慢性心力衰竭的药物治疗—2014中国心力衰竭指南解读_第1页
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1、代偿阶段失代偿阶段心室重构神经内分泌机制的过度激活（SAS、RAS）罪魁祸首罪魁祸首斩断这条通路斩断这条通路才是硬道理才是硬道理强心利尿扩管强心利尿扩管抑制过度激活的神经内分泌n 心衰的分期更加强调了从从“防防”到到“治治”的全面概念；以及不同阶段的治疗对策。n 这四个阶段，完全不同于NYHA I、II、III、IV级的心功能分级，是二种截然不同的概念。 黄金黄金搭档搭档有充血症状/体征无充血症状/体征利尿剂+ACEI（ARB）+受体阻滞剂ACEI（ARB）+受体阻滞剂仍NYHA-级，LVEF35%加醛固酮受体拮抗剂仍NYHA-级，LVEF35%，窦性心律且心率70次/分仍NYHA-级，LVE

2、F45%，加伊伐布雷定加地高辛nHF-PEF通常被称为舒张性心衰 n由于左室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，即僵硬度增加，导致左心室在舒张期充盈受损，心搏量减少，左心室舒张末压增高而发生心衰。nHF-PEF约占心衰总数的50%（40-71%），预后与HF-REF相仿或稍好。可缓解肺淤血和外周水肿，但不宜过度，以免前负荷过度降低而致低血压(类，C级)。n地高辛不能增加心肌的松弛性，不推荐应用于舒张性心衰(b类，C级)。n控制AF心率和心律：心动过速时舒张期充盈时间缩短，心搏量降低。建议：慢性AF应控制心室率(类，C级 )；AF转复并维持窦性心律,可能有益(b类，C级)。n逆转左室肥厚，改善舒张功能：可用ACEI、ARB、受体阻滞剂等（b类，C级）。维拉帕米有益于肥厚型心肌病。n血运重建治疗。由于心肌缺血可以损害心室的舒张功能，CHD患者如有

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