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1、第一季度输血管理质控小组检查发现的问题（2015年4月7日2015年 4月 8日）1：输血知识掌握不熟练。2：紧急用血流程不熟练。3：外妇科输血指征掌握不熟练。第一季度整改措施：1：在第一季度检查中，对2014 年出现的问题大多已改正，自觉遵守输血管理制度。2：熟知输血规定。3：培训外妇科输血指征。持续改进意见：1：熟知中华人民共和国献血法 、医疗机构临床用血管理办法 、临床输血技术规范等有关法律规范。2：熟知突发大出血手术病人紧急情况下输血流程。输血质控小组监管记录检查时间检查内容检查结果整改建议备注2015.4.7被查科室内一科1：输血操作规程的掌握熟练程度。2：紧急用血流程。1：输血操作

2、规程掌握欠熟练。2：紧急用血流程不熟练。1 ：加强输血操作规程的培训。2 ：熟知紧急用血流程。检 查 者张卫红、李巍、闫凤英、曹红检查部门负责人签字被查部门负责人签字内一科改进情况记录记录时间2015 年 4.10科室内一科1：输血操作规程掌握欠熟练。存在问题2：紧急用血流程不熟练。1 ：加强输血操作规程的培训。整改措施2 ：加强紧急用血流程的培训。1 ：熟知输血操作规程。整改成效2 ：熟知紧急用血流程。建议落实临床输血操作规程，定期对输血操做进行检查。备注制定整改措施，加强输血检查力度。科室负责人签字：职能部门负责人签字：输血质控小组监管记录检查时间2015.4.7被查科室内二科1：输血操作

3、规程的掌握熟练程度。检查内容2：紧急用血流程。1：输血操作规程掌握欠熟练。检查结果2：紧急用血流程不熟练。1 ：加强输血操作规程的培训。整改建议2 ：熟知紧急用血流程。备注检 查 者张卫红、李巍、闫凤英、曹红检查部门负责人签字被查部门负责人签字记录时间存在问题整改措施整改成效建议内二科改进情况记录2015 年 4.10科室内二科1：输血操作规程掌握欠熟练。2：紧急用血流程不熟练。1 ：加强输血操作规程的培训。2 ：熟知紧急用血流程。1 ：熟练掌握输血操作规程。2 ：熟知紧急用血流程。定期对科室人员进行输血操做检查、评价，制定整改措施备注加强输血检查力度。科室负责人签字：职能部门负责人签字：输血质控小组监管记录检查时间2015.4.8被查科室外妇科1：输血操作规程的掌握熟练程度。检查内容2：危重患者抢救制度、外妇科输血指征。1：输血操作规程掌握欠熟练。检查结果2：外妇科输血指征掌握不熟练。1 ：加强输血操作规程的培训。整改建议2 ：熟知外妇科输血指征备注检 查 者张卫红、李巍、闫凤英、曹红检查部门负责人签字被查部门负责人签字外妇科改进情况记录记录时间2015 年 4.13科室外妇科1：输血操作规程掌握欠熟练。存在问题2：外妇科输血指征掌握不熟练。1：加强培训输血操作规程。整改措施2：培训外妇科输血指征。1：熟练掌握输血操作规程。整改成效2：熟练掌握外妇科输血指征

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