段、慢波睡眠的第四阶段E E、快波睡眠阶段、快波睡眠阶段 2 2、关于睡眠时相周期错误的一项是、关于睡眠时相周期错误的一项是: : A A、成人每晚出现、成人每晚出现4 46 6个睡眠时相周期个睡眠时相周

9、期 B B、每一个睡眠周期含有平均、每一个睡眠周期含有平均90min90min的睡眠时相的睡眠时相 C C、越接近睡眠后期、越接近睡眠后期, ,异相睡眠持续时间越长异相睡眠持续时间越长 D D、当睡眠者被唤醒、当睡眠者被唤醒, ,如继续睡眠时如继续睡眠时, ,他将回到他被唤醒的他将回到他被唤醒的 那那个睡眠时相个睡眠时相 E E、睡眠时相周期在白天小睡时也会出现、睡眠时相周期在白天小睡时也会出现 护护 资资 模模 拟拟 题题 ： 第第 三三 节节 活活 动动 保持良好的肌肉张力保持良好的肌肉张力 增强全身活动的协调性增强全身活动的协调性 促进消化促进消化 解除心理压力利于睡眠解除心理压力利于睡

10、眠 减少慢性疾病的发生减少慢性疾病的发生 一、活一、活 动动 的的 意意 义义生理性因素生理性因素情绪影响，因伤心、情绪影响，因伤心、悲痛而无法活动悲痛而无法活动心理性因素心理性因素疼痛损伤疼痛损伤神经功能受损神经功能受损严重疾病严重疾病医护措施限制医护措施限制二、活二、活 动动 受受 限限 的的 原原 因因皮肤影响皮肤影响 ：压疮：压疮运动系统运动系统：关节僵硬，手足下垂，骨质疏松：关节僵硬，手足下垂，骨质疏松心血管心血管： 低血压、深静脉血栓、血容量不足低血压、深静脉血栓、血容量不足呼吸系统呼吸系统： 坠积性肺炎坠积性肺炎消化系统消化系统： 厌食，便秘，腹胀厌食，便秘，腹胀泌尿系统泌尿系统

11、： 排尿困难、结石、感染排尿困难、结石、感染心理社会心理社会： 焦虑、失眠、自尊改变焦虑、失眠、自尊改变三、活动受限对机体的影响三、活动受限对机体的影响四、病人活动的评估四、病人活动的评估病人的一般资料病人的一般资料心肺功能状态心肺功能状态骨骼肌肉的状态骨骼肌肉的状态关节功能状态关节功能状态机体活动能力机体活动能力社会心理状态社会心理状态肌力程度一般分为级：肌力程度一般分为级： 级级 完全瘫痪、肌力完全丧失。完全瘫痪、肌力完全丧失。 级级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 级级 肢体可移动位置但不能抬起。肢体可移动位置但不能抬起。 级级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力。肢

12、体能抬离床面但不能对抗阻力。 级级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 级级 肌力正常。肌力正常。机体的活动功能可分为度：机体的活动功能可分为度：0 0度度 完全能独立，可自由活动完全能独立，可自由活动1 1度度 需要使用设备或器械需要使用设备或器械2 2度度 需要他需要他 人的帮助、监护和教育人的帮助、监护和教育3 3度度 既需要有人帮助，也需要设备和既需要有人帮助，也需要设备和器械器械4 4度度 完全不能独立，不能参加活动完全不能独立，不能参加活动五、病人活动的指导五、病人活动的指导维持关节维持关节的活动性的活动性防止压疮防止压疮训练心肺功能训练心肺功能肌力及活动

13、肌力及活动能力训练能力训练健康教育健康教育 病人的一般资料病人的一般资料心肺功能状态心肺功能状态关节功能状态关节功能状态骨骼肌肉的状态骨骼肌肉的状态机体活动能力机体活动能力社会心理状态社会心理状态维持关节的活动性维持关节的活动性 关节活动范围练习，简称关节活动范围练习，简称ROMROM练习练习拓展知识拓展知识:拓展知识拓展知识: 等长练习等长练习可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称显的关节运动，又称静力练习静力练习。 等张练习等张练习 指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼；同时也锻炼指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼；同时也锻炼肌肉收

14、缩。因伴有大幅度关节运动肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动, ,又称又称动力练习动力练习。1 1、活动受限对机体的影响不包括下列哪项、活动受限对机体的影响不包括下列哪项A A、体位性低血压、体位性低血压 B B、排尿困难、排尿困难 C C、腹泻、腹泻 D D、骨质疏松、骨质疏松 E E、坠积性肺炎、坠积性肺炎 2 2、护士指导患者进行肌肉锻炼，以下哪项不妥、护士指导患者进行肌肉锻炼，以下哪项不妥A A、运动前后应做准备及放松运动、运动前后应做准备及放松运动 B B、使患者充分理解、合作并掌握运动的要领、使患者充分理解、合作并掌握运动的要领 C C、运动时如有明显的疼痛，鼓励患者坚持锻炼、运动时如有明显的疼痛，鼓励患者坚持锻炼 D D、每次运动达到肌肉的适度疲劳，运动后有适当的间歇、每次运动达到肌肉的适度疲劳，运动后有适当的间歇 E E、应鼓励患者进行室外活动、应鼓励患者进行室外活动 护护 资资 模模 拟拟 题题 ： 病病 例：例：患者，女，患者，女，3737岁，女儿岁，女儿1010岁，因脑部肿瘤入院。岁