山东省枣庄卫校《固定义齿修复工艺技术》培训课件(共46页).ppt

1、固固义齿修复工艺技术义齿修复工艺技术第第14章章 桩桩 冠冠 制作者制作者 方会英方会英 齐艳珍齐艳珍关于制制 作作 者：者： 方会英方会英 齐艳珍齐艳珍地地 址：址： 山东省枣庄卫校山东省枣庄卫校邮邮 编：编： 277100电子信箱：电子信箱：电电 话话:06323301043 06323398053 教材版本：技能型紧缺人才培养培训工程教材版本：技能型紧缺人才培养培训工程教教 材材?固定义齿修复工艺技术固定义齿修复工艺技术? 科学出版科学出版社社 章章 节：第节：第14章章 桩冠桩冠 目录：目录： 第第1节节 概概 述述 第第2节节 简易树脂桩冠简易树脂桩冠 第第3节节 铸造基底桩冠铸造基

2、底桩冠 第第4节节 铸造核桩冠铸造核桩冠 第第5节节 多桩桩冠的制作多桩桩冠的制作 学习目标：学习目标： 说出桩冠的适应症与禁忌症说出桩冠的适应症与禁忌症 学会各种桩冠的制作工艺技术学会各种桩冠的制作工艺技术 说出桩冠的定义、类型说出桩冠的定义、类型 知道简易树脂桩冠、核桩冠的牙知道简易树脂桩冠、核桩冠的牙 体制备体制备第第1节节 概概 述述 桩冠是利用固位桩插入根管内获得固位的一种冠修复体。 桩冠的固位良好，外形和色泽接近天然牙，美观舒适，制作简单，支持与受力形式合理，是一种较理想的治疗残根残冠的修复体。 一、适应证与禁忌证一、适应证与禁忌证1 1适应证适应证1 1牙冠大局部缺损牙冠大局部缺

3、损, ,已无法用已无法用其它充填方法或嵌体和其它冠其它充填方法或嵌体和其它冠类修复者。类修复者。2 2牙冠缺损面到达牙龈下牙冠缺损面到达牙龈下, ,牙牙周健康周健康, ,且牙根有足够长度且牙根有足够长度, ,经经牙龈切除术或牙根牵引后牙龈切除术或牙根牵引后, ,根根面暴露者。面暴露者。3 3牙冠短小的变色牙、畸形牙冠短小的变色牙、畸形牙，全冠修复不能获得良好固牙，全冠修复不能获得良好固位者。位者。4 4前牙错位、扭转，无条件前牙错位、扭转，无条件做正畸治疗者。做正畸治疗者。5 5做固定桥的固位体。做固定桥的固位体。2禁忌证禁忌证1做完善根管治疗的患牙做完善根管治疗的患牙,如有明显如有明显的尖周

4、感染病症未能控制或瘘管未愈的尖周感染病症未能控制或瘘管未愈合者。合者。2牙周健康状况差牙周健康状况差,牙槽骨吸收超过牙槽骨吸收超过根长的根长的1/3以上者，或有严重的根尖组以上者，或有严重的根尖组织破坏和吸收者。织破坏和吸收者。3根管弯曲细小或牙根无足够长度根管弯曲细小或牙根无足够长度,无法取得冠桩长度和粗度者。无法取得冠桩长度和粗度者。4根管壁过薄根管壁过薄,抗力形及固位形较差抗力形及固位形较差者。者。5根管壁有侧穿根管壁有侧穿,且伴有慢性根、骨且伴有慢性根、骨吸收和根管内有感染者。吸收和根管内有感染者。 二、桩冠修复前的处理和要求二、桩冠修复前的处理和要求1 1患牙必须经过完善的根患牙必须

5、经过完善的根管治疗管治疗, ,并观察并观察1-21-2周后周后, ,无临无临床病症且牙周健康床病症且牙周健康, ,方可行桩方可行桩冠修复。冠修复。2 2假设根尖病变广泛假设根尖病变广泛, ,那么那么需在根管治疗后做较长时间需在根管治疗后做较长时间的观察的观察, ,待根周形成骨硬板后待根周形成骨硬板后才能修复。才能修复。3 3有瘘管的患牙有瘘管的患牙, ,虽做了完虽做了完善的根管治疗善的根管治疗, ,但瘘管长期不但瘘管长期不愈合者愈合者, ,应做根尖刮治或根尖应做根尖刮治或根尖切除术切除术, ,待完全愈合后再行桩待完全愈合后再行桩冠修复。冠修复。 三、桩冠的固位力和抗力三、桩冠的固位力和抗力 桩

6、冠的固位力主要依靠冠桩和桩冠的固位力主要依靠冠桩和根管壁的摩擦力和黏固剂的黏着根管壁的摩擦力和黏固剂的黏着力力, ,而摩擦力的大小取决于冠桩的而摩擦力的大小取决于冠桩的长度、直径、形态、冠桩与根管长度、直径、形态、冠桩与根管壁的密合度以及根暴露局部的形壁的密合度以及根暴露局部的形态和大小。态和大小。 1与固位有关的因素与固位有关的因素 冠桩的长度冠桩的长度 (2) 冠桩的直径冠桩的直径 冠桩直径过粗 冠桩直径过细 (3) 桩的形态桩的形态 梯形桩梯形桩 锥形桩锥形桩 平行桩平行桩(4)(4)冠与根面的关系冠与根面的关系 桩冠是一次整体就位，只有一个就位道，这个就位道就是所预备根管的就位道，在这

7、种情况下，桩冠的冠与根面设计成端面相接是最不影响桩就位的一种形式 。 残留牙根根面如有足够牙体组织，最好将最终修复体的边缘覆盖所有缺损与原有修复体，并在其边缘下15mm处的健康牙本质上建立冠边缘。冠边缘以上，核根面以下这段大于15mm的牙本质称为牙本质肩领 。 冠面与根面接触关系 牙本质肩领 2增加桩冠固位力的措施增加桩冠固位力的措施1在保证不破坏根充物封闭作用及保证牙根抗在保证不破坏根充物封闭作用及保证牙根抗力的前提下，尽可能利用根管长度，冠桩向根力的前提下，尽可能利用根管长度，冠桩向根方延长。方延长。2尽可能多保存残留牙冠组织，以增加冠桩的尽可能多保存残留牙冠组织，以增加冠桩的长度，但不能

8、影响桩冠的就位。长度，但不能影响桩冠的就位。3根管预备时防止形成喇叭口状。根管预备时防止形成喇叭口状。4尽量使用主动螺纹钉，依靠嵌入牙本质的螺尽量使用主动螺纹钉，依靠嵌入牙本质的螺纹结构固位。纹结构固位。5最好选用铸造桩，以提高冠桩与根管壁的密最好选用铸造桩，以提高冠桩与根管壁的密合度，增加固位力和黏接力。合度，增加固位力和黏接力。6假设用成品冠桩，根管口处应形成预备出一假设用成品冠桩，根管口处应形成预备出一个小肩台，形成容纳桩的固位圆盘，以增加固个小肩台，形成容纳桩的固位圆盘，以增加固位。位。7假设选用预成的纤维桩或玻璃纤维桩，应选假设选用预成的纤维桩或玻璃纤维桩，应选用树脂黏接剂黏固。用树

9、脂黏接剂黏固。四、桩冠的类型四、桩冠的类型 根据制作方法、结构及材料的不同，桩冠可分为简易树脂桩冠、铸造基底桩冠、铸造核桩冠、多桩桩冠。其中核桩冠是一种更加合理、更为方便的设计。 简易树脂桩冠简易树脂桩冠 铸造基底桩冠铸造基底桩冠 铸造桩核桩冠铸造桩核桩冠 多桩桩冠多桩桩冠桩冠的类型桩冠的类型第第2节节 简易树脂桩冠简易树脂桩冠 简易树脂桩冠是选用一种适宜的成品桩或用不锈钢丝弯制的桩，插入根管内获得固位，并在其切端连一树脂冠的修复体。简易树脂桩冠现多用于前牙的暂时性修复和过渡性修复。 其制作分为三步:牙体预备冠桩制作人工牙冠制作 一、牙体预备一、牙体预备 1 1根面预备根面预备 1 1假设残冠

10、与根的方向根本一致，在去假设残冠与根的方向根本一致，在去除旧充填体和龋坏组织时，应尽量保存除旧充填体和龋坏组织时，应尽量保存健康且有抗力的牙体组织，并将余留的健康且有抗力的牙体组织，并将余留的根面修平整。待根管预备好后，选用适根面修平整。待根管预备好后，选用适宜的成品桩或用不锈钢丝弯制的桩插入宜的成品桩或用不锈钢丝弯制的桩插入根管内，参照桩的方向，再预备残冠的根管内，参照桩的方向，再预备残冠的轴面，使轴面与桩的方向一致，即可取轴面，使轴面与桩的方向一致，即可取得根面与根管的共同就位道。假设有可得根面与根管的共同就位道。假设有可能，牙本质肩领不小于能，牙本质肩领不小于1.5mm1.5mm。肩台的

11、要。肩台的要求同烤瓷全冠。求同烤瓷全冠。2 2假设残冠与根的方向不一致，可将残假设残冠与根的方向不一致，可将残冠磨除，将根面预备成唇、舌两个斜面，冠磨除，将根面预备成唇、舌两个斜面，两斜面相交成一条近远中向的嵴，通过两斜面相交成一条近远中向的嵴，通过根管口，唇斜面应形成凹面，边缘位于根管口，唇斜面应形成凹面，边缘位于龈下龈下0 05mm5mm，有利于美观。舌斜面的斜，有利于美观。舌斜面的斜度应稍大些，边缘可与龈平齐或位于龈度应稍大些，边缘可与龈平齐或位于龈上。上。 2根管预备根管预备 1根管预备的长度应为根长根管预备的长度应为根长的的2/33/4，确保根尖部保存，确保根尖部保存35mm的根充封

12、闭材料。的根充封闭材料。2直径应不超过根横径各部直径应不超过根横径各部位的位的1/3。特别注意的是防止。特别注意的是防止在根管壁上形成倒凹甚至侧在根管壁上形成倒凹甚至侧穿穿(如图。如图。3假设用成品桩，应在根管假设用成品桩，应在根管口处形成一肩台如图，口处形成一肩台如图，以便与成品桩的颈部圆盘吻以便与成品桩的颈部圆盘吻合，增加桩冠颈缘的固位及合，增加桩冠颈缘的固位及稳定性。稳定性。 (a 冠桩根管制备(a)制备的根管与牙根长短、粗细的关系(b)以圆钻去除根管充填材料 (b)根管口形成肩台 3.3.根管预备应防止出现以下问题：根管预备应防止出现以下问题：1 1 预备后根管呈喇叭口状预备后根管呈喇

13、叭口状, ,导致固位导致固位力差。力差。2 2管腔过大，管壁过薄，易造成根折。管腔过大，管壁过薄，易造成根折。3 3根管长度或粗度缺乏，导致桩冠抗力根管长度或粗度缺乏，导致桩冠抗力差。差。4 4根管预备过深，破坏根尖部封闭，造根管预备过深，破坏根尖部封闭，造成尖周感染成尖周感染5 5根管壁侧穿，常导致桩冠修复失败。根管壁侧穿，常导致桩冠修复失败。二、冠桩制作二、冠桩制作 简易树脂冠桩可选用成品桩，简易树脂冠桩可选用成品桩，也可用不锈钢丝弯制。也可用不锈钢丝弯制。1 1成品冠桩成品冠桩 成品冠桩有金属冠桩成品冠桩有金属冠桩和非金属冠桩纤维桩、玻璃和非金属冠桩纤维桩、玻璃纤维桩、瓷桩。可根据根管纤

14、维桩、瓷桩。可根据根管的粗细和长度进行选择。冠桩的粗细和长度进行选择。冠桩的根外段应露出根的根外段应露出根34mm34mm，位，位于牙冠的中于牙冠的中1/31/3处，但距切端处，但距切端应有应有2mm2mm距离。距离。 成品冠桩 2.不锈钢丝弯制冠桩不锈钢丝弯制冠桩 弯制的方法有两种： 用直径0.70.8mm的不锈钢丝，将中部弯成3mm左右直径的环形，再将钢丝的两端互相扭结成螺旋状并磨成锥形，使之与制备的根管粗细、长短相适合。直径为1.21.4mm的不锈钢丝,一段弯成钩状,再将钩锤扁或磨成锯齿状，以增强与人工牙冠的固位力，另一端磨成锥形，使之与制备的根管粗细、长短相适合。 不锈钢丝弯制桩不锈钢

15、丝弯制桩 三、人工牙冠的制作三、人工牙冠的制作1 1、自凝树脂人工牙冠、自凝树脂人工牙冠制作流程为：选择成品牙片制作流程为：选择成品牙片磨改并活化牙片磨改并活化牙片调自凝树脂调自凝树脂糊胶糊胶修整外形修整外形调禾调禾打磨、打磨、抛光。抛光。1 1将准备好的桩插入根管内就位。根据根外将准备好的桩插入根管内就位。根据根外段桩的外形和方向，在成品牙片的舌面磨出相段桩的外形和方向，在成品牙片的舌面磨出相应的槽形，以容纳桩的外形。磨改就位后的牙应的槽形，以容纳桩的外形。磨改就位后的牙片与邻牙及对颌牙要协调一致。片与邻牙及对颌牙要协调一致。2 2在已磨好的牙片舌面上，放一蘸有少许自在已磨好的牙片舌面上，放

16、一蘸有少许自凝牙托水的小棉球，以便活化牙片。凝牙托水的小棉球，以便活化牙片。3 3在根面上涂以石蜡油。在根面上涂以石蜡油。4 4自凝树脂黏丝期时，取适量放于根面上，自凝树脂黏丝期时，取适量放于根面上，再将牙片排列固定于正确的位置，用浸有少量再将牙片排列固定于正确的位置，用浸有少量单体的小棉球加压形成舌面外形，在树脂未凝单体的小棉球加压形成舌面外形，在树脂未凝固前，让患者作正中咬合，形成咬合印记，并固前，让患者作正中咬合，形成咬合印记，并迅速用雕刻刀修去进入邻牙倒凹区的树脂。待迅速用雕刻刀修去进入邻牙倒凹区的树脂。待树脂近橡皮期时取下，修剪多余局部，然后重树脂近橡皮期时取下，修剪多余局部，然后重

17、新就位。新就位。5 5树脂初步凝固后取下，放入树脂初步凝固后取下，放入600600的温水中的温水中加快凝固。加快凝固。6 6在口外初步打磨后戴入根管内调禾及进一在口外初步打磨后戴入根管内调禾及进一步磨改外形，最后取出抛光，待黏固。步磨改外形，最后取出抛光，待黏固。 此法简单快捷，但其邻面及舌面均由自此法简单快捷，但其邻面及舌面均由自凝树脂构成，其强度和硬度较差，且吸水性大，凝树脂构成，其强度和硬度较差，且吸水性大，易变色，故多用于临时性修复。易变色，故多用于临时性修复。 2.热凝树脂人工牙冠热凝树脂人工牙冠 制作流程为：制取蜡型直接法、间接法制作流程为：制取蜡型直接法、间接法装盒装盒去去蜡蜡填

18、胶填胶热处理热处理开盒开盒磨光。磨光。1制取蜡型制取蜡型 直接法：是指在患者口腔内完成牙冠蜡型的方法。直接法：是指在患者口腔内完成牙冠蜡型的方法。 将准备好的桩插入根管内就位，用少许溶蜡滴在根管口将准备好的桩插入根管内就位，用少许溶蜡滴在根管口处以固定冠桩，然后烤软嵌体蜡，黏在桩的根外段并用处以固定冠桩，然后烤软嵌体蜡，黏在桩的根外段并用拇指、食指由切端推压向根面，使蜡与根面及根管口密拇指、食指由切端推压向根面，使蜡与根面及根管口密合，并与邻牙密接。根据邻牙、同名牙的大小、形态、合，并与邻牙密接。根据邻牙、同名牙的大小、形态、排列及与对颌牙的咬合关系雕刻成形。将蜡型连同桩一排列及与对颌牙的咬合

19、关系雕刻成形。将蜡型连同桩一并取出，此时应防止冠桩移位。并取出，此时应防止冠桩移位。 假设用成品树脂牙片，那么唇面不需雕刻外形，用热蜡假设用成品树脂牙片，那么唇面不需雕刻外形，用热蜡刀去除多余的蜡并烫软，将预先磨改好的牙片正确就位，刀去除多余的蜡并烫软，将预先磨改好的牙片正确就位，雕刻外形后取出蜡型。消毒根管并用牙胶封闭根管口。雕刻外形后取出蜡型。消毒根管并用牙胶封闭根管口。 间接法：间接法是在石膏模型上完成蜡型的方法。间接法：间接法是在石膏模型上完成蜡型的方法。 用硅橡胶或藻酸盐印模材料制取印模。取印模前用嵌体用硅橡胶或藻酸盐印模材料制取印模。取印模前用嵌体蜡将桩外端加大形成倒凹，使其能牢固

20、埋入印模材料中，蜡将桩外端加大形成倒凹，使其能牢固埋入印模材料中，与印模成一体从口内取出，然后灌注模型，在模型上完与印模成一体从口内取出，然后灌注模型，在模型上完成蜡型。成蜡型。 2蜡型制作完成后，进行装盒、去蜡、填胶、热处理、蜡型制作完成后，进行装盒、去蜡、填胶、热处理、开盒及磨光：具体操作方法步骤详见树脂全冠。开盒及磨光：具体操作方法步骤详见树脂全冠。 3.复合树脂人工牙冠复合树脂人工牙冠1复合树脂有化学固化型和光固化型。复合树脂有化学固化型和光固化型。 化学固化型复合树脂目前只有一种通用化学固化型复合树脂目前只有一种通用色，而光固化型复合树脂颜色较多，可色，而光固化型复合树脂颜色较多，可

21、以根据患者牙齿颜色的需要进行选择。以根据患者牙齿颜色的需要进行选择。故临床多项选择用光固化型复合树脂。故临床多项选择用光固化型复合树脂。2光固化型复合树脂制作方法为：光固化型复合树脂制作方法为： 将准备好的桩用黏接剂黏固于根管内，将准备好的桩用黏接剂黏固于根管内，根据邻牙、同名牙的大小、形态、排列根据邻牙、同名牙的大小、形态、排列及与对颌牙的咬合关系，用光固化树脂及与对颌牙的咬合关系，用光固化树脂形成人工牙冠，并修整、抛光。注意光形成人工牙冠，并修整、抛光。注意光固化树脂每层的照射厚度不超过固化树脂每层的照射厚度不超过2mm。第第3节节 铸造基底桩冠铸造基底桩冠铸造基底桩冠是指插入根管内的桩、

22、与牙体根面相接触的根面板及舌面背板整体铸造而成，冠桩就位后，再在桩的切端连接人工牙冠，人工牙冠可由树脂或烤瓷制作。其优点是：与根管壁及根面密合性好，可获得良好的固位力和抗力。尤其适用于深覆禾和牙颈部有缺损的患者。 一、牙体预备一、牙体预备 牙体预备的方法与简易树脂桩冠根本相牙体预备的方法与简易树脂桩冠根本相同，但根管口处不需要制备肩台，根面可同，但根管口处不需要制备肩台，根面可预备成唇舌两个斜面或根据缺损情况预备预备成唇舌两个斜面或根据缺损情况预备成凹面。要求根管壁必须无倒凹且光滑。成凹面。要求根管壁必须无倒凹且光滑。 二、冠桩制作二、冠桩制作1.1.熔模的制作熔模的制作 直接法直接法 将根管

23、与根面冲洗干净，隔湿，吹将根管与根面冲洗干净，隔湿，吹干，在扩大针上捻上棉捻，蘸少许石蜡油干，在扩大针上捻上棉捻，蘸少许石蜡油涂在根管壁及根面上。涂在根管壁及根面上。方法一：选直径适宜的嵌体蜡条在酒精灯上方法一：选直径适宜的嵌体蜡条在酒精灯上烤软，并捏成与根管粗细、长短相似的条烤软，并捏成与根管粗细、长短相似的条形压入根管内，再用烤热的不锈钢丝钢形压入根管内，再用烤热的不锈钢丝钢丝的长短、位置均不能影响咬合，并用切丝的长短、位置均不能影响咬合，并用切断钳将钢丝的外表咬粗糙插入根管中央断钳将钢丝的外表咬粗糙插入根管中央直达根管最底部，使蜡熔化流动，填满整直达根管最底部，使蜡熔化流动，填满整个根管

24、，待钢丝完全冷却后一同取出根内个根管，待钢丝完全冷却后一同取出根内段蜡型，检查其完整性。假设蜡型不完整，段蜡型，检查其完整性。假设蜡型不完整，应在缺损处加少许熔蜡再放回根管内，直应在缺损处加少许熔蜡再放回根管内，直到蜡型符合要求为止。如人造冠是烤瓷熔到蜡型符合要求为止。如人造冠是烤瓷熔附金属冠，在根外段加蜡形成金属基底核；附金属冠，在根外段加蜡形成金属基底核；如人造冠是金属树脂冠，那么形成用蜡刀如人造冠是金属树脂冠，那么形成用蜡刀根面板、舌侧背板及应有的固位装置。根面板、舌侧背板及应有的固位装置。 舌背板及固位装置舌背板及固位装置 方法二：用预成蜡型桩。此方法操作简单，但方法二：用预成蜡型桩。

25、此方法操作简单，但其横切面都是圆形，需要加以修整。预成蜡型其横切面都是圆形，需要加以修整。预成蜡型桩按成品系统销售，备有蜡型桩、印模桩、预桩按成品系统销售，备有蜡型桩、印模桩、预成桩，并与相应钻头直径匹配。用预成蜡型桩成桩，并与相应钻头直径匹配。用预成蜡型桩必须用预成桩钻头预备根管，选择相匹配的蜡必须用预成桩钻头预备根管，选择相匹配的蜡型桩插入根管内，在其上用嵌体蜡按要求制作型桩插入根管内，在其上用嵌体蜡按要求制作根外段外形。根外段外形。2 2间接法：间接法： 在模型上制作熔模，具体操作同直接法。在模型上制作熔模，具体操作同直接法。 三人造冠的完成三人造冠的完成 第第4节节 铸造核桩冠铸造核桩

26、冠 核桩冠是一种更加合理、更为方便的设计。其优点是：再次修复时，可以换冠而不换桩核，减少了损伤牙根的可能性；如果作为基牙，即使牙长轴方向与其它基牙不一致，可将核的方向进行调整。但凡需要做桩冠修复者，都可用桩核桩冠来修复。 铸造核桩冠铸造核桩冠 一、牙体预备一、牙体预备1 1根面预备根面预备 不管冠根方向如何，均应按以不管冠根方向如何，均应按以下要求进行预备。下要求进行预备。1 1去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织。织。2 2按烤瓷全冠预备要求和方法进行牙体预按烤瓷全冠预备要求和方法进行牙体预备。备。3 3去除薄弱的、无支持的牙体组织，将余去除薄弱的、无支持的

27、牙体组织，将余留的根面修平整，确定最终根面，如有可留的根面修平整，确定最终根面，如有可能，牙本质肩领不小于能，牙本质肩领不小于1.5mm1.5mm。2 2根管预备根管预备 铸造桩核冠的根管预备同简易铸造桩核冠的根管预备同简易树脂桩冠。树脂桩冠。 二、制作工艺二、制作工艺 临床通常分两个阶段完成铸造核桩冠。先完成桩临床通常分两个阶段完成铸造核桩冠。先完成桩核，在患牙上黏固后，再完成全冠。冠局部可用烤核，在患牙上黏固后，再完成全冠。冠局部可用烤瓷熔附金属或金属烤塑完成，现以铸造烤瓷核桩冠瓷熔附金属或金属烤塑完成，现以铸造烤瓷核桩冠为例说明核桩冠的制作。为例说明核桩冠的制作。1 1铸造桩核的制作铸造

28、桩核的制作1 1熔模的制作：熔模的制作：有直接法和间接法两种。其根内段的制作同铸造基底有直接法和间接法两种。其根内段的制作同铸造基底冠桩的熔模制作。现仅讲述核的制作要求：冠桩的熔模制作。现仅讲述核的制作要求：核的唇面应留出核的唇面应留出1.5mm 1.5mm 、切缘应留出、切缘应留出1 152520mm 0mm 、舌面应留舌面应留0 081815mm5mm，上前牙邻面应留出，上前牙邻面应留出 1 182820mm 0mm ，下前牙邻面应留出，下前牙邻面应留出1 101016mm6mm，即，即留出烤瓷熔附金属冠的间隙。留出烤瓷熔附金属冠的间隙。各轴面无倒凹，邻面及唇、舌面颈各轴面无倒凹，邻面及唇

29、、舌面颈1/31/3切向聚合切向聚合20502050，以便增加前牙全冠的固位。核的各轴面与根面相互以便增加前牙全冠的固位。核的各轴面与根面相互移行成为一体。移行成为一体。2 2包埋、铸造包埋、铸造 熔模完成后，按常规方法进行包埋、熔模完成后，按常规方法进行包埋、铸造。具体操作方法详见第铸造。具体操作方法详见第7 7章包埋铸造技术。章包埋铸造技术。 2桩核的试戴与黏固桩核的试戴与黏固 1去除根管内的暂封物，并清去除根管内的暂封物，并清洗干净。洗干净。2检查桩核铸件的组织面有无检查桩核铸件的组织面有无金属瘤及附着物。金属瘤及附着物。3轻轻插入根管内，要求桩核轻轻插入根管内，要求桩核就位无阻力，且与根面密合，有就位无阻力，且与根面密合，有足够的固位力。假设就位时有阻足够的固位力。假设就位时有阻力，可用薄咬合纸标记出阻碍就力，可用薄咬合纸标记出阻碍就位之处并磨除。位之处并磨除。4用水门汀黏固，可用螺旋充用水门汀黏固，可用螺旋充填器将水门汀送入根管最深处，填器将水门汀送入根管最深处，并迅速插入桩核，使之完全就位。并迅速插入桩核，使之完全就位。然后常规完成烤瓷熔附金属全冠然后常规完成烤瓷熔附金属全冠的牙体预备及制作。的牙体预备及制作。 第第5节节 多桩桩冠的制作多桩桩冠的制作 多桩桩冠是指有两个或两个以上冠桩的桩冠。适用于多根管的后牙或需要并联在一起的两个前牙桩冠。