过敏性休克病人的护理查房

1、过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis, anaphylacticshock ）是外界某些 抗原 性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器 累及症群。二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质（如血制品、药物、异性蛋白、动植物）进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降，引起休克，危及生命。三、休克的分类病因分类过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。 低容量性休克：是指大量体液丢失导

2、致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭 的综合征。 心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时 即可产生心 源性休克。 脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克 内分泌性休克是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾 上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜銘细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与 休克。 神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物 性交感 神经阻断（如高位脊髓麻醉）等四、过敏性休克的表现1. 呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起，表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效 循环血量不足（供血与需血

3、），表现为面色苍白冷汗紫纟甘脉细弱血压下降烦躁不安等3中枢 神经系统症状:因脑组织缺氧所致（供氧与需氧），表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其它过敏反应：有尊 麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml静滴，肾上 腺素针0.5-1哑，一般肌注或皮下注射，严重者可直接静注，3-10分钟重复1 次如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。2、地塞米松1020哑静注，继之以1020哑静滴。3、强心剂的应用，预防心衰：西地兰0.204mg+25%葡萄糖液20ml静推可减慢心率，增加心搏出量；4、抗组织胺药物非那根2550哑肌注，或是

4、10%葡萄糖酸钙1020 ml缓慢注射。4、氨茶碱250mg静滴或静注以降低肺动脉高压，维持呼吸功能6、另建一条静脉通路，快速扩容，配合血管活性药物，如多巴胺，必要时 联合使用阿拉明。7、同时予以休克卧位，吸氧（46 L/min ）必要时面罩吸氧,保持呼 吸道通畅等，注意保暖。& 观察病情：密切观察患者病情，包括意识体温脉搏呼吸血六、护理诊断 组织灌注量不足与有效循环血量减少有关 气体交换受损 与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组 织灌流量不 足、肺水肿有关 活动无耐力与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使用、气体交换 障碍等有关 体温过高与感染、组织灌注不足等有关 潜在并发症 多脏

5、器功能衰竭（MODS ）等七、护理目标体液维持平衡，各种循环得到改善微循环改善，呼吸道通 畅，呼吸平稳，血气分析结果维持在正常范围机体逐渐恢复体力，得到明显改 善体温维持正常，感染发生后被及时发现和处理未发生其他并发症八、护理措施1. 取休克体位，以增加回心血量，同时做好保暖工作。补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，连续监测血压、尿量 等，补充白 蛋白，血浆，血小板，人工胶体等。2. 纠正酸碱平衡失调，及时监测血常规、凝血谱、血气、生化、电解质等变化，控制血糖，根据结果进行相应处理3观察病情变化：定时监测生命体征，SP02、意识、口唇色泽、肢端皮肤 颜色、温度及尿量、进出量等的变化。4.

6、 用药护理：使用血管活性药物，并严密监测生命体征变化，严 防药液外渗。合理使用抗生素，积极控制感染，严格执行无菌操作。5. 监测呼吸功能：密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化，动态监测动脉血气，异常情况时及时报告医生，积极做 好抢救准 备。6. 尽早停用镇静剂，鼓励其在床上做适当的主动运动，以促进机体恢复。7. 合理饮食或提供营养支持：根据病情指导进食，遵医嘱进行肠内肠外 营养，提高机体对创伤的耐受力。8. 协助病人翻身拍背，保持床单位清洁平整以增加病人的舒适度。9. 心理护理：由于病人及其家属对病情的发展过程不了解，对突发的病情变化情绪极度紧张和恐惧，医护人员要注意病人的心理变

7、化和不满情绪以及对治疗措施产生怀疑。此时应积极进行有效的语言沟通，耐心向病人及家属做好解释工作， 减轻病人的焦虑、恐惧感。九、护理评价体液基本维持平衡，生命体征暂时平稳各种循环得到改善：意识转清，尿量逐渐恢复正常，呼吸道通畅，呼吸平稳机体逐渐恢复体力，得到了明显改善体温已维持正常暂无发生其他并发症十、健康指导让病人了解病情变化和过敏性休克的发生经过，向病人详细 讲解有关自身原因的发病知识以及药物在治疗中可能出现的副反应，使病人提 高对过敏性休克的重视和预防。在平时疾病治疗中应注意观察和了解病情突变 的先兆表现，并记住对某类药物的过敏史及发生过敏性休克时的注意事项和简 单的处理方法，向病人多做健康宣传，指导病人做 好对疾病的预防工作。小结 药物过敏反应常突然发生，患者无思想准备，一旦发生，常措手不及， 甚至造成严重后果。因此，在临床护理工作中要引起重视和警惕，尤 其是输液 室，要做好以下几项防范工作。用药前应详细询问患者有 无药物过敏史。配备必要的防治药物过敏的药物和设备，包括肾上 腺素、地塞米松、氧气 等。加强用药后观察，尤其是用药后的20min内，因为很多严重的过敏反应均发生于药物注射后515mi no一旦发生过敏反应，应立即停药，应连同输液器同时撤换，以消除过敏 原。过敏反应 发生的关键