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登记号：进常勘察设计企业单项项目登记表勘察设计项目：进常勘察设计企业名称： （盖填 报 日 期 ： 年 月 日进常勘察设计企业及人员基本情况企业名称企业地址联系电话资质类别及等级承接项目内容项目负责人企业技术负责人姓名姓名职称职称职务职务执业资格及等级执业资格及等级执业资格证书号执业资格证书号身份证号码身份证号码项目勘察设计人员姓名职称执业资格 及等级执业证书号承担项目内容身份证号码项目基本情况工程名称工程地址工程概况建设单位联系人联系电话单项项目登记所需其他材料 1、勘察设计企业法人营业执照复印件、 资质证书副本原件和复印件； 2、勘察设计企业法人授权项目负责人委托书及受委托人的身份证复印件； 3、参与项目勘察设计人员的社保证明材料； 4、勘察设计企业勘察设计文件专用章印样、注册师注册章印样、勘 察设计人员签字（上述印样及签字由勘察设计企业加盖公章确认） ； 5、勘察设计合同原件及复印件； 6、其他有关材料。省外进常企业 所在地省级 建设行政主管部门意见（公章）年月日工程项目所在 地建设行政主 管部门意见（公章）年月日备注：本表一式四份，工程项目所在地建设行政主管

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