甲状旁腺与调节钙、磷代谢的激素

1、医学下载吧 1第四节第四节 甲状旁腺与调节钙、磷甲状旁腺与调节钙、磷 代谢的激素代谢的激素掌握要点：掌握要点： 甲状旁腺素的生理作用甲状旁腺素的生理作用 降钙素的生理作用降钙素的生理作用 1,25 - 二羟二羟VD3的生理作用的生理作用 医学下载吧 2 1.甲状旁腺甲状旁腺:分泌甲状旁腺素分泌甲状旁腺素(PTH)； 2.甲状腺甲状腺C细胞细胞:分泌降钙素分泌降钙素(CT)； 3.肾脏分泌或皮肤中肾脏分泌或皮肤中7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇 在紫外线照射下转化成在紫外线照射下转化成 VD3，再，再 经羟化而成经羟化而成1,25 (OH)2-VD3； 以上三种激素共同调控血浆中以上三种激素共同调控血浆

2、中 钙、磷的水平钙、磷的水平医学下载吧 3一、甲状旁腺激素一、甲状旁腺激素 (Parathyroid Hormone, PTH)(一一) PTH: 甲状旁腺主细胞分泌的肽甲状旁腺主细胞分泌的肽, 其泌呈日节律性波动。其泌呈日节律性波动。 分泌分泌: 晨晨6时最高时最高, 午后午后4时最低时最低; 正常血浆浓度正常血浆浓度1050ng/L; PTH在肝灭活在肝灭活, 经肾排出经肾排出; 医学下载吧 4(二二) PTH的生物学作用的生物学作用(升血钙升血钙,降血磷降血磷) 1. 促进肾远曲小管重吸收钙促进肾远曲小管重吸收钙血钙血钙 抑制近球小管重吸收磷抑制近球小管重吸收磷血磷血磷 2. 促进骨钙入

3、血促进骨钙入血: 快速效应快速效应: 几分钟几分钟,使骨细胞膜对使骨细胞膜对Ca2+通透通透 性性,骨液骨液Ca2+入胞入胞,经经Ca2+泵使血钙泵使血钙 延缓效应延缓效应: 几日、几周，因破骨细胞几日、几周，因破骨细胞 活动活动, 骨溶解骨溶解血钙、磷血钙、磷 3. PTH激活肾激活肾1 羟化酶羟化酶 25 - OH VD3 1,25 - (OH)2 - VD3(活性活性) 促进小肠对钙促进小肠对钙, 磷吸收磷吸收医学下载吧 5(三三) PTH 分泌的调节分泌的调节 1. 血钙水平对血钙水平对PTH分泌调节分泌调节 血钙血钙 PTH分泌分泌, 长时间腺体增生长时间腺体增生; 血钙血钙 PTH

4、分泌分泌, 长时间腺体萎缩长时间腺体萎缩; 2. 其他因素：其他因素： 血磷血磷, 儿茶酚胺儿茶酚胺, PGE2 PTH 血镁血镁, PGF2 PTH医学下载吧 6二、降钙素二、降钙素 (Calcitonin, CT) 甲状腺甲状腺C细胞分泌细胞分泌, 含有两个硫键的含有两个硫键的 32肽；血清正常浓度肽；血清正常浓度 10 20ng/L (一一) CT的生物学作用的生物学作用(降血钙降血钙,血磷血磷) 1. 对骨的作用对骨的作用: 抑制破骨细胞活动抑制破骨细胞活动 骨溶解骨溶解 骨钙、骨钙、 磷释放磷释放 血钙、磷血钙、磷 2. 对肾的作用对肾的作用: 抑制肾小管对钙、磷、抑制肾小管对钙、磷

5、、Na+、Cl重吸收重吸收, 尿中排出钙、磷尿中排出钙、磷 血钙、磷血钙、磷 医学下载吧 7(二二) CT 分泌的调节分泌的调节 血钙血钙 CT分泌分泌(效应快效应快) 血钙血钙 PTH分泌分泌(时间长时间长) CT与与PTH共同作用维持血钙稳态共同作用维持血钙稳态三、三、1,25 二羟二羟VD3 VD3来源来源: 皮肤中皮肤中7- 脱氢胆固醇经紫脱氢胆固醇经紫 外线照射转化而来外线照射转化而来,动物食品中获得。动物食品中获得。 1,25 - (OH)2 - VD3 活性强，活性强， 血浆含量血浆含量:100 pmol/L 血钙血钙浓度浓度医学下载吧 8(一一) 生理作用生理作用(升血钙升血钙

6、,血磷血磷) 1. 促进小肠粘膜对钙、磷的吸收导致血促进小肠粘膜对钙、磷的吸收导致血 钙、磷钙、磷 2. 调节骨钙的沉积和释放调节骨钙的沉积和释放 破骨细胞破骨细胞(+) 增强骨溶解增强骨溶解, 骨钙释放骨钙释放 成骨细胞成骨细胞(+) 促骨钙沉积促骨钙沉积, 骨形成骨形成 总趋势是使血钙总趋势是使血钙 VD3可增强可增强PTH对骨的作用对骨的作用 3. 促进肾小管对钙、磷的重吸收促进肾小管对钙、磷的重吸收 VD3医学下载吧 9(二二) 1.25 (OH)2-VD3生成调节生成调节 1. 血钙血钙、磷、磷 1,25 二羟二羟VD3； 反之反之, 减少减少; (钙钙时使时使1 羟化酶活性羟化酶活性) 2. 1,