非牙源性颌骨囊肿

1、鼻腭管囊肿鼻腭管囊肿n来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余n可表现为切牙管囊肿和腭乳头囊肿可表现为切牙管囊肿和腭乳头囊肿 n囊肿约占所有非牙源性囊肿的囊肿约占所有非牙源性囊肿的7373 切牙管囊肿切牙管囊肿 腭乳头囊肿腭乳头囊肿 鼻腭管囊肿鼻腭管囊肿 临床表现临床表现 n鼻腭管囊肿可发生于任何年龄，其中高鼻腭管囊肿可发生于任何年龄，其中高发年龄为发年龄为3030一一6060岁。男性较多见。岁。男性较多见。n临床上常无明显症状，仅在临床上常无明显症状，仅在X X线检查或戴线检查或戴义齿时偶然被发现。义齿时偶然被发现。n最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有最常见的表现为腭

2、中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成。时可伴疼痛或瘘管形成。 鼻腭管囊肿鼻腭管囊肿nX X线照片上，常常难以区分鼻腭管囊肿和较线照片上，常常难以区分鼻腭管囊肿和较大的切牙窝大的切牙窝(incisive fossa(incisive fossa) )。nX X线片上的切牙窝宽度在线片上的切牙窝宽度在6mm6mm以下为正常范以下为正常范围，即使切牙窝前后径达围，即使切牙窝前后径达l0mml0mm，但无其他，但无其他症状者，仍可能为正常，可定期复查而不症状者，仍可能为正常，可定期复查而不必急于手术治疗。必急于手术治疗。n囊肿较大时，可见囊肿位于上颌骨小线，囊肿较大时，可见囊肿位于上颌骨小线，呈卵圆

3、形放射透射区。呈卵圆形放射透射区。鼻腭管囊肿鼻腭管囊肿鼻腭管囊肿鼻腭管囊肿n鼻腭管囊肿的衬里上皮变异较大，可内衬鼻腭管囊肿的衬里上皮变异较大，可内衬复层鳞状上皮、含粘液细胞的假复层纤毛复层鳞状上皮、含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上皮类型可单独或联合存在。邻近口腔部的皮类型可单独或联合存在。邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮。而近鼻腔部者囊肿常内衬复层鳞状上皮。而近鼻腔部者常为呼吸性上皮。常为呼吸性上皮。n结缔组织囊壁内可含有较大的血管和神经结缔组织囊壁内可含有较大的血管和神经束束。为通过切牙管的鼻腭神经和血管结构，。为通过切牙管的鼻

4、腭神经和血管结构，囊壁内有时可见小灶性粘液腺和散在的慢囊壁内有时可见小灶性粘液腺和散在的慢性炎细胞浸润。性炎细胞浸润。 鼻腭管囊肿鼻腭管囊肿鼻唇囊肿鼻唇囊肿n发生于牙槽突表面近鼻发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿孔基部软组织内的囊肿 n发病年龄以发病年龄以3030一一4949岁多岁多见，女性多于男性。见，女性多于男性。 n肿胀是常见的症状，囊肿胀是常见的症状，囊肿增大可致鼻唇沟消失，肿增大可致鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形。鼻翼抬高，鼻孔变形。此囊肿可双侧发生此囊肿可双侧发生鼻唇囊肿鼻唇囊肿X X线片不易发现，有时可见线片不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收。上颌骨表面的浅表性骨吸

5、收。 鼻唇囊肿鼻唇囊肿n囊壁多呈皱折状，衬里上皮一般为无纤毛囊壁多呈皱折状，衬里上皮一般为无纤毛的假复层柱状上皮，含粘液细胞和杯状细的假复层柱状上皮，含粘液细胞和杯状细胞，也可见复层鳞状上皮或立方上皮。胞，也可见复层鳞状上皮或立方上皮。n鼻唇囊肿可能来源于胚胎性鼻泪管剩余或鼻唇囊肿可能来源于胚胎性鼻泪管剩余或成熟管的下前部结构。成熟管的下前部结构。n采用口内切口单纯摘除囊肿，一般无复发。采用口内切口单纯摘除囊肿，一般无复发。 鼻唇囊肿鼻唇囊肿球状上颌囊肿球状上颌囊肿n较为少见较为少见n发生于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间发生于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间nX线表现为边界清楚的梨形放射透光区，常线表现

6、为边界清楚的梨形放射透光区，常导致相邻牙牙根的移位。导致相邻牙牙根的移位。球状上颌囊肿球状上颌囊肿球状上颌囊肿球状上颌囊肿近来研究表明，所谓的球状上颌囊肿并不近来研究表明，所谓的球状上颌囊肿并不是一种独立的囊肿，而可能是发生在是一种独立的囊肿，而可能是发生在“球状球状上颌上颌”部位的牙源性囊肿，如根尖周囊肿、部位的牙源性囊肿，如根尖周囊肿、发育性根侧囊肿、甚至牙源性角化囊肿等；发育性根侧囊肿、甚至牙源性角化囊肿等；但也有人认为球状上颌囊肿的名称还应保留，但也有人认为球状上颌囊肿的名称还应保留，诊断球状上颌囊肿的标准是诊断球状上颌囊肿的标准是：囊肿位于上颌：囊肿位于上颌恒侧切牙和单尖牙之间，且邻牙为活髓牙；恒侧切牙和单尖牙之间，且邻牙为活髓牙；x x线片表现为倒梨形放射透光区；组织学上不