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1、全膝关节置换后早期夹闭引流管对失血量的影响获奖科研报告论文 摘要:目的:探讨全膝关节置换后早期夹闭引流管对膝关节置换后失血的影响。方法:选取西京医院2017年1月至2018年7月因膝关节骨关节炎行初次全膝关节置换的患者90例,随机分成3组,每组30例,夹闭4h组置换后早期夹闭4h引流管,夹闭2h组置换后早期夹闭2h,对照组置换后不夹管。因置换术中全程使用止血带,术中失血均按0mL计算,记录置换后引流量,根据患者身高、体质量和置换前后红细胞压积,通过Gross方程计算患者的总失血量,进而得出隐性失血量,观察置换后患肢肿胀、皮下瘀斑情况,记录置换后6周膝关节美国特种外科医院评分并进行组间对比。结果
2、与结论:对3组数据统计分析比较,在总失血量、显性失血量方面3组差异有显著性意义(P0.05),同时排除了合并严重的内科疾病,所以3组具有较好的同质性。 2.3各组患者围置换期失血量及HSS评分的比较见表2。 3组数据采用两两比较的t检验,夹闭4h组与夹闭2h组,夹闭4h组与对照组以及早期夹闭2h组与对照组,在平均总失血量方面差异有显著性意义(P<0.05),说明引流管夹闭2h和4h都会减少置换后总失血量,且夹闭4h总失血量更少。 2.4各组患者膝关节肿胀及皮下瘀斑情况比较见表3。 3组置换后在膝关节肿胀及皮下瘀斑方面,早期夹闭4h组与其他两组比较,差异有显著性意义(P<0.05),
3、夹闭4h组皮下瘀斑及关节肿胀发生率明显增加。 3、讨论 人工膝关节置换是目前治疗中重度骨性关节炎的手段,不仅能矫正患者膝关节畸形,而且能缓解患者疼痛,随着膝关节置换的普及应用,其术后失血并发症也日益凸显,由于患者绝大多数都是老人,心血管系统有不同程度的损害,术后贫血常常导致患者头晕乏力,饮食较差,影响患者术后恢复,刀口愈合等情况,增加患者术后卧床时间及血栓发生率。所以对进行人工膝关节置换的患者,置换前积极评估及围手术期的血液管理,有利于患者积极康复,减少置换后并发症的发生率。 本研究发现,全膝关节置换后早期夹闭引流管可以有效减少置换后总失血量,隐性失血差异无显著性意义,但夹管时间越长,其隐性失血所占总失血量比例增大,可能与膝关节残留血液量以及放松止血带后缺血再灌注导致的溶血有关,且发现夹管4h时间,关节肿胀及皮下瘀斑发生率增高,影响置换后早期的功能锻炼,经过消肿、冰敷等
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