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文档简介

1、2012 年惠安医院烧伤整形外科医疗质量安全管理方案一、质量安全管理目的通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全, 杜绝医疗事故的发生,促进科室医疗技术水平、管理水平的不断发展。二、质量安全管理目标逐步推行全面质量管理,建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系,使科室的医疗质量管理工作达到标准化、规范化,不断努力提高工作质量及效率。三、质量安全管理考核组织1、成立烧伤整形外科质量管理组织组长:科主任副组长:护士长成员:(负责医疗护理质量)(负责院感继续教育质量)(负责科室管理药品器械)2、成立由科主任、护士长和质控医、护人员组成的质控检查小组,分别负责对

2、本科室的法律法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章定期检查、指导、考核。每周组织一次质量检查,每月召开一次质量检查总结会,对检查出的问题,作好记录,及时反馈,并提出整改意见。四、质量安全管理措施1、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程。2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查:病历书写制度及规范 危急重症抢救制度及首诊责任制 三级医师负责制、查房制度及分级护理制度 术前讨论及手术审批制度医嘱制度 会诊制度 值班及交班制度 危重、疑难病例及死亡病例讨论制度 医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度( 10)传染病登记及报告制度

3、业务学习制度 查对制度( 13)医患沟通制度。3、定期组织本科的医护人员进行法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。增强法律意识、质量安全意识。4、定期对各类医务人员进行“三基” 、“三严”强化培训,建立科室的医院感染管理制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。五、建立完整的医疗质量管理监测体系科室医疗质量安全管理组织制定出质量安全管理考核方法,根据质量安全管理考核项目对医疗、护理、医院感染等质量安全进行定期的检查、考核,重点检查法律法规、规章制度和核心制度执行情况,对检查出的问题,及时反馈,及时登记并提出改进意见及措施。六、建立医疗质量安全管理奖励机制根据质量安全管理考核项目,制订医疗质量安全管理考

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