神经外科病人恢复期的康复护理

1、神经外科病人恢复期的康复护理现代护理中图分类号:1174中国保健杂志OaineseHealthCare神经外科病人恢复期的康复护理江水兰.罗小兰(连城县医院,福建连城366200)文献标识码:A文章编号:10052720(2005)09009001康复是指病残或伤残者施用各种医疗,护理手段,尽最大可能减轻其残疾的影响,最大限度地恢复其身心功能与生活,工作能力,重返社会的过程.1临床资料脑损伤病人常常是病程长,病情重,而且还留有不同程度的后遗症.如面瘫,癫痫,肢体的偏瘫,其他颅神经障碍.还由于脑外伤病人来得突然,病人无心理准备,这样不仅给患者留下一些难以恢复的功能障碍,还给病人带来了严重的心理创

2、伤.我们护理工作者要不失时机的把握病人的tk,理状态,对病人进行心理疏导,尽力消除病人的悲观情绪;向病人详细介绍本病的特点以及由于健康心理在治疗过程中出现的奇迹病例,激发病人以乐观自信的心理正确对待疾病,还以过去一些治愈显效的病例为典型,让病人从悲观失望中解脱出来,在精神上得到鼓励,在治疗上看到希望.时刻关心病人心理,生理的变化,使病人感到社会的温暖,增强战胜疾病的信心.2护理2.1肌肉,关节功能的护理:神经外科的病人,常因病情重,卧床时间长以及活动少,常常造成肌肉萎缩和关节僵硬,因此要及时进行功能锻炼,以动防残.在进行功能锻炼时,护士要认真细致地向病人说明活动的重要性,争取病人的积极配合,以

3、便使病人主动活动,根据病情的需要而制定的活动计划.上肢活动以恢复手指的抓,捏,握等功能为中心,同时注意肩,肘,腕关节的屈伸旋转功能锻炼,可用拉力器等.下肢功能锻炼应以围绕负重,站立,行走为中心,可用阻力自行车,踝关节活动器,若病情较重不能进行上述活动时,可在床上进行上下肢的伸屈抬高及内旋,外旋等活动.若老年体弱,肢体瘫痪者教会家属掌握为病人进行全身及肢体的被动活动,以促进血液循环,维持关节活动,预防并发症.功能锻炼以主动活动为主,应循序渐进,以病人不感到疲劳和疼痛为度.2.2失语的发音指导:有的脑外伤患者会出现程度不同的语言障碍,有些是一过性的失语,失认.从发单音开始逐渐过渡到病人日常用语,以

4、训练运动语言功能.用听收音机,广播的形式,让病人听过去熟悉的歌曲,喜爱的节目,以训练病人的听觉语言功能.从教育病人认读自己的姓名,简单的文字符号开始,训练病人的视觉语言功能.2.3有继发性癫痫者,应防止意外.不能单独外出,不宜攀高,骑车,游泳等,随身携带疾病证明,坚持服抗癫痫药3至5年.2.4做好饮食和睡眠护理,保证二便通畅可根据患者平时的饮食情况,保证每日有足够的热量和营养的摄入.鼓励多饮水,多吃富含纤维的蔬菜和水果,以增强体质和机体的抗病能力.同时,应禁食刺激性食物和兴奋饮料,如浓茶,咖啡,酒等,保证患者有足够的睡眠时间.嘱患者按医嘱服用健脑,促进神经功能恢复的药物等,重新走向社会.高血压

5、脑出血行微创血肿清除术后的护理中图分类号:743.34贾兰梅,尚会敏,柳艳丽(南阳市第二人民医院,河南南阳473001)文献标识码:A文章编号:10052720(2005)09009002本科自2000年开展微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血62例,取得了一定的疗效.在护理上除传统治疗脑出血的护理外,术后引流管的护理十分重要,现将护理体验介绍如下:1临床资料本组62例,男47例,女l5例,年龄3572岁,平均52岁.入院时已昏迷45例,浅昏迷l0例,中度昏迷24例,深昏迷11例.2术后护理2.1病情观察2.1.1术后应密切观察生命体征及肢体活动情况:分析判断颅内压及脑水肿的改善情况,如术后病

6、人昏迷程度逐渐加重,或转清醒过程中昏迷突然加重,都须警惕再出血的可能1.应及时通知医生进行处理.2.1.2密切观察引流液的量,色,性质并及时记录:术后引流袋内血液颜色一般呈淡红色,如引流管内有新鲜血液流出要考虑再出血的可能,如血量减少后突然出现无色液体,要考虑引流出脑脊液的可能,应及时报告医生以便及时采取相应措施.?9O?2.1.3协助医生行引流管冲洗:患者出现意识改变,烦躁不安,双侧瞳孔忽大忽小以致不等大,血压偏高,呼吸缓慢不规则,立即开放封闭的引流管,同时采用相应的抢救措施.2.1.4注意观察体温的变化:分析是中枢性发热还是感染性(颅内,肺部等感染)发热,采用相应的降温措施,以降低脑细胞耗氧量,保护脑组织.2.2维持颅内压相对稳定2.2.1绝对卧床休息:抬高床头15.30.,以利静脉回流,减轻脑水肿,复查CT,必须搬动病人时应固定好穿刺针,暂时夹闭引流管,防止颅内波动过大.2.2.2按医嘱正确使用降压药,脱水剂:保持血压180120mmHg,同时控制液体摄入量,使颅内压平稳下降,成人每日