临床常见脊柱装具之介绍与应用

1、2022/2/21脊柱裝具之歷史回顧ISPO之命名系統脊柱裝具之製作分兩大類脊柱裝具之有益效應脊柱裝具之有害效應2022/2/21早期：剝下一層環形樹皮包裹著人們的軀幹作為支撐1582：Andre Pare以布裹著金屬施用於脊柱側彎者1741：Nicolas Andry第一次描述軟背架之功效2022/2/21CO 頸裝具(cervical orthosis)HCTO 頭頸胸裝具(head-cervical-thoracic orthosis)CTLSO 頸胸腰薦裝具(cervicothoracolumbosacral orthosis)TLSO 胸腰薦裝具(thoracolumbosacral

2、 orthosis)LSO 腰薦裝具(lumbosacral orthosis)SIO 薦腸裝具(sacroiliac orthosis)2022/2/21事前做好型(prefabricated)：可量產，可組合，較經濟量身訂製型(custom-molded)：很合身，較費時，較昂貴2022/2/21軀幹支撐-透過三點壓力系統以及腹部軟支架強化腹背肌等原理支撐限制活動-限制軀幹活動以達到減少疼痛及促進骨折之癒合等功效遏止惡化-遏止脊柱側彎或前後凸等變形之惡化2022/2/21肌肉萎縮或無力關節攣縮患者依賴性增高因壓迫導致呼吸困難不舒適感不美觀2022/2/21Cervical Orthoses

3、Orthoses For ScoliosisOther Spinal Orthoses2022/2/21Orthopedic Collars 1. Soft Collars 2. Plastazote Molded CollarPoster Appliances 1. HCTO SOMI or 3-Poster 2. HCTO 4-PosterCustom-Molded Devices 1. Minerva CTO 2. Halo Vest2022/2/21保暖輕度限制頸部 flex.ext較悶熱適用：落枕， 急性頸部拉傷2022/2/21可調式頸圈兩片式透氣2022/2/212022/2/2

4、12022/2/212022/2/21Four posterTwo poster2022/2/212022/2/212022/2/21IntroductionDetermining Scoliosis CurvatureIndications fot OrthosisObjectives of Using an OrthosisTypes of Orthosis2022/2/21脊椎位居背部的正中央，且垂直於地面，宛如一根柱子，因此整條脊椎又稱脊柱。若脊椎偏於正中線則稱脊椎側彎。根據學者估計，脊椎側彎超過10度以上的患者約佔全人口的1%3%。2022/2/21每1000名青少年當中會有68名的

5、脊柱發育問題上述青少年當中有8085%屬idiopathic scoliosis。多數研究顯示裝具可以有效遏阻脊柱側彎的惡化，而電刺激或只觀察等方式則不是有效的方式。定期追蹤背架之合身性，並定期照X光骨架成熟且側彎穩定後，宜採漸進式廢用背架2022/2/21結構性的脊椎側彎結構性的脊椎側彎 -原發性：原因不明，約佔所有脊椎側彎的7585%,以青春期的女孩子最常見。 -神經肌肉病變：如腦性麻痺，肌肉失養症等。 -骨骼病變：如脊椎骨發育不全，脊椎關節炎等功能性脊椎側彎功能性脊椎側彎：長短腳、背部肌肉痙攣、慣性坐姿或站姿不良等。 2022/2/21Cobb methodThe Risser-Ferg

6、uson method2022/2/212022/2/2110-20：通常只需觀察並教導其運動。20-30：先行觀察，但青少年如每年增加5，則建議穿背架。30-45：屬側彎惡化之高危險群，宜穿背架45以上：考慮開刀，但年紀太小則有人建議仍穿背架，以保有脊椎成長空間。2022/2/21伸展運動肌力訓練2022/2/212022/2/212022/2/212022/2/212022/2/212022/2/21阻止脊椎側彎之惡化部分青少年可獲得矯正效果延後手術時間，是青少年得以發育較正常的身高2022/2/21Milwaukee CTLSOUnder-Arm Type TLSO 1. Boston

7、Brace 2. Osaka Medical College Brace(OMC)2022/2/21First used in 1945Choice for apex above T7Longitudinal tractionOne study:84%(95subjects)2022/2/212022/2/21運動時可以被允許拖掉對呼吸之限制減到最低空氣流通以降低皮膚問題可隨著成長而做適度之調整2022/2/21穿戴時間長(每日超過20小時)不美觀製作過程較困難且費時通常無法矯正側彎，只能遏阻2022/2/21More cosmeticThermoplasticsApex below T7HOTRespiration restriction2022/2/21一片式前後2022/2/21二片式前後2022/2/212022/2/212022/2/212022/2/21Thoracolumbar Anterior Control -Jewett Brace(T6-L1)TLSO for spine Fracture -Knight-Taylor BraceLSO 1. Rigid LSO 2. Flexible LSOSIO 2022/2/212022/2/212022/