儿童先天性心脏病（课堂PPT）

1、6版版第第16版版第第26版版第第36版版第第4心脏是一个复杂的中空器官心脏是一个复杂的中空器官小儿常发心脏病：先天性心脏病小儿常发心脏病：先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）成人常发心脏病：粥样硬化性心脏病成人常发心脏病：粥样硬化性心脏病（athero-sclerotic heart disease ）6版版第第56版版第第6早期血管形成早期血管形成 早期心脏形成早期心脏形成 胚胎胚胎22天形成原始心管天形成原始心管 2224天形成原始心襻天形成原始心襻 形成心室形成心室 静脉窦的演变静脉窦的演变. 心脏分隔，瓣膜、动脉系心脏分隔，瓣膜、动脉系统和体静脉

2、系统形成统和体静脉系统形成6版版第第7 房室管、心房、房室管、心房、 及心室的分隔及心室的分隔室间隔膜部的形成室间隔膜部的形成及室间隔的封闭及室间隔的封闭u第第2周原始心脏形成周原始心脏形成u第第4周心脏起循环作周心脏起循环作用用u第第8周四腔心脏形成周四腔心脏形成6版版第第86版版第第96版版第第106版版第第11AB6版版第第126版版第第136版版第第146版版第第156版版第第16患儿，男，患儿，男，3岁，岁，TOF，中央性青紫（，中央性青紫（+）患儿，女，患儿，女，5岁岁 单心室、单心房，单心室、单心房， 中央性青紫（中央性青紫（+）6版版第第176版版第第186版版第第196版版第

3、第206版版第第216版版第第226版版第第236版版第第246版版第第256版版第第2620%20%1214%1214%30/1230/121214%1214%1214%1214%4 84 80 50 5100/10100/1030/530/5100/60100/606版版第第276版版第第286版版第第296版版第第306版版第第316版版第第326版版第第33常见先天性心脏病常见先天性心脏病非紫绀型非紫绀型紫绀型紫绀型左向右分流型左向右分流型 房间隔缺损房间隔缺损 室间隔缺损室间隔缺损 动脉导管未闭动脉导管未闭无分流型无分流型 肺动脉狭窄肺动脉狭窄 主动脉狭窄主动脉狭窄 主动脉缩窄主动脉

4、缩窄 二尖瓣反流二尖瓣反流右向左分流型右向左分流型法洛四联症法洛四联症完全性大动脉错位完全性大动脉错位6版版第第346版版第第356版版第第366版版第第376版版第第386版版第第39上腔静脉下腔静脉静脉窦型缺损继发孔型缺损原发孔型缺损主动脉冠状静脉窦型原发孔型原发孔型约占约占15%，也称部分性，也称部分性心内膜垫型心内膜垫型继发孔型继发孔型最常见，约占最常见，约占75%，也，也称中央型称中央型静脉窦型静脉窦型约占约占5%冠状静脉窦型冠状静脉窦型约占约占2%6版版第第406版版第第416版版第第426版版第第436版版第第446版版第第456版版第第466版版第第476版版第第486版版第第

5、49患者，男，患者，男，6y，ASD伴肺动脉高压（中伴肺动脉高压（中度），胸片示右心增大，肺纹理增粗，肺度），胸片示右心增大，肺纹理增粗，肺动脉段凸出动脉段凸出.6版版第第506版版第第516版版第第526版版第第536版版第第546版版第第556版版第第566版版第第576版版第第586版版第第596版版第第606版版第第616版版第第626版版第第636版版第第64 VSD的胸片 6版版第第65患儿，男，患儿，男，3y，VSD伴肺伴肺动脉高压。胸片示全心扩动脉高压。胸片示全心扩大，肺动脉段突出，肺纹大，肺动脉段突出，肺纹理增粗；理增粗；ECG示左房大，示左房大，双室大，双室大，IAVB。6

6、版版第第66二维显示缺损直接征象二维显示缺损直接征象彩色多普勒显示心室水彩色多普勒显示心室水平分流平分流频谱多普勒估算跨隔压频谱多普勒估算跨隔压差和肺动脉压力差和肺动脉压力Qp/Qs=1 正常正常Qp/Qs1.5 中等分流中等分流Qp/Qs2 大量分流大量分流6版版第第676版版第第686版版第第696版版第第706版版第第716版版第第726版版第第736版版第第746版版第第75补片补片直接缝合直接缝合6版版第第766版版第第776版版第第786版版第第796版版第第806版版第第816版版第第826版版第第836版版第第846版版第第85患儿，女，患儿，女，13岁，岁，PDA胸片示左心扩

7、大，肺动胸片示左心扩大，肺动脉段突出，肺纹理增粗；脉段突出，肺纹理增粗；ECG示左室大。示左室大。6版版第第866版版第第876版版第第886版版第第89介入治疗前后血管造影对比介入治疗前后血管造影对比6版版第第906版版第第916版版第第926版版第第936版版第第946版版第第95VSD分流分流肺循环缺血肺循环缺血气体交换减少气体交换减少狭窄的肺动脉狭窄的肺动脉右心室肥厚右心室肥厚右心房右心房上下腔静脉静上下腔静脉静脉血脉血肺静脉回流血减少肺静脉回流血减少左心房左心房左心室左心室骑跨的主动脉骑跨的主动脉体循环血氧饱体循环血氧饱和度下降和度下降紫绀紫绀6版版第第966版版第第976版版第第9

8、86版版第第996版版第第1006版版第第101患儿，患儿，9m，男，男，TOF、VSD。胸片示右心扩大；。胸片示右心扩大；ECG示右室大伴示右室大伴oRBBB。6版版第第102左室长轴切面见主动脉骑跨左室长轴切面见主动脉骑跨大动脉短轴切面见右室流出道狭窄大动脉短轴切面见右室流出道狭窄彩色多普勒见室缺分流彩色多普勒见室缺分流6版版第第1036版版第第104指征：指征：u有其它可疑的伴随畸形有其它可疑的伴随畸形u冠状动脉不清晰冠状动脉不清晰评估：评估：u右室流出道狭窄程度、肺动脉右室流出道狭窄程度、肺动脉瓣及肺动脉分支情况瓣及肺动脉分支情况u冠状动脉走行冠状动脉走行为制定手术方案和估测预后提为制定手术方案和估测预后提供必要信息供必要信息6版版第第1056版版第第1066版版第第107TOF根治术根治术TOF姑息术姑息术6版版第第1086版版第第109疑似心脏病疑似心脏病无紫绀无紫绀有紫绀有紫绀胸片胸片 体检体检肺充血肺充血()ECG左左室室大大右右