腰椎滑脱与术后护理健康指导

1、腰椎滑脱术后患者的护理腰椎滑脱术后患者的护理脊柱外科脊柱外科第一页，共18页。腰椎滑脱的定义腰椎滑脱的定义 腰椎滑脱指腰椎椎体多为腰椎腰椎滑脱指腰椎椎体多为腰椎4 4、5 5因失去椎弓的连系而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神因失去椎弓的连系而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，出现以腰痛或下肢麻木、疼痛为主要表现的疾病。经根受压，腰椎承受力变异，出现以腰痛或下肢麻木、疼痛为主要表现的疾病。2第二页，共18页。 腰椎滑脱分为发育不良性包括高度腰椎滑脱分为发育不良性包括高度发育不良性及低度发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等发育不良性及低度发育不良性、峡部裂性、退变

2、性、创伤性和病理性等6 6种。其中又以峡部裂性及退变种。其中又以峡部裂性及退变性多见。性多见。腰椎滑脱的分类腰椎滑脱的分类第三页，共18页。腰椎滑脱的病因腰椎滑脱的病因4第四页，共18页。腰椎滑脱的临床表现腰椎滑脱的临床表现下腰痛：反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻；下腰痛：反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻；坐骨神经痛：下肢疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验坐骨神经痛：下肢疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)；椎管狭窄表现：间歇性跛行；椎管狭窄表现：间歇性跛行；马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪马尾综合征：

3、鞍区麻木，大小便异常，下肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪5第五页，共18页。腰椎滑脱症的治疗腰椎滑脱症的治疗保守治疗：卧床、牵引、理疗、支具或腰围、药物、手法、腰部肌肉锻炼等到达消炎止痛、缓解肌肉紧张、促进部保守治疗：卧床、牵引、理疗、支具或腰围、药物、手法、腰部肌肉锻炼等到达消炎止痛、缓解肌肉紧张、促进部分循环、调整小关节位置；分循环、调整小关节位置；手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、加强腰椎稳定、提供骨交融、解除疼痛。手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、加强腰椎稳定、提供骨交融、解除疼痛。6第六页，共18页。一腰椎滑脱症的保守治疗指征一腰椎滑脱症的保守治疗指征滑脱程度较轻滑脱程度较轻50

4、%进展性滑脱者进展性滑脱者保守治疗无效者保守治疗无效者保守治疗无法矫正畸形和明显步态异常者保守治疗无法矫正畸形和明显步态异常者下肢出现神经病症或马尾综合症下肢出现神经病症或马尾综合症10第十页，共18页。腰椎滑脱症的手术治疗方法腰椎滑脱症的手术治疗方法手术方式、步骤：手术方式、步骤：椎管减压；椎管减压；滑脱复位；滑脱复位；内固定术；内固定术；植骨交融。植骨交融。11第十一页，共18页。术前护理术前护理术前准备：术前准备：完善各项检查完善各项检查协助患者清洁皮肤协助患者清洁皮肤术前遵医嘱行药物过敏试验，备血。术前遵医嘱行药物过敏试验，备血。指导其练习床上大小便。指导其练习床上大小便。心理护理心理

5、护理第十二页，共18页。腰椎滑脱的护理腰椎滑脱的护理术后护理术后护理1、保持引流通畅，妥善固定，防止引流管扭曲、打折、脱落、受压。严密观察伤口引流液的颜色、量和性、保持引流通畅，妥善固定，防止引流管扭曲、打折、脱落、受压。严密观察伤口引流液的颜色、量和性状。状。2、观察切口渗血情况，如渗血过多，应及时更换敷料。、观察切口渗血情况，如渗血过多，应及时更换敷料。3、观察双下肢感觉、运动情况禁热敷，防烫伤，观察手术效果，防止血肿压迫神经，导致瘫痪。、观察双下肢感觉、运动情况禁热敷，防烫伤，观察手术效果，防止血肿压迫神经，导致瘫痪。第十三页，共18页。术后护理术后护理4 4、加强皮肤护理，定时翻身，保

6、持胸、腰、臀一条直线，轴线翻身，防止腰部扭曲。、加强皮肤护理，定时翻身，保持胸、腰、臀一条直线，轴线翻身，防止腰部扭曲。5 5、预防泌尿系感染：尽早拔除尿管，鼓励病人多饮水，爆出会阴部清洁。排尿困难者，可给予热、预防泌尿系感染：尽早拔除尿管，鼓励病人多饮水，爆出会阴部清洁。排尿困难者，可给予热敷、按摩下腹部，听流水声，诱导排尿；诱导排尿失败可给予导尿，解除尿潴留。敷、按摩下腹部，听流水声，诱导排尿；诱导排尿失败可给予导尿，解除尿潴留。第十四页，共18页。术后护理术后护理6 6、术后、术后1 1天可行踝关节活动；术后天可行踝关节活动；术后3 3天，开场指导直腿抬高运动，防止神经根粘连。天，开场指

7、导直腿抬高运动，防止神经根粘连。7 7、全麻清醒后可给予少量屡次流质饮食，逐步过渡到半流质，普食。、全麻清醒后可给予少量屡次流质饮食，逐步过渡到半流质，普食。8 8、拆线后，进展、拆线后，进展“三点式三点式“五点式功能锻炼。五点式功能锻炼。9 9、指导病人佩戴好腰围起床的方法。、指导病人佩戴好腰围起床的方法。第十五页，共18页。10、腰背肌锻炼腰背肌锻炼第十六页，共18页。腰椎滑脱的安康指导腰椎滑脱的安康指导1.1.视病情适当活动，下床活动时，应注意保持腰部挺直，防止弯腰动作。视病情适当活动，下床活动时，应注意保持腰部挺直，防止弯腰动作。2.2.下床活动应佩戴腰围，卧床时防止使用，以防形成腰背肌无力。下床活动应佩戴腰围，卧床时防止使用，以防形成腰背肌无力。3.33.3月月- -半年去除腰围活动幅度应循序渐进。半年去除腰围活动幅度应循序渐进。4.4.半年内防止重体力劳动，禁搬重物。半年内防止重体力劳动，禁搬重物。5.5.加强营养。多食含钙丰富的食物，