原发性小肠恶性肿瘤的临床分析(一)

1、原发性小肠恶性肿瘤的临床分析(一)【关键词】原发性小肠肿瘤恶性临床分析AbstractObjectiveToanalyzetheclinicaldiagnosisandpathologicalfeaturesofprimarymalignanttumorinsmallintestine.MethodsAretrospectiveanalysismadefortheclinicaldataof23casesofprimarysmallintestinaltumorweretreatedfrom1991.ResultsThemostcommonclinicalpresentationwasstom

2、achache，abdomenmass，gastrointestinalhemorrhageandintestinalobstructionetal.Correctdiagnosisratewas56.5%，suspectrate17.4%，incorrectrate26.1%.Pathologicaltypes:malignantinterstitialomas，adenocarcinomas，malignantlymphomasetal.ConclusionTheclinicalpresentationofprimarysmallintestinaltumorisnottypicaland

3、theearlydiagnosisformalignanttumorsisquitedifficult.Keywordsprimarytumorinsmallintestine;malignant;clinicalanalysis原发性小肠恶性肿瘤（primarymalignanttumorinsmallintestine ， PMTSI）临床较罕见，在症状与体征上缺乏特异性，且没有能普及的早期有效诊断方法，使术前很难确诊，患者就诊时多属晚期，预后较差。本文回顾了我院普外科1991 年 1 月 2007 年 12 月收治的 23 例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料，进行循证分析，现报告如下。1

4、 资料与方法1.1 一般资料本组23 例均为经手术及病理诊断证实的原发性小肠恶性肿瘤，男 15 例，女 8 例，发病平均年龄54.6 岁（ 3768 岁），中位年龄 52.5 岁，病程 3h30 年。1.2 临床表现常见为腹痛 （20 例）、腹部包块（15 例）、消化道出血（11例）、瘤体破裂腹腔内出血并休克（ 2 例）、肠梗阻（ 7 例）、黄疸（ 2 例），此外还有贫血、消瘦、呕吐及发热等。1.3 辅助检查血常规提示贫血17 例；超声或 CT提示腹部 / 盆腔包块 15例，腹腔积液 2 例，其中超声诊断小肠肿瘤4 例，CT诊断小肠肿瘤 11例；十二指肠镜发现新生物，活检证实为肿瘤2 例；腹部

5、平片提示气液平面 7 例，膈下游离气体2 例；大便隐血阳性11 例；腹穿得不凝固血2例。2 结果2.1 术前诊断术前确诊小肠肿瘤13 例（ 56.5%）；疑诊 4 例（17.4%）；腹部 / 盆腔包块性质待查2 例，消化道穿孔2 例；误诊 6 例（ 26.1%）：急性阑尾炎4 例，消化道大出血1 例，腹腔内出血2 例。2.2 肿瘤部位及病理类型病变位于回肠例。病理类型：腺癌 9 例，恶性间质瘤12 例，空肠 8 例，十二指肠37 例，恶性淋巴瘤4 例，平滑肌肉瘤3 例。2.3 随访 5 年生存率 21.7%，其中腺癌 2 例，恶性淋巴瘤1 例，平滑肌肉瘤 2 例，此 5 例术中探查均为肿瘤较局限，进行根治性切除并进行了规范化疗。3 讨论3.1 症状和诊断原发性小肠恶性肿瘤发病率低，仅占胃肠道恶性肿瘤的1%2%1，起病隐匿，症状无特异性，根据本组病例，其有以下临床特点：（1）腹痛，为小肠恶性肿瘤的主要症状，本组占87.0%，大多为不规则疼痛，如继发穿孔可为急性腹膜炎。（2）腹部包块，本组占65.2%。（3）消化道出血是消化道恶性肿瘤的一个早期症状，多为间歇性柏油样便或血便，大出血不多见，有的患者长期反复少量出血，只是大便隐血，不易察觉，只表现为慢性贫血，本组占47.8%。（4）肠梗阻