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1 / 2附件三：2010 华人工业设计十大青年精英教师评选申请表姓名出生年月一寸照片性别身份证号毕业院校所学专业学位职称任教学科任职年限研究方向所属学院（系）社会兼职工作单位地址及邮编电话电子邮箱2010 国际创新设计与管理高峰论坛暨世界华人设计学术研讨会征文论文题目主讲课程至少 3 门主讲课程主要科研 业绩包括纵向科研、横向科研论文、著作、 专利、设计作 品主要学术论文、著作、教材、专利以及本人代表性设计作品2 / 2获奖情况本人科研获奖、教学成果获奖、作品获奖等培养人才 情况指导毕业生情况、指导学生获奖情况等还需说明的 情况如社会交流活动、与企业产学研”合作情况、突出的教学成果以及对专业建设的贡献等本人综述本人签字：3 / 2

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