道路交通事故赔偿协议书范本(一资料_第1页
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文档简介

1、道路交通事故赔偿协议书范本(一)住址甲 方 : XXX, 男 , 身 份 证 号 码 : ,以下简称甲方。乙方:XXX,男,身份证号码: ,住址 以下简称乙方。甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理 合法,以人为本的原则,就 年 月 日在地段发生的道路交通事故,就交通事故所造成的损害达成赔 偿协议如下:一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项 目共计人民币大写: (小写: 元)。二、乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它 一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任 何责任。三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故,保 险公司理赔事项,不得相互设置障碍。四、

2、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人 或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲 方其它损失,则由乙方承担全部责任。五、本协议于 年 月日甲、乙双方在交警大队的见证下双方签字后立即生效。六、本协议一式三份, 甲、乙双方和 XXX交警大队各持 一份。甲方签字:乙方签字:交警部门: 年月日道路交通事故赔偿协议书范本(二)甲方:姓名 ,籍贯 ,身份证号: ,联系方式: 。乙方:姓名 ,籍贯 ,身份证号: ,联系方式: 。20xx 年 x 月 x 日 x 时 x 分许, xxx 与 xxx 在 xxx 地点 xxx 发生交通事故,导致 xxx受伤(或死亡 ),车辆不同程度受损。 (具

3、体事实经过详见第 xxxxx 号道路交通事故责任认定书 )以上事故经调解,甲乙双方就赔偿事宜,经自愿协商达成如下协议:一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、 住院伙食补助费、死亡 (残疾 )赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等 各项经济损失共计 元。二、在甲方向保险公司理赔时,乙方应配合甲方进行保 险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时 提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后,乙 方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的 其他责任互不追究。四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商 议决定的,是各方真实

4、意思表示,不存在任何重大误解或显 示公平等情形。五、本协议自双方签字并按手印后生效。六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法 律效力。甲方 (签字 ): 乙方 (签字 ): 年月道路交通事故赔偿协议书范本(三)甲方: ,男, 汉族,云南省大理州 XX 县 XX镇 XX 村人。身份证号 驾驶证号 ,系 号面包车驾驶员。乙方: ,女, 汉族,云南省大理州 XX 县 XX 镇XX 村人。身份证号 驾驶证号 ,系该交通事故受害人。20XX年 XX月 XX 日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理 州 XX县 XX 镇 XX村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左 肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至

5、XX 县医院紧急 救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。 20XX年 X 月 XX 日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意, 就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用 全部由甲方承担。二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费 XXXX 元、误 工费 XXX 元、护理费 XXXX元、住院伙食补助费 XXX元、复查费 XX 元等费用,合计 XXXXX元三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任 完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险, 不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿 责任。四、本协议一式三份,双方各持一份,

6、XX 交警大队备案一份。甲方 (签字 ): 年 月 日乙方 (签字): 年 月 日道路交通事故赔偿协议书范本(四)甲方: (姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住 址、电话 )乙方: (姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、 电话 )年 月 日 时 分,于 xx驾驶小客车 (内乘王 XX、王 x)由 西向东行至 * 市 xx 区 xx 与 xx 国道交叉口西 * 公里处时, 车辆驶入路北侧与路树相撞,造成 *xx 抢救无效死亡。现XX(甲方)与 XX(乙方)的* 名近亲属 (乙方)就 XX 死亡赔偿事 宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协 议:一、甲方一次性支付给乙方六人死

7、亡赔偿金、被扶养人 生活费等共计 * 万元 (未包括丧葬费, 丧葬费壹万五仟元已 经在本协议签定前由甲方 XX 支付给了乙方 XX 的哥哥 XX)。二、甲方将上述 * 万元于本协议签订后 日内汇入乙 方六人共同指定的银行帐号。帐号为:三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行 分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不 以任何形式、 任何理由就 xx 死亡一事向甲方要求其他任何费 用。五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙 双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦 由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实 意思表示,且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方共七人已经全

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