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文档简介

1、阑尾炎的 AIR 评分急性腹痛是紧急普外科入院的最常见原因之一，其中最频发的两种为非特异性腹痛（ 54 %）和急性阑尾炎（ 19%）。对疑似阑尾炎的处理是一项复杂的决策，由于高阴性探 查率 （ 21 %，开腹或腹腔镜探查时示阑尾正常）和高非特异性腹痛入院准入率，需要对决 策进行改善和提 高。阑尾炎炎症反应（ AIR ）评分是一项最近发展出现的诊断性工具，据此对病人进行分级：低危、中危、高危（见表 1 ）。另外 AIR 评分被认为不优于传统的Alvarado 评分。表 1 阑尾炎炎症反应评分表。共有 7 项指标，最高分为 12 分， 0-4 分为低危、 5-8 分为中 危、 9-12 分为高危项

2、目得分呕吐1右骼窝痛1 |1反跳痛或肌紧张轻度1中度2重度3体温 $3&5 度1白细胞计数 （10M）1CM4.91>152中性粒细胞比例（）70-841852 |C 反应蛋白 （ mg/1）10-491>50BJS 杂志上。来自圣玛丽医院外科的 Scott 学者等进行了一项前瞻性观察研究以评估 AIR 评分的效用， 看其是否可以减少紧急入院率、提高诊断性影像学优化选择以及降低阴性探查率， 最终表明 使用阑尾炎 AIR 评分对病人危险进行分级可指导决策。文献最近发表在该研究纳入了 2012 年 8月 1日到 2013 年 6月 17号期间西密德萨斯大学医院464 名连续性疑

3、似阑尾炎案例。最少随访时间为出院后 30 天。组织学检查是阑尾炎最终的标准，如 果组织学检查阴性或者不需进行手术探查，定义此部分病人为非阑尾性腹痛。对 AIR 评分 的诊断性能和危险分层潜在减低入院率、 选择最优成像手段和阻止不必要的探查能力进行量 化分析。该研究结果显示， 464 名病人中有 210 名（ 63.3 %）非阑尾性腹痛正确的被分为AIR 评分低危，但是有 13 名低危病人患有阑尾炎。 低危病人占入院总人数的 48.1 %,其中进行探查 的 84 名病人中有 48 名显示为阴性探查（ 50.7 %）。 AIR 评分 5 的（中危或者高危）对诊 断严重阑尾炎或进展性阑尾炎 （出现微

4、观或宏观坏疽或穿孔证据的阑尾炎） 的敏感性均较高， 分别为 90 %, 98 %。AIR 评分 9的（高危）对诊断阑尾炎的特异性为97 %，高危组大部分病人（ 21 名，一共 30 名）都会出现穿孔或坏疽。超声显像不能排除低危病人患阑尾炎的可能，但可诊断中危病人患阑尾炎的可能。 CT 可以 排除低危病人患阑尾炎的可能也可以确定中危病人患阑尾炎的可能最终归纳总结出算法图（见图；彫像学诊断探査中i ft i的推荐算图 1 依据阑尾炎炎症反应得分对可疑阑尾炎进行危险分层，对可疑阑尾炎病人观察和治疗 法图。 -VE，阑尾炎阴性或其他异常；+VE ，阑尾炎阳性。导。 提高诊需要说明的是， 此图并不能代替临床决策， 而是作为一种对一般病人选择最佳诊断策略的

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