第十四章胎儿窘迫及胎膜早破

1、一、选择题A1型题 1下列何项不是胎儿窘迫的临床表现A胎心率小于 120 次 / 分或大于160 次/ 分B头位，羊水粪染C胎动减弱，次数减少D宫缩时胎心 110 次 / 分E胎儿头皮血值 7.152下述哪项与胎儿宫内窘迫的治疗无关A给产妇吸氧B静注高渗葡萄糖C注射尼可刹米D及时纠正酸中毒E左侧卧位3下列哪项结果不提示胎儿窘迫A胎儿头皮血小于7.25B胎儿监护仪提示迟发胎心减慢C羊膜镜检查羊水绿色D超声多普勒检查胎心小于 120次/ 分E试验阳性4有关新生儿苍白窒息以上哪项是错误的A皮肤颜色苍白，手足发冷B肌张力松弛C反射缺如D心音慢，有力E偶有微弱的呼吸动作5胎盘功能的检查方法不包括A尿雌三

2、醇测定B尿雌激素 / 肌酐比值C羊水脂肪细胞出现率D血清胎盘泌乳素值E催产素激惹试验6关于胎动次数，下列哪项提示胎儿窘迫A胎动 10 次 /12小时B胎动 15 次 /12小时C胎动 20 次 /12小时D胎动 25 次 /12小时E胎动 30 次 /12小时7提示胎儿窘迫的检查结果是A胎动时伴胎心加速B胎儿头皮血值为7.30C胎动 15 次 /12 小时D胎心率 100 次/ 分E胎心监护出现早期减速8第一产程末胎儿头皮血的正常值为A.7.05-7.15B 7.15-7.25C 7.25-7.35D 7.35-7.45E 7.45-7.559关于胎动，哪项是错误的A 12 小时胎动记数如小于

3、10 次，提示胎儿宫内缺氧B胎动消失提示胎儿濒临死亡C胎儿频繁挣扎，提示胎儿急性缺氧D观察 20 分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降E胎动可受声光等影响10关于胎儿宫内窘迫，下列哪项描述正确A宫缩时胎心率 108 次 / 分B臀位临产后羊水有胎粪C多次出现晚期减速D20 分钟内 3 次胎动，每次胎动加速15-20 ，持续 20 秒E胎儿头皮血 7.2511导致慢性胎儿窘迫的原因是A脐带受压B胎盘早剥C孕妇休克D胎盘功能不全E宫缩过强或持续时间过长12. 于胎膜早破患者阴道流液的值说法正确的是A. 值 4.5A. 值 4.5 5.5B. 值 5.5 6.0C. 值 6.0 6.5D. 值 6.51

4、3关于胎膜早破的病因说法正确的是A创伤B宫颈内口松弛C下生殖道感染D羊膜腔内压力升高E以上说法均正确14关于胎膜早破的处理不正确的是A期待疗法适用于孕28-35 周不伴感染，羊水池深度2厘米B破膜 12 小时以上者应预防性使用抗生素C孕期达 35 周以上分娩发动，可令其自然分娩D胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠E避免不必要的肛诊与阴道检查A2 型题 15.初产妇，110/75 ，宫高33 岁， 41 周妊娠，产前检查均正常。自觉胎动减少1 天收入院。查体：血压35，腹围 100，胎位，胎头先露，胎心率为120 次。一下哪项并不提示胎儿窘迫A胎儿头皮血7.2B有反应型C重度变异减速D频发晚期减速E

5、胎心率基线120-110次 / 分16. 25 岁初孕妇，39 周妊娠已临产， 产程进展顺利， 宫口开全时突然出现胎心率减少至100次/ 分，羊水度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3 厘米，则应选择何种处理方法A. 立即剖宫产B. 左侧卧位C. 继续观察胎心率变化D. 无须特殊处理E. 吸氧同时尽快阴道助产17. 某 35 岁孕妇，孕2 产 0，40 周妊娠，自觉胎动减少1 天来院就诊，行胎心监护试验有频发晚期减速， 24 小时尿雌三醇小于10，则下一步处理是A. 尽快终止妊娠B. 加强营养C.注意休息D. 左侧卧位E. 继续观察 .28 岁孕妇， 39 周妊娠，临产，产程进展

6、顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减慢至 100 次/ 分，则下一步处理欠妥的是A. 吸氧B. 积极寻找原因C. 尽快终止妊娠D. 立即剖宫产E. 左侧卧位19.初孕妇， 25 岁， 39 周妊娠。上午8 点开始阵发性宫缩，10 点胎膜破裂，下午16 时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3 厘米，胎心率100 次 / 分，羊水呈草绿色，粘稠，下列哪项诊断正确A滞产B宫缩乏力C胎儿窘迫D胎膜早破E可疑头盆不称20 28 岁初产妇， 36 周妊娠。阴道流水 2 小时入院。检查：阴道少量流水，色清，大于7，胎心率 140 次 / 分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体

7、重2600 克。以下处理错误的是A卧床休息，放置会阴消毒垫B破膜12小时给予抗生素C破膜24小时后不临产，则给予缩宫素静点D注意羊水性状，观察胎心音变化E给予硫酸镁静滴以抑制宫缩，保胎治疗21初产妇， 23 岁， 32 周妊娠。阴道流水1 小时入院。检查：无宫缩，胎心率130 次 / 分，胎头先露，未入盆，阴道液呈碱性。考虑胎膜早破，以下哪项处理不正确A卧床，抬高床尾B注意胎心音变化C试验D注意观察体温，测血常规E注意保持会阴部清洁22 25 岁初产妇， 36 周妊娠，房事后突然流水2 小时来院就诊。经过检查后确诊为胎膜早破，除下列哪项外均支持诊断A阴道液 值为 6.0B阴道液干燥片见到羊齿状

8、结晶C肛诊将胎先露部上推见阴道流液量增多D涂片用 0.5%亚甲蓝染色可见淡兰色毳毛E宫颈管中的液体涂于玻片上，加热后变成白色23初产妇，孕 34 周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140 次 / 分。产妇收入院观察时，突然阴道流水，检查试纸变兰色，胎心140 次/ 分，不正确的处理是A抗生素预防感染B用地塞米松促使胎肺成熟C抬高床尾DB 超检查E立即剖宫产24初产妇，孕34 周，为臀位，突然阴道流水，检查试纸变兰色，胎心140 次 / 分，收入院观察 3 天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏 102 次/ 分，体温 37.8 ， 15×109，中性 82%，胎心 156 次/ 分，正确的处

9、理为A继续使用抗生素B吸氧C监测体温，脉搏D行剖宫产术E缩宫素静滴引产25初产妇，孕34 周，为臀位，突然阴道流水，检查试纸变兰色，胎心140 次 / 分，收入院观察 3 天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏 102 次/ 分，体温 37.8 ， 15×109，中性 82%，胎心 156 次/ 分，目前诊断不包括A宫内感染B胎儿感染C胎膜早破D早产E臀位26初产妇，孕34 周，为臀位，突然阴道流水，检查试纸变兰色，胎心140 次 / 分，收入院观察 3 天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏 102 次/ 分，体温 37.8 ， 15×109，中性 82%，胎心 156 次/ 分

10、，胎儿娩出后不正确的处理是A清理呼吸道B吸氧C肌注维生素K1D注意保暖E告诉家属该儿预后佳27 24 岁孕妇，孕1 产 0， 39 周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，首先考虑何种诊断A胎膜早破B见红C前置胎盘D胎盘早剥E正常临产28 24 岁孕妇，孕1 产 0， 39 周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，通过何种方法和标准来确定是否为羊水A阴道测定结果小于7.0B阴道用硝嗪试纸，试纸不变色C比值DB 超测定羊水量E阴道黏液涂片，见羊齿状结晶2928 岁初孕妇， 34 周妊娠，突然出现阴道流液，来院就诊，保胎过程中出现宫缩持续15-20秒，间歇7-8 分钟，强度弱，则此时首选的

11、处理是A. 任其自然流产A吸氧，左侧卧位B胎心监护C药物抑制宫缩D肛诊检查宫口扩张情况A3型题 孕妇， 25 岁， 39 周妊娠。上午8 点开始阵发性宫缩，10 点胎膜破裂，下午 16 时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3 厘米，胎心率 100 次/分，羊水呈草绿色，粘稠 .应如何处理A产钳术B剖宫产C等待自然分娩D加腹压E静点缩宫素 .胎儿娩出后，下一步处理应是A清理呼吸道B吸氧C刺激新生儿足底D断脐E左侧卧位某初孕妇， 28 岁， 34 周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。32胎膜早破的确诊方法有A阴道检查B肛

12、门检查C阴道液值不变D取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶EB 超观察羊水池深度33此时最重要的处理是A卧床休息B注意预防感染C吸氧，左侧卧位DB 超了解胎儿大小E剖宫产结束妊娠A4 型题 24 岁孕妇，孕1 产 0， 39 周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，经检查确定羊膜囊已破，羊水浅绿色，此时宫口开全，胎头先露，位于坐骨棘水平下3 厘米，胎心率170次/ 分，宫缩规律，收缩力中等34应采取何种处理措施A立即剖宫产B阴道检查，确定有无头盆不称CDE吸氧产钳助产术35如胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200，应立即给予产妇哪项处理A测血压B人工剥离胎盘C静注缩宫素D按摩子宫底部E肌注麦

13、角新碱36胎儿胎盘娩出后，以下哪种处理不妥A给予抗生素防治感染B仔细检查胎盘胎膜是否完整C仔细检查脐带是否正常以寻求胎儿窘迫原因D肌注缩宫素促进子宫收缩E不必观察产妇一般情况29 岁女性，平素月经规律， 7/30 日型， 2000-10-01 ，就诊日期 2001-06-02 ，14 小时前出现阴道流水， 3 小时前出现规律腹痛，间歇 1 分钟，持续 30 秒，宫口开大 3，试纸变蓝37 最可能的诊断是A 妊娠 35 周，先兆早产B 妊娠 35 周，胎膜早破C妊娠 35 周，早产D妊娠 35 周，胎膜早破、早产E 妊娠 35 周，先兆早产、胎膜早破 .如胎心听诊110 次 / 分，持续10 分

14、钟，考虑最可能出现何种诊断A 胎儿宫内窘迫B 胎儿心动过缓C 胎儿心衰D 胎儿正常E 胎儿发育不良39如胎膜破裂 30 小时后， 出现体温升高羊水混浊，有臭味。 20×109，中性粒细胞38.7 ， 无上呼吸道感染症状，0.94 ，此时的处理是无宫缩， 胎头浮，A立即剖宫产B缩宫素引产C促宫颈成熟D激素促胎肺成熟E应用抗生素控制感染B 型题A观察B吸氧C立即行剖宫产D减弱宫缩E静滴缩宫素 .初产妇， 28 岁， 41 周妊娠，产程进展过程中因潜伏期行人工破膜术，宫口扩张2厘米，胎头位于坐骨棘水平上2 厘米，羊水度混浊，量5。胎心率 140 次 / 分。应如何处理？ .30 岁初产妇，

15、 38 周妊娠。宫口扩张至 5 时胎膜自破，羊水量多，度混浊。胎心率132 次分，宫缩持续 60-70秒，间歇 2-3 分钟，强度强， 并有胎心率同步减慢， 应如何处理？二、填空题1.根据胎儿窘迫的发生速度可分为及两类.2.胎儿生物物理评分包括超监测，和。3.胎儿窘迫的病因包括因素，因素，和因素。4. 急性胎儿窘迫多发生于期 , 慢性胎儿窘迫多发生于5. 胎动消失后 , 胎心在小时内也会消失。6. 的改变是急性胎儿窘迫的最明显的临床征象.7. 急性胎儿窘迫初期 , 最初表现为胎动 , 继而及 , 进而。8. 胎膜早破对母儿影响包括诱发，增加和机会。9阴道液值为，以石蕊试纸测试阴道流出液，时，胎

16、膜早破可能性大。10阴道液涂片干燥后检查，见为羊水。11破膜小时以上应预防应用抗生素。12胎膜早破期待疗法适用于孕周，羊水池深度的孕妇。三是非判断题1妊娠高血压综合征常引起急性胎儿窘迫。2慢性胎儿窘迫患者临床上常于胎动消失小时后胎心消失。3胎儿生物物理评分小于分提示胎儿宫内窘迫，应立即剖宫产结束妊娠。4羊水由于胎粪污染而稠厚、呈棕黄色，为羊水度污染。5通常所说得胎儿窘迫均指急性胎儿窘迫，主要发生在妊娠晚期。6. 宫口开全前胎膜破裂，称为胎膜早破。7. 胎膜早破 12 小时后应预防应用抗生素。8. 阴道液干燥片检查见椭圆状结晶为羊水。四名词解释1. 胎儿窘迫2. 胎膜早破五英译汉12 :六简答题

17、1. 急性胎儿宫内窘迫的常见病因有哪些？2. 羊水胎粪污染如何分度？3. 胎儿宫内窘迫后为什么会出现胎心减慢及羊水粪染？4. 胎心监护图出现哪些变化，可以诊断胎儿窘迫5. 胎膜早破常见病因有哪些？6. 胎膜早破对母儿有哪些影响？七论述题急性胎儿窘迫尽快终止妊娠的指征有那些？如何诊断胎膜早破？第四节 参考答案一、选择题 A1形题 1234567891011121314A2 形题 151617181920212223242526272829 A3形题 30313233A4 形题 343536373839B 形题4041二、填空题1. 急性 ; 慢性2. 胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量、胎心

18、电子监护3. 母体，胎盘脐带，胎儿4. 分娩期 ; 妊娠末期5. 24 小时6. 胎心率7. 频繁 ; 转弱 ; 次数减少 ; 消失8早产；宫内感染；产缛感染9 4.5 5.5 ； 6.510羊齿植物叶状结晶11 12 小时12 28 35 周；2三是非判断题1×2×3×4×5×6×78×四名词解释胎儿窘迫：胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及器健康和生命者，称胎儿窘迫2胎膜早破：在临产前胎膜破裂，称胎膜早破。五英译汉1. 胎儿窘迫2. 胎膜早破六问答题1. 常见病因为创伤；宫颈内口松弛；妊趁后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染等。2.羊水污染分度：度浅绿色，度黄绿色，浑浊，度稠厚、呈棕黄色。3.胎儿先天畸形主要与遗传、环境、食物、药物、病毒感染、