残疾人辅助器具及其服务

1、残疾人辅助器具及其服务中国康复理论与实践2007年4月第13卷第4期ChinJRehabilTheoryPraAP.!.!:3.5确立广义的残疾人辅助技术法律我国现有的特殊教育法规条文多集中在盲,聋和肢残方面,中华人民共和国残疾人保障法第二十六条辅助手段规定:政府有关部门应当组织和扶持盲文,手语的研究和应用,特殊教育教材的编写和出版,特殊教育教学用具及其他辅助用品的研制,生产和供应_9.但随着特殊教育理论和实践的发展,必然要为所有有特殊需要的人提供适当的辅助技术支持.如为自闭症者设计语言沟通系统时,必须对这些人的独立生活权利作出明晰的规定,才能保障其平等融入主流社会.3.6创建系统的资源信息库

2、随着时代的发展,特殊教育面临的挑战也越来越多,建立一个顺畅,开放,完备的资源信息库,为辅助技术工作者和残疾人家属以及各级领导提供科学的及时更新的信息,有助于整个辅助技术事业的发展.随着我国立法工作的发展与完善,目前迫切需要系统的法律法规的指导性文件,以帮助有关人员正确理解贯彻法律法规.简言之,辅助技术的应用是国际特殊教育发展的必然趋势,我们只有利用一些低科技或高科技的产品,才能为残疾人提供支持系统,才能保障他们完全融入主流社会的经济,政治,社会,文化和教育领域的权利.辅助技术没有最好,我们只有在探索中前进,唯有如此才活力四射,魅力无穷.参考文献1AssistiveTechnologyActof

3、1998.SEC.3.UnitedStatesofAmerica0L200604-06.http:/www.sectionS08.gov/docs/AT1998.?321?htm1.2嘉善东方康复医院.北美康复工程的回顾和展望oL.zoos一1205.http:|.dongfanghp.corn.3AssistiveTechnologyActof1998,SEC.2.UnitedStatesofAmerica0L.20060406./docs/AT1998.htm1.4AssistiveTechnologyActof1998,SEC.3.Unit

4、edStatesofAmericaoL.200604061./docs/AT1998.htm1.5BryantBR,SeayPC.TheTechnology-RelatedAssistancetoIndividualsWithDisablitiesAct:RelevancetoIndividualsWithLearningDisabilitiesandTheirAdvocatesJ.JLearningDisabilities,1998,31(1):412.6王珏.与残疾朋友谈谈辅助技术服务J.中国残疾人,Z004,11(1):4445.r7Ind

5、ividualswithDisabilitiesEducationAct(IDEA).UnitedStatesofAmericaOL.200610233./policy/speced/guid/idea/ideaZ004.htm1.E8MeyenEL.SkrticT.ExceptionalChildrenandYouthM.3rded.Denver:LovePublishingCo.,I998:3652.9中华人民共和国残疾人保障法.1990年12月28日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过.0L.200604061.http:/zoz.99.23.199/pa

6、ge/browseotherlaw.(收稿日期:20070307)残疾人辅助器具及其服务王宏,许晓鸣?专题?摘要作者从辅助器具的分类,作用,需求,以及国内外相关情况,存在的差距等方面综合论述了残疾人辅助器具产品及服务的国内外发展动态.关键词残疾人;辅助器具;适配AssistiveDevicesforPersonswithDisabilityandSupplyServiceW_ANGHong,XUXiaoruing.ChinaAssistiveDevicesandTechnologyCenterforPersonswithDisabilities,Beijing100068,ChinaAbstr

7、act:TheauthorsdiscussedthedevelopmentoftheassistivedevicesandserviceinChinaandoverseasbyanalyzingthecalssification,function,demandanddifferencebetweenChinaandothercountries.Keywords:personswithdisability;assistivedevices;adaption中图分类号R496文献标识码A文章编号10069771(2007)04032103本文着录格式王宏,许晓鸣.残疾人辅助器具及其服务J.中国康复

8、理论与实践,2007,13(4):321323.残疾人辅助器具是一种特殊产品,特点是种类多,特异性强,生产批量小,产品价格高.因此,辅助器具难以按照一般商品销售和供货.2O世纪9O年代初,辅助器具供应服务纳入中国残疾人事业国家规划,从组建服务机构,开发供应产品开始,经过十几年的不断探索,对辅助器具服务的认识不断加深,也逐渐找到了适应中国国情,能够持续发展和符合残疾人需求的作者单位:中国残疾人辅助器具中心,北京市100068.作者简介:王宏(1958一),男,河北唐县人,工程师,主要从事残疾人辅助器具服务工作.服务模式.随着需求的增长,辅助器具在残疾人康复乃至国民生活中的作用更加明显,做好辅助器

9、具供应服务是我国残疾人事业发展的要求,也是社会文明程度的具体体现.1称谓和产品种类辅助器具是能够帮助功能障碍者(包括残疾人,老年人和伤病者)补偿功能,改善状况的一大类产品的统称.根据国家标准l_1,辅助器具按使用功能分为11个主类,135个次类和741个支类;11个主类分别是个人医疗,技能训练,矫形器和假肢,个人生活自理和防护,个人移动,家务辅助,家具及其适配件,通讯,产品和物品管理,环境改善和休闲娱乐等.?322?中国康复理论与实践2007年4月第t3卷第4期ChinJRehabilTheoryPract,Apr.2007,Vo1.t3,No.4在我国,残疾人辅助器具曾被称为残疾人特殊用品和

10、辅助用具,残疾人用品用具,康复器具等.根据残疾人辅助器具分类和术语国家标准(等同采用的国际标准),逐渐统一规范为残疾人辅助器具.2辅助器具的作用和需求为残疾人配置辅助器具是帮助其改善功能的最有效的手段,有些辅助器具将伴随残疾人终身.辅助器具根据其功能可分为:治疗用:如为康复治疗而配备的专门接口或定制的各类医疗器具;康复训练用:帮助功能障碍者提高能力的各类器械;替代或补偿功能用:如假肢,助听器和各类代步轮椅;改善生活状况用:如矫形器,失禁用品,防压疮垫等;辅助生活用:如坐便椅,助行架,各类生活自助具等.辅助器具涉及残疾人康复,求学,就业和生活各方面.随着科技的发展,电子耳蜗,电子助视器,导盲系统

11、,适应残疾人状况的计算机应用软件及辅助设备等高科技产品不断被开发和应用,残疾人的生活变得方便,障碍被逐步克服,与健全人的差距在缩小.根据测算,8O以上的残疾人和5O以上的老年人能够借助各类辅助器具改善状况,这种需求分为显性的和潜在的,随着信息畅通,技术发达和经济改善,潜在的需求会逐步转变成显性需求.目前,轮椅等代步助行类产品已经比较丰富,具有不同规模和水平的厂家在3o家以上,产品的质量不断提升,而且具有价格优势,已经开始出口世界各地.助听器类产品基本是国外着名品牌独资进入,产品水平与世界同步.康复训练设备,电动轮椅车等产品,随着需求的增加,也逐步形成一定的生产规模.但总体上看,自主研发的产品,

12、科技含量较高的产品,生活自助类产品,无障碍设施和文体娱乐类产品还比较少,很多残疾人迫切需要的个性化产品相对缺乏.根据第二次全国残疾人抽样调查公布的数据,中国大陆有8296万各类残疾人.此外,我国已进入老龄化社会,2005年,全国65岁以上的老年人已经超过1亿.中国残联近期开展的调查显示,我国城市残疾人辅助器具配置率为8.O612.37,农村仅为1.511.73嘲;同时,调查也显示,残疾人对辅助器具的需求约为3O,远远低于预测的统计数字.虽然各类辅助器具除能帮助残疾人和老年人改善功能外,还能有效减轻家庭负担,但由于信息不畅,社会对辅助器具的认知程度不高等原因,需要辅助器具的残疾人和老年人的数量比

13、预测的要低.因此,对辅助器具的需求也需要进一步开发和引导.为功能障碍者提供辅助器具已经成为各国政府提供的社会福利的主要组成部分,体现了社会对弱势群体的关怀.现在,辅助器具的产品研发和应用推广越来越受到重视,辅助器具的生产,销售和服务逐步成为具有发展前景和广泛需求的事业.3发达国家和地区辅助器具的发展动态3.1完善的政策为确保残疾人能够得到必需的辅助器具,各国政府制定了成系列的保障政策,并随着经济发展和认识的提高不断修改和完善.如美国的残疾人法和残疾人辅助技术法,以内容的全面性和法律的强制性保障残疾人使用辅助技术的权益,各级政府在预算中纳入残疾人获得辅助器具的补贴资金,并提供就业的辅助技术;纳入

14、教育部门的预算落实接受教育的辅助技术;纳入相关保障体系的预算落实生活辅助技术.日本政府制定了福利用品法,福利器械基本法,残疾基本法55,残疾人福利法,老年福利法等8个涉及康复辅助器具的法规.台湾地区的身心障碍者保护法(2001年修订)及其”身心障碍者医疗及辅助器具费用及补助办法”明确了由政府预算及社会福利基金支付医疗康复服务和辅助器具的经费,详细规定了对74类产品按照低收入和非低收入两个等级予以补贴,对使用对象,使用年限,申请程序等都作出了明确规定.3.2系统的服务北欧各国将功能障碍者的辅助器具及其服务纳入政府预算,包括免费的技术服务和辅助器具改造.政府通过设置包括国家级研究中心一省级服务中心

15、(每省1个以上)一县级服务机构或社区专职人员提供辅助技术服务.日本43个县(类似我国的省级行政区划)每县都有1个福利用品展示中心,专门为残疾人和老年人提供辅助器具的使用指导和设计,评价,试用,改造,租借等服务.在台湾地区,各县都有由政府建立的辅助器具服务机构,设在各大医院的辅助器具资源中心和民间的辅助器具服务机构,这些机构各具特色,互为补充,形成了全面的服务网络.在发达国家和地区,为残疾人提供辅助器具服务的流程都是相似的,由残疾人提出申请一专人到户进行评估或到各类相关的辅助技术中心进行评估选择产品和提供技术支持(改造)一跟踪调查和调整.在这个过程中,有康复医师,辅助器具工程师,生产厂家及其服务

16、人员的参与.3.3新的观念随着各国开展辅助器具服务的不断深入,为残疾人提供辅助器具也经历了不断提高认识的过程,主要体现在以下两方面:以残疾人为中心,根据残疾人的身体条件,居住环境,发展愿望,为其配置辅助器具,即使是捐赠产品,也要符合残疾人的情况;强调适宜的产品和技术,除重视高新技术的应用外,也重视低技术,凡是适合残疾人的才是最好的.3.4丰富的产品和迅捷的信息美国的辅助技术用品数据库ABLEDATA可查询的辅助技术用品已达20000种以.H本每年举办”国际福祉博览会”,吸引全世界的生产商展示产品,H本全国的残疾人及其家属,各国的相关机构都会前来参观,2006年的博览会参展产品达到25000种.

17、瑞典国家残疾人辅助器具中心建立的网站,全方位收集世界各国的辅助器具产品信息,每年出版5o7o种包括音像,手册,书籍在内的出版物,通过举办讲座,组织研讨交流和网站发布等多种形式,将产品及其相关信息传递给服务机构和残疾人.在北欧,英国和德国等国家,为残疾人提供的辅助器具包括生活的方方面面,例如家居环境或工作场所的改造和必要的设施,生活起居,移动出行,学习娱乐等各个环节;为残疾人配置的辅助器具随其一生的发育,求学和工作,不断更新.在美国,残疾人通过高科技辅助技术,就业状况发生了根本改变.以盲人为例,已经能够从事管理,教育,服务,销售等各类健全人从事的职业.4国内辅助器具的现状4.1产品及服务中国的辅

18、助器具产品生产是与国家的开放和经济发展同步发展起来的.从2o世纪8o年代开始,2o多年中国康复理论与实践2007年4月第13卷第4期ChinJRehabilTheoryPract,Apr.2007,Vo1.13,No.4来,从无到有,从小到大,特别是近1O年来,品种开始增多,质量也逐步稳定.我国现有残疾人辅助器具生产企业上百家,生产产品涉及国家标准1/3左右,其中有一定规模的轮椅,拐杖等产品厂家近3o家,康复训练器具厂家1o余家,盲人用产品56家,假肢矫形器零部件生产企业3o余家,助听器厂家1o余家,但多为小型企业,民营企业和低技术产业,自行研制的产品很少,多是仿制的国外定型产品,高技术产品,

19、生活自理,无障碍环境改造,娱乐文体类产品基本缺失,助听器等技术型产品几乎被外资企业所垄断.为残疾人提供辅助器具供应服务从1992年正式纳入国家计划,经历了”八五”“九五”和”十五”三个五年计划,为残疾人提供各类辅助器具近千万件.从1996年开始,中央财政每年对残疾人购买辅助器具给予补贴,其中20032005年投入超过1亿元人民币,每年免费发放的辅助器具超过1O万件,包括轮椅,助听器,普及型假肢等.地方政府的投入更多,以上海为例,从2001年开始,凡是在上海市登记在册的残疾人,都可以根据需要定期和免费领取必需的辅助器具,比如针对肢体残疾人代步的机动轮椅车置换,假肢装配,轮椅,拐杖发放等,金额超过

20、1100万,数量达37万件,品种也有270多个.4.2资金和政策目前,我国针对残疾人辅助器具的补贴尚未形成全国性的政策或条例.根据国家六部委制定的残疾人”人人享有康复服务”目标,到2015年需要辅助器具的残疾人都能够得到基本的辅助器具配置服务,资金将由政府补贴,社会募捐和残疾人个人共同筹集.近年来,上海,北京,广东,浙江等经济发达地区相继出台了一些补贴政策,如上海从就业保障金中安排资金为残疾人免费配置辅助器具;北京由市区两级财政每年出资为贫困残疾人免费配发一定数量的辅助器具等.全国各省相应的投入也在逐年加大,对残疾人予以补贴的品种也不断增加,上海,浙江,深圳等地已开始免费发放限定品种的实物,试

21、行根据残疾人实际需求的个性化配发(评估)工作.但在中西部地区,除国家和省市政府每年数量有限的,针对贫困残疾人的免费装配普及型小腿假肢,发放轮椅,拐杖外,多数残疾人首先要解决的仍然是温饱问题,辅助器具的需求难以得到满足.4.3服务机构目前,全国由残联系统建立的残疾人辅助器具服务网络已经初具规模,每个省会城市都建立了省级服务机构,开展包括辅助器具知识宣传,产品供应,辖区内服务机构建设,为贫困残疾人配置辅助器具等各项工作;大部分地市级城市建立了独立的服务机构;50以上的县级残疾人综合服务设施内开展了辅助器具服务;发达地区的社区和乡镇辅助器具服务开始进入残疾人家庭.作为全国区域性辅助器具示范中心的广州

22、市残疾人辅助器具中心,辅助器具展示厅面积1200rn,分为11个功能区,展示产品548种;深圳市伤残人辅助器具资源中心展示厅面积400rn.,展示产品347种,几年来组织专业人员深入所辖地区残疾人家庭,开展辅助器具需求调查和适配评估,针对每个残疾人的不同特点,制定出具体的辅助器具配置方案并逐步落实,保证了服务更加符合残疾人的实际需求.中国残疾人联合会的目标是,到2010年,建成遍布全国的省一市县一乡的辅助器具服务体系,包括在每一个省会城市建立省级辅助器具资源和服务中心;在近400个地市级城市也?323?建立辅助器具服务机构;在所有的县级城市依托残疾人综合服务机构开展辅助器具服务;在街道和乡镇依

23、托卫生院等社区服务机构开展辅助器具的适配和转介服务.民政系统和民营的假肢矫形器装配机构一直在推广和制作辅助器具;医疗用品商店也销售轮椅,拐杖,失禁用品等产品;专门的助听器验配机构已经深入到中小城市.而且随着需求的增长,专门销售各类残疾人辅助器具的专营店也开始在大城市崭露头角.但和发达国家相比,我国的辅助器具配置还主要停留在销售和发放层面,根据残疾人的具体状况,在评估的基础上进行适配才刚刚开始在上海,广州和深圳等地起步.目前,老年人的辅助器具配置主要由家庭自行承担费用,国家对此还没有专门的补贴和政策,产品和技术也没有形成专门的标准和系列.4.4与发达国家的差距除经济原因,制约我国辅助器具发展和应用的还有以下原因:4.4.1认识不足与发达国家相比,我们对辅助技术和辅助产品的认知存在明显的差距.一方面对产品缺乏了解,另一方面,不清楚相关的技术和服务流程.由于国家职能部门不了解,导致对产品研发和提供服务未能给予必要的投入,而医疗和康复