老人生理及心理的变化

1、老人生理及心理的變化老人生理及心理的變化洪麗珍老人的生理變化老人的生理變化 一、容貌的改變 二、各系統臟器之變化 三、生理功能的改變 四、感覺器官的改變 五、性能力改變 六、心理動作表現(Psychomotor Performance)皮膚的變化 表皮：較多陽光曝曬，黑色素增加，形成黑斑。 真皮及皮下組織： 真皮層老化組織使得水份保留能力降低、彈力、張力降低、皮下脂肪減少，皮膚變薄、鬆弛及產生皺紋。 汗腺、皮脂腺、皮下脂肪減少致皮膚乾、癢，體溫調解欠佳，對冷熱環境較敏感。 毛髮變白(皮膚黑色素顆粒減少)、變稀疏(荷爾蒙減少)。 指甲變厚且乾、脆，不易修剪。視覺 解剖生理 角膜、虹膜、瞳孔、水晶

2、體、視網膜(桿細胞、錐細胞)、視神經 視力不好且中央知覺處理時間延長 老花眼(presbyopia) 白內障(cataract) 夜間視覺困難 顏色分辨困難 淚液分泌減少聽覺 42%的6595歲老人有不等程度的聽力喪失 傳導性耳聾（聲波傳導） 耳垢較多、乾、硬，塞住耳道 鼓膜萎縮 耳硬化 知覺性耳聾（聲音判讀） 耳蝸組織改變，毛細胞減少、聽神經細胞減少 老年性重聽：漸進性雙側聽力喪失 高中低頻音依序喪失 子音(s, z, t, f, g；、)辨識較母音(A, E, I, 0,U；、)早喪失 老人聽得見的頻率範圍2508000Hz味覺、嗅覺 食不知味(食物淡而無味) 味蕾數目減少，舌尖後方味蕾感

3、受酸、苦滋味較前方之甜、鹹持久 唾液分泌減少，難以下嚥、食欲降低 嗅覺功能低下 氣味感受器萎縮，對危險環境敏感度降低觸覺 精細動作困難如打電話、用剪刀等 對溫度及疼痛感的辨別障礙，尤以手掌與腳底，易燙傷、壓瘡。 腭部敏感度降低，易肺吸入。75歲老人的生理功能剩餘能力比率生理功能剩餘能力比率(%)腦重量90腦血液流量80心臟血液輸出量70腎臟過濾率69神經纖維數量63神經傳導速率90味蕾數量36最大吸氣量40肺活量56手握力55基礎代謝率84體內的水容量82消化系統消化系統 唾液腺唾液腺萎縮，口易乾會苦和口臭 牙齒牙齒牙髓纖維化和鈣化 食道食道蠕動慢,噴門適時鬆弛的情形減少, 食道排空的時間延長

4、,其吸收就慢, 胃酸易造成反芻和逆流 胃胃黏膜及主細胞減少,因胃萎縮而出現所謂萎縮 性胃炎.胃口差,胃痛或是上腹抽痛 小腸小腸吸收面積減少、 大腸大腸黏膜、肌肉層萎縮,結締組織增加, 便秘 肝膽肝膽重量1600g下降到1200g,肝血流亦有減少. 胰臟胰臟 心臟血管系統心臟血管系統 心肌心肌 心輸出量及電傳導心輸出量及電傳導 瓣膜瓣膜 血管血管肌肉骨骼系統肌肉骨骼系統 骨骼骨骼 Osteoporosis 身高減低身高減低-Spine彎曲、彎曲、Disc變薄變薄 關節關節 滑液、軟骨、膠原纖維增生滑液、軟骨、膠原纖維增生 僵硬、疼痛僵硬、疼痛 肌肉肌肉 強力張力下降強力張力下降 步伐、活動、反射

5、動作遲緩步伐、活動、反射動作遲緩 2022/2/22依年齡增加運動機能之變化依年齡增加運動機能之變化a.視覺反應時間b.掌部回轉運動c.(男)視覺反應時間d.反應時間e.運動時間f.握力g.前臂二頭肌力依年齡合併各種關節炎頻率之變化依年齡合併各種關節炎頻率之變化依年齡增加肌力之變化依年齡增加肌力之變化呼吸系統呼吸系統 呼吸道呼吸道 纖毛、粘膜、氣管彈性及咳嗽反射纖毛、粘膜、氣管彈性及咳嗽反射 胸廓胸廓 肺及肺功能：肺及肺功能： 肺重量減少肺重量減少 肺泡彈性減低、肺餘容積增加肺泡彈性減低、肺餘容積增加 肺活量下降肺活量下降 氣體交換氣體交換 、神經系統神經系統 腦：腦： 額葉、顳葉萎縮額葉、顳

6、葉萎縮 神經糾結產生斑塊神經糾結產生斑塊 神經傳導速度減慢神經傳導速度減慢 知覺運動功能：知覺運動功能： 知覺及運動功能、椎體外功能較差知覺及運動功能、椎體外功能較差 反射：反射： 反射時間較長反射時間較長生理功能的改變 1.對溫度的改變極為敏感：因皮膚組織改變血管 減少、BMR 降低肌肉力量減低而不易耐寒、皮 膚毛細孔及汗腺減少致不耐熱。 2.呼吸量不足 3.血壓升高 4.排尿不足 5.睡眠不沉 6.消化功能改變 7.工作效率及力氣減少 老人的老人的心理動作表現 心理動作表現與感官功能、認知能力、動機、人格與社會情境有關。 1.反應時間 2.速度及準確 3.複雜的表現老人生理的特性 知覺功能

7、降低特別是痛覺 體溫調節功能降低 環境適應力減小 智能減退判斷力差 應變能力降低 藥物耐受性降低老人身體方面的危機 1.疾病 2.身體殘障 3.營養不良 4.意外事件 跌倒、燙傷、燒傷、一氧化碳中毒、噎死老人心理問題導因 Basic Human Needs (Maslow): 不滿足(1)生理的需求；(2)安全的需求；(3)愛與隸屬的需求；(4)自尊的需求；(5)自我實現的需求 Loss(失落): 身體功能,收入,失去工作,美貌,社會地位,角色改變,親朋,性,自尊,死亡.老年期有什麼心理危機老年期有什麼心理危機？一身體健康的壓力一身體健康的壓力 對未來失能的恐慌對未來失能的恐慌, ,行動及或思考力不從心行動及或思考力不從心, ,自尊受損自尊受損 , ,自我防衛措施自我防衛措施二退休的壓力二退休的壓力 需重新調整生活需重新調整生活: :賦閒賦閒. .經濟經濟. .地位地